Objetivos: Evaluar el impacto cognitivo de la cirugía del lóbulo temporal en pacientes con epilepsia farmacorresistente, control de crisis y calidad de vida posterior.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en una Unidad de Epilepsia de un hospital terciario incluyendo pacientes ≥ 18 años diagnosticados de epilepsia del lóbulo temporal farmacorresistente e intervenidos quirúrgicamente entre 2019 y 2025. Se recogen variables demográficas y clínicas, tipo de resección, estudio neuropsicológico pre- y posquirúrgico, puntuación en Quality of Life in Epilepsy-31 Inventory (QOLIE31) y seguimiento al año (v1) y dos años (v2).

Resultados: Treinta pacientes (media edad: 39,8 ± 14,1; 70% mujeres; 50% izquierdo, 37,9% esclerosis hipocampal). Previo a cirugía: 44,8% tenía crisis semanales, con mediana de 3 fármacos anticrisis (FAC) concomitantes y 5 FAC total probados. No hubo diferencias significativas en quejas subjetivas ni QOLIE31, pero sí empeoramiento posquirúrgico en lenguaje (p = 0,008), memoria de recuperación (p = 0,013) y almacenamiento (p = 0,053), e índice de razonamiento perceptivo (p = 0,047). No obstante, se objetivó mejoría en el coeficiente intelectual total (CIT) (p < 0,009). Respecto al control de las crisis, evaluado mediante la escala de Engel, un 85,2% alcanzó clasificación Engel Ia en v1 y un 90% en v2. En 40% de pacientes se redujo medicación. Se observó correlación moderada entre edad de inicio y control de crisis (p = 0,011), y entre número de FAC previos y CIT prequirúrgico (p = 0,002).

Conclusión: La cirugía del lóbulo temporal se asocia a una tasa de libertad de crisis de entre el 70-90%, permitiendo reducir medicación en un porcentaje significativo de pacientes. A pesar de la afectación de algunas funciones específicas como lenguaje y memoria verbal, el CIT mejoró, lo cual podría reflejar una tendencia hacia una mejora en el rendimiento cognitivo global.