Objetivos: Analizar la repercusión cognitiva de la cirugía del lóbulo temporal en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (ELT) refractaria, su efecto sobre el control de crisis y calidad de vida posterior, según el hemisferio intervenido.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en Unidad de Epilepsia de un hospital terciario, incluyendo pacientes ≥ 18 años diagnosticados de ELT farmacorresistente sometidos a cirugía entre 2019 y 2025. Se recogen variables demográficas, etiología, lateralidad, frecuencia de crisis y fármacos anticrisis (FAC) concomitantes y previos probados, tipo de resección, estudio neuropsicológico pre- y posquirúrgico, puntuación en Quality of Life in Epilepsy-31 Inventory (QOLIE31) y seguimiento al año (v1) y dos años (v2).

Resultados: Se incluyeron 30 pacientes (edad media de 39,8 ± 14,1; 70% mujeres; 100% diestros), 96,7% con lesión estructural (37,9% esclerosis hipocampal), 50% localización en hemisferio izquierdo. No hubo diferencias prequirúrgicas estadísticamente significativas en quejas subjetivas por dominios según lateralidad, pero sí en quejas subjetivas posquirúrgicas en lenguaje, a favor del lado derecho (p = 0,038). Tampoco se observaron diferencias en la afectación prequirúrgica por dominios cognitivos, aunque aquellos intervenidos del hemisferio izquierdo mostraron peor rendimiento en memoria de almacenamiento (p = 0,046) y recuperación (p = 0,022), reconocimiento semántico (p = 0,041), y velocidad de procesamiento (p = 0,012), con mayor empeoramiento en memoria verbal (p = 0,03) y lenguaje (p = 0,027) respecto al lado derecho. El control de crisis (V1, V2) no varió según lateralidad.

Conclusión: En nuestro estudio se observan mayores alteraciones posquirúrgicas en los dominios del lenguaje y memoria verbal en pacientes intervenidos del hemisferio izquierdo frente a los intervenidos del hemisferio derecho, destacando la importancia de considerar la lateralidad en la valoración del riesgo cognitivo en estos pacientes.