Objetivos: El infarto cerebral maligno (ICM) es una patología grave que carece de un tratamiento efectivo. La molécula de adhesión celular leucocitaria activada (ALCAM) se ha asociado con la neuroinflamación y un aumento de la mortalidad en pacientes con ictus. Nuestro objetivo es estudiar la correlación entre los niveles plasmáticos de ALCAM y el ICM en paciente con oclusiones de gran vaso (OGV).

Material y métodos: Estudio prospectivo unicéntrico de 108 pacientes con OGV grave, estudiados mediante neuroimagen (TC al ingreso y RMN en el seguimiento) y analítica de sangre con determinación de ALCAM a las 24 y 48 ± 12 horas. EL ICM fue definido mediante criterios clínicos y radiológicos.

Resultados: Veinte pacientes (18%) cumplieron criterios para ICM. Estos se caracterizaban por ser más jóvenes (65 vs. 78 años), presentar un peor ASPECTS basal (6 vs. 8) y un mayor volumen de infarto y edema cerebral medido por RMN (131 vs. 54 ml y 181 vs. 74 ml). El recuento de leucocitos y neutrófilos a las 24 horas era mayor en los pacientes con ICM (12.100 vs. 9.700 ul y 10.600 vs. 7.500 ul). En cambio, los niveles de ALCAM a las 24 horas fueron menores (102 [87-166] vs. 126 [110-144]; p = 0,001).

Conclusión: Niveles más bajos de ALCAM y un aumento en el recuento de leucocitos y neutrófilos a las 24 horas de un ictus por OGV se asocian con un aumento del riesgo de desarrollo de ICM. Esta asociación inversa paradójica precisa de más estudios.