Objetivos: Evaluar la actividad de la enfermedad, los desenlaces del embarazo y del recién nacido en mujeres con esclerosis múltiple (EM) que recibieron OCR antes de la gestación.

Material y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico (agosto de 2023-marzo de 2025) de mujeres con EM embarazadas tras recibir una dosis de ocrelizumab (OCR). Se registraron datos clínicos y radiológicos a la fecha de la última menstruación (FUM), durante el embarazo y el posparto, datos neonatales, lactancia y vacunación. Se compararon resultados entre mujeres sin y con exposición intrauterina (FUM < 3 meses desde última dosis de OCR), usando la prueba exacta de Fisher.

Resultados: 108 mujeres en edad fértil con EM tratadas con ocrelizumab (OCR), 22 (20,3%) se embarazaron. Edad media de la FUM 31,9 años (DE 5,35), mediana de duración de la enfermedad 3 [1-8,5] años, EDSS 2,0 [1-2,5]. No hubo brotes ni actividad radiológica durante el embarazo o posparto. 15/35 embarazos tuvieron exposición fetal a ocrelizumab durante la gestación. Seis infecciones durante la gestación, 1 grave por COVID-19. Veintiún nacidos vivos, 8 abortos espontáneos, 3 interrupciones voluntarias, 1 mortinato y 2 embarazos en curso. Tres casos de bronquiolitis y 2 malformaciones menores. Cinco lactantes estuvieron expuestos a OCR durante la lactancia. Siete recibieron la vacuna contra el rotavirus. No hubo diferencias entre los grupos con y sin exposición intrauterina.

Conclusión: El tratamiento con OCR antes de la gestación, se asocia a un buen control de la actividad de la enfermedad. Se debe mantener una vigilancia activa para confirmar su seguridad en la madre y neonatos.