Objetivos: Atogepant es un antagonista del receptor CGRP aprobado para la profilaxis de la migraña episódica y crónica. Aunque ha demostrado eficacia y seguridad en ensayos clínicos, estos presentan limitaciones en su aplicabilidad real. Este estudio evaluó su efectividad y tolerabilidad en pacientes con migraña episódica de alta frecuencia o crónica tratados en un hospital de segundo nivel.

Material y métodos: Estudio prospectivo y longitudinal que incluyó a 93 pacientes que iniciaron tratamiento con atogepant entre 2024 y 2025. Se recogieron datos demográficos y clínicos: edad, sexo, tipo de migraña, años de evolución, tratamientos preventivos previos, comorbilidades y efectos adversos. La variable principal fue el cambio en los días con migraña al mes antes y después del tratamiento (al mes y a los tres meses). Las variables secundarias incluyeron la variación en la puntuación HIT-6 y la tasa de respuesta (≥ 50%, ≥ 75%, 100%).

Resultados: Se analizaron 39 pacientes con seguimiento completo a tres meses. Los días de migraña disminuyeron de una media de 17 a 10 al mes, con mantenimiento de la respuesta. Un 41% alcanzó una reducción ≥ 50% y el 68% de los pacientes con migraña crónica revirtieron a episódica. La puntuación HIT-6 se redujo de 66 a 58. La mejoría fue menor en pacientes con comorbilidad psiquiátrica. El efecto adverso más frecuente fue el estreñimiento (28%). La media de tratamientos preventivos previos fue 4,62.

Conclusión: Atogepant mostró eficacia sostenida y buena tolerabilidad en práctica clínica, pudiendo ser una alternativa válida en migraña refractaria. La principal limitación del estudio fue el tamaño muestral reducido.