Objetivos: Analizar pronóstico funcional y mortalidad de pacientes ≥ 85 años con ictus isquémico por oclusión de gran vaso (IOGV) tras tratamiento endovascular (TEV).

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo multicéntrico de pacientes ≥ 85 años con IOGV en 7 Centros de Ictus de la Comunidad de Madrid en un año (inicio en febrero de 2024). Comparamos los tratados con TEV con el resto (TEV/noTEV). Recogimos variables demográficas, clínicas, radiológicas, tratamiento y pronóstico. El análisis estadístico incluyó chi cuadrado, pruebas paramétricas, no paramétricas y regresión logística ajustada por covariables mediante ponderación por probabilidad inversa de tratamiento.

Resultados: Se incluyeron 277 pacientes (71% mujeres) de edad media 89,2 ± 3,11 y mediana de ERm basal 1 (R 0-4). Se aplicó TEV en 188 (67,8%). El grupo TEV tenía menos deterioro cognitivo previo (12,2 vs. 23,6%; p = 0,016) y mayor puntuación NIHSS basal (TEV 18 [RIC 2-35]; noTEV 8 [RIC 1-29]; p < 0,001). No hubo diferencias entre los grupos en edad, sexo, ERm basal, factores de riesgo vascular ni en porcentaje de trombólisis (TEV 28,7%; noTEV 31,5%; p = 0,641). No hubo diferencias en ERm 0-2 a 3 meses (TEV 29,8%; noTEV 34,8%; tras ajuste [deterioro cognitivo previo, ASPECT, trombólisis, puntuación ERm basal y NIHSS]: OR = 1,41; IC95% = 0,72-2,72; p = 0,31). El grupo TEV tuvo menor mortalidad durante el ingreso (TEV 19,68%; noTEV 22,47%, tras ajuste: OR = 0,51; IC95%: 0,27 a 0,96; p = 0,038).

Conclusión: En nuestro estudio, los pacientes seleccionados para TEV tenían menos deterioro cognitivo previo y un ictus más grave. El TEV redujo la mortalidad, pero no la probabilidad de independencia funcional.