Objetivos: Las fluctuaciones no motoras (FNM) son frecuentes en la enfermedad de Parkinson (EP). Actualmente se evalúan con escalas que interrogan por la percepción del cambio de los síntomas no motores (SNM) en las semanas previas. Introducimos una propuesta de concepto basada en analizar el cambio de los SNM del estado off al on.

Material y métodos: Se diseñó una escala (NMSS-OFF/ON) con 10 ítems (1 para cada SNM: dolor, bajo ánimo, ansiedad, fatiga, mareo, embotamiento mental, acatisia, disfagia, urgencia urinaria y sudoración) que fue administrada en pacientes con EP junto con la UPDRS-III en estado off y 30, 60 y 90 minutos después de la administración de levodopa inhalada. Se definió una puntuación para cada ítem (1, ausente; 2, leve; 3, moderado; 4, grave; 5, muy grave) y total (de 10, mínimo, a 50, máximo).

Resultados: Se observó en 23 pacientes tratados (60,9% varones; 61,8 ± 8,5 años) una reducción significativa de la puntuación de la NMSS-OFF/ON del off (16,9 ± 7,2) al on a los 30 (12,7 ± 4,0; p < 0,0001), 60 (12,2 ± 3,8; p < 0,0001) y 90 minutos (12,8 ± 5,8; p = 0,003). Esto se acompañó de cambios en la escala UPDRS-III del off (25,3 ± 8,4) al on a los 30 (11,8 ± 7,1; p < 0,0001), 60 (12,3 ± 8,3; p < 0,0001) y 90 minutos (15,6 ± 9,6; p < 0,0001). Los SNM que mayor cambio experimentaron del off al on fueron estado de ánimo, fatiga y acatisia y los que menos disfagia y urgencia urinaria.

Conclusión: Las FNM pueden ser evaluadas de forma apropiada interrogando por los SNM en estado off y on. Sugerimos el uso de una nueva herramienta (NMSS-OFF/ON).