Objetivos: Describir una serie de dos pacientes con diagnóstico de cefalea unilateral de corta duración tipo neuralgia con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT), refractario a múltiples líneas de tratamiento, en los que se utilizó de forma compasiva eptinezumab.

Material y métodos: Se presentan dos casos clínicos diagnosticados de SUNCT refractario. En el primer caso, una paciente hospitalizada presentó múltiples crisis dolorosas, iniciándose tratamiento con dosis crecientes de lamotrigina, gabapentina y perfusión continua de lidocaína para su control, sin lograr retirar la perfusión tras más de un mes. En el segundo caso, un paciente con diagnóstico desde hace más de 10 años, con múltiples crisis diarias en los últimos meses. En ambos casos, no se lograba control terapéutico a pesar de múltiples ajustes farmacológicos. Se decidió iniciar tratamiento intravenoso con eptinezumab a dosis de 100 mg cada 12 semanas.

Resultados: En el primer caso, diez días después de la primera dosis de eptinezumab, fue posible retirar la perfusión de lidocaína, con excelentes resultados. La paciente se encuentra asintomática desde hace seis meses. En el segundo caso, se observó una franca mejoría en la intensidad de los episodios a partir de la segunda dosis de eptinezumab. Esta situación se ha mantenido en revisiones posteriores.

Conclusión: El tratamiento con eptinezumab podría representar una opción terapéutica efectiva y segura en pacientes con SUNCT refractario a las terapias convencionales. Estos resultados preliminares apoyan la necesidad de estudios más amplios que confirmen su eficacia en este tipo de cefaleas trigeminales autonómicas.