Objetivos: Determinar las diferencias en la progresión longitudinal de la morfometría de sustancia gris mediante procesado de imagen por resonancia magnética (IRM) entre pacientes con migraña respondedores y no respondedores al tratamiento preventivo con fremanezumab.

Material y métodos: Se hicieron dos adquisiciones de IRM de 77 pacientes con migraña crónica (N = 54) o episódica de alta frecuencia (MEAF, N = 23) 1-2 semanas antes de la primera administración de fremanezumab, y 12 semanas después. La respuesta positiva al tratamiento se definió como reducción mínima del 50% en la frecuencia mensual de migraña. Los parámetros de morfometría fueron curvatura, grosor y superficie de área cortical (68 regiones), y volumen de sustancia gris (84 regiones), obtenidos con FreeSurfer-v6.0. Se comparó la evolución longitudinal de los parámetros mediante modelos mixtos lineales generalizados ajustados por edad, uso excesivo de medicación sintomática, número de tratamientos preventivos previos y/o volumen intracraneal. La significancia estadística se estableció en p < 0,05.

Resultados: Se detectaron tendencias opuestas para el área del giro rostral anterior cingulado izquierdo (diferencia entre grupos incrementada en 26,1 mm² tras 12 semanas, p-corregido = 0,026), con incremento para los respondedores y decremento para los no respondedores. Considerando solamente el grupo de MEAF, se detectó la tendencia opuesta significativa (incremento en no respondedores) en el volumen de ocho regiones, destacando el giro posterior cingulado izquierdo (diferencia 36,9 mm³, p-corregido = 0,037) y el putamen derecho (diferencia 58,5 mm³, p-corregido = 0,041).

Conclusión: El tratamiento preventivo con fremanezumab se asocia con cambios longitudinales a corto plazo de la estructura de la sustancia gris que siguen tendencias opuestas según la respuesta al tratamiento.