Objetivos: La estrategia terapéutica de cambio de anticuerpo monoclonal anti-CGRP ofrece resultados positivos en un número variable de pacientes. Nuestro objetivo es contribuir a la clarificación del potencial beneficio del switch e identificar el perfil de paciente que más pudiese beneficiarse de este cambio.

Material y métodos: Estudio unicéntrico y retrospectivo en una Unidad de Cefaleas. Se incluyeron sujetos sometidos a switch inmediato de anti-CGRP, realizándose un análisis descriptivo y comparativo de variables demográficas, comorbilidades, días de cefalea y migraña al mes (DCM y DMM), consumo mensual de analgésicos y criterios de abuso medicamentoso en el mes previo y mes 3 y 6 tras el switch.

Resultados: Se incluyeron 85 pacientes con una edad media de 52,18 años (87,1% mujeres). El 95,3% cumplía criterios de migraña crónica, con una media de 12,83 años de cronificación. Se observó una reducción significativa de DCM en el mes 3 (-5,8; p = 0,000) y 6 (-5,7; p = 0,000); DMM en mes 3 (-5,84; p = 0,000) y 6 (-7,17; p = 0,000) así como del consumo mensual de medicación sintomática y de sujetos con abuso medicamentoso. El 29.4% obtuvo una respuesta ≥ 50% en el mes 3 y un 32,3% en el mes 6. La mejoría fue significativa e independiente del cambio de mecanismo de acción del segundo anti-CGRP.

Conclusión: El cambio de anticuerpo monoclonal es eficaz en hasta un tercio de los de pacientes con migraña que han fracasado a un primero. Estos resultados son mantenidos en el tiempo y son independientes mecanismo del switch.