Objetivos: Describir el manejo y la evolución de una serie de pacientes en los que se objetivó la presencia de un trombo flotante carotídeo en neuroimagen.

Material y métodos: Presentamos una serie de 9 pacientes analizando las siguientes variables: edad, diagnóstico, tratamiento, recurrencias neurovasculares, NIHSS y mRankin al ingreso, al alta y pasados tres meses.

Resultados: De los pacientes analizados, la mediana de edad fue 60 (58-76) años. Ocho fueron diagnosticados en contexto de ictus isquémico (uno como hallazgo incidental no relacionado con el episodio) y otro tras un AIT. Presentaron una mediana de NIHSS al ingreso de 3 (1-8,5) y al alta de 1 (0-10). Cinco de ellos fueron tratados con terapia intervencionista (3 de inicio y 2 tras recurrencia neurovascular) y 4 con tratamiento médico (antiagregación simple o doble y/o anticoagulación). A los 3 meses, 7 presentaron mRankin 0-2 (todos con NIHSS inicial bajo, 3 de ellos con manejo médico y 4 con intervencionismo), y 1 mRankin 3-5 (tras trombectomía y NIHSS inicial elevado). El restante aún no ha acudido a revisión.

Conclusión: Los trombos flotantes son una entidad infrecuente, con gran heterogeneidad en su manejo, y actualmente no existe una evidencia sólida que respalde la elección entre tratamiento intervencionista o médico. Dicho problema también se refleja en nuestra serie de casos, no pudiendo extraer una conclusión firme de los resultados obtenidos, lo que demuestra la necesidad de la creación de estudios que aporten una evidencia robusta respecto al abordaje adecuado de estos pacientes.