Descripción del caso: Paciente de 77 años, con antecedentes personales de dislipemia en tratamiento con atorvastatina, acude a nuestra consulta refiriendo desviación del pene hacia arriba durante la erección desde hace 6-7 meses dolorosa y le dificulta las relaciones sexuales. No clínica miccional. Niega traumatismo previo y relaciones sexuales de riesgo. Este problema le produce gran preocupación.

Exploración y pruebas complementarias: En la exploración física se palpa una placa fibrosa en el dorso del pene, siendo el resto de la exploración normal. No se palpan adenopatías y ambos testículos son normales. Se solicita analítica completa que resulta ser completamente normal y se inicia tratamiento con vitamina E. Dado que no presenta mejoría, se deriva a las consultas externas de urología para ser valorado por ellos.

Juicio clínico: Enfermedad de Peyronie.

Diagnóstico diferencial: Traumatismo pene, tumor pene, enfermedad de transmisión sexual.

Comentario final: La enfermedad de Peyronie es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por la formación de una banda fibrosa en la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos del pene que provoca la desviación o curvatura del pene durante la erección. Dependiendo de la extensión, el proceso puede imposibilitar la penetración o hacer que la erección resulte dolorosa. La clínica suele consistir en dolor e incurvación del pene durante la erección, acortamiento del pene, disfunción eréctil... Suele aparecer en varones de edad media (un 75% de los casos entre 45-60 años) y aproximadamente en un 10% de los casos se asocia con la enfermedad de Dupuytren. También se puede asociar con la enfermedad de Ledderhose y la existencia de tejido fibroso en el lóbulo de la oreja. El tratamiento médico tiene una eficacia muy limitada, siendo el tratamiento definitivo la cirugía.

Palabras claves: Dolor, incurvación, pene, Enfermedad Peyronie.

Bibliografía

Berookhim BM, Choi J, Alex B, Mulhall JP. Deformity Stabilization and Improvement in Men with Untreated Peyronie’s Disease. BJU Int. 2014;113 (1):133-6.