Anesthetic management strategies in patients with metabolic syndrome undergoing non-cardiac surgeries: A systematic literature review

Abstract

Introduction

Metabolic syndrome (MS), defined by central obesity, hypertension, dyslipidemia, and insulin resistance, is associated with perioperative complications in non-cardiac surgeries. Although anesthesiology plays a significant role in modifying these risks, the lack of established protocols and inconsistency in clinical practices hinders optimal management in this population.

Methodology

A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. Observational studies, previous reviews, and retrospective cohorts evaluating anesthetic strategies in adults with MS undergoing non-cardiac surgeries were included. Databases such as MEDLINE, Embase, CENTRAL, Scopus, and Web of Science were consulted.

Results

Four studies were included. Balanced anesthesia with remifentanil and volatile agents significantly reduced postoperative troponin elevation (OR = 0.727; p = 0.002) and the incidence of acute kidney injury (OR = 0.637; p < 0.001). Spinal anesthesia was associated with a higher risk of intraoperative hypotension (14.7% vs. 1.3%) and postoperative pain (13.3% vs. 5.3%). An increase in respiratory and metabolic complications was also identified in the presence of hyperglycemia and obstructive sleep apnea.

Discussion

The results support the implementation of individualized anesthetic strategies, particularly balanced techniques, to reduce complications in patients with MS. However, there is a need for timely clinical guidelines to standardize anesthetic management in this vulnerable population.

Resumen

Introducción

El síndrome metabólico (SM), definido por obesidad central, hipertensión, dislipidemia y resistencia a la insulina, se asocia a complicaciones perioperatorias en cirugías no cardíacas. Aunque la anestesiología tiene un impacto importante en la modificación de estos riesgos, la falta de protocolos establecidos y la variabilidad en las prácticas clínicas dificultan su identificación y abordaje adecuado.

Metodología

Se llevó a cabo una revisión sistemática según las pautas PRISMA. Se incluyeron estudios observacionales, revisiones previas y cohortes retrospectivas que evaluaban estrategias anestésicas en adultos con SM sometidos a cirugías no cardíacas. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, Embase, CENTRAL, Scopus y Web of Science.

Resultados

Se incluyeron cuatro estudios. La anestesia balanceada con remifentanilo y agentes volátiles redujo significativamente la elevación de troponina postoperatoria (OR = 0.727; p = 0.002) y la incidencia de lesión renal aguda (OR = 0.637; p < 0.001). La anestesia espinal se asoció con mayor riesgo de hipotensión intraoperatoria (14.7% vs. 1.3%) y dolor postoperatorio (13.3% vs. 5.3%). También se identificó un aumento de complicaciones respiratorias y metabólicas en presencia de hiperglucemia y apnea obstructiva.

Discusión

Los resultados respaldan la implementación de estrategias anestésicas individualizadas, especialmente técnicas balanceadas, con el propósito de disminuir las complicaciones en pacientes con SM. No obstante, se destaca la necesidad de generar guías clínicas oportunas para estandarizar el manejo anestésico en esta población vulnerable.

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