covid
Buscar en
The Brazilian Journal of Infectious Diseases - Educação Médica Continuada
Toda la web
Inicio The Brazilian Journal of Infectious Diseases - Educação Médica Continuada Terapia antirretroviral atual: tendências e desafios
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Terapia antirretroviral atual: tendências e desafios
Carlos Britesa
a Editor-chefe The Brazilian Journal of Infectious Diseases (BJID)
Leído
5620
Veces
se ha leído el artículo
2616
Total PDF
3004
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "X2177511716525108"
  "issn" => "21775117"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-04-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "BJID Educação Médica Continuada. 2016;2:33-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2193
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 240
      "HTML" => 1262
      "PDF" => 691
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X2177511716525116"
    "issn" => "21775117"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-04-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "BJID Educação Médica Continuada. 2016;2:35-40"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6115
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 254
        "HTML" => 3093
        "PDF" => 2768
      ]
    ]
    "pt" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Como começar a terapia antirretroviral em 2016: revisão das principais diretrizes"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "35"
          "paginaFinal" => "40"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Lauro F.S. Pinto Neto"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Lauro F.S."
              "apellidos" => "Pinto Neto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2177511716525116?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/21775117/0000000200000002/v0_201604251310/X2177511716525116/v0_201604251310/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "X2177511716525093"
    "issn" => "21775117"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-04-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "BJID Educação Médica Continuada. 2016;2:II"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1668
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 176
        "HTML" => 643
        "PDF" => 849
      ]
    ]
    "pt" => array:6 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Staff"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => 0
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "II"
        ]
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2177511716525093?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/21775117/0000000200000002/v0_201604251310/X2177511716525093/v0_201604251310/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Terapia antirretroviral atual: tendências e desafios"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "33"
        "paginaFinal" => "34"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Carlos Brites"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Brites"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Editor-chefe The Brazilian Journal of Infectious Diseases (BJID)"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> </p>       Este &#233; o segundo n&#250;mero da nossa s&#233;rie sobre atualiza&#231;&#227;o na terapia antirretroviral&#46; Conforme afirmamos na edi&#231;&#227;o inaugural&#44; esta s&#233;rie tem como objetivo promover uma revis&#227;o dos principais avan&#231;os nesse campo&#44; possibilitando aos nossos leitores uma vis&#227;o abrangente da evolu&#231;&#227;o da terapia antirretroviral e das principais tend&#234;ncias do momento&#46; Necessariamente&#44; esta revis&#227;o teria que abordar temas cl&#225;ssicos desde o in&#237;cio da epidemia de AIDS &#8211; qual o momento mais adequado para iniciar a terapia&#44; que foi motivo de acalorados debates no passado&#44; mas caminha para uma vis&#227;o consensual no presente&#44; como iniciar a terapia e como tratar pacientes em situa&#231;&#227;o de falha&#46; Al&#233;m disso&#44; um das quest&#245;es mais importantes na atualidade diz respeito ao envelhecimento global da popula&#231;&#227;o&#44; em especial das pessoas vivendo com HIV&#47;AIDS&#46; <p class="elsevierStylePara"> O primeiro artigo desta edi&#231;&#227;o traz uma revis&#227;o aprofundada das mudan&#231;as ocorridas nas principais diretrizes internacionais sobre terapia antirretroviral&#46; O Dr&#46; Lauro Pinto Neto revisa criticamente os guias da OMS e de outras importantes institui&#231;&#245;es internacionais&#44; como as diretrizes do U&#46;S&#46; Department of Health and Human Services &#40;DHHS&#44; EUA&#41; e da European AIDS Clinical Society &#40;EACS&#41;&#44; sem esquecer o nosso protocolo dom&#233;stico&#44; para orienta&#231;&#227;o do manejo de pacientes com HIV&#47;AIDS&#46; As semelhan&#231;as e diferen&#231;as entre essas diretrizes s&#227;o examinadas em uma revis&#227;o detalhada e oportuna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> No artigo seguinte&#44; a Dra&#46; Sandra Wagner levanta uma quest&#227;o de amplo interesse&#58; o envelhecimento da popula&#231;&#227;o com HIV&#47;AIDS e suas implica&#231;&#245;es para a escolha da terapia inicial mais adequada a esse tipo de paciente&#46; Ela revisa as quest&#245;es mais abrangentes referentes ao envelhecimento da popula&#231;&#227;o mundial como um todo&#44; mas com foco prioritariamente naqueles que vivem com HIV&#47;AIDS e t&#234;m idade mais avan&#231;ada&#46; Discute com propriedade quest&#245;es como os mecanismos subjacentes ao envelhecimento da popula&#231;&#227;o com HIV&#44; o surgimento da fragilidade nesse grupo e a quest&#227;o das comorbidades&#44; com suas implica&#231;&#245;es potenciais sobre polifarm&#225;cia e intera&#231;&#245;es medicamentosas&#46; Esse pano de fundo orienta a discuss&#227;o acerca da necessidade de individualiza&#231;&#227;o da terapia antirretroviral inicial para tal faixa et&#225;ria&#44; no sentido de maximizar os benef&#237;cios da terapia sem amplificar efeitos adversos&#44; a complexidade dos esquemas e a seguran&#231;a global do tratamento&#46; Essas quest&#245;es levantam a necessidade de se evitar esquemas mais complexos&#44; com aumento da carga de p&#237;lulas&#47;tomadas di&#225;rias&#44; e que possam apresentar intera&#231;&#245;es indesej&#225;veis com outros medicamentos em uso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Outra quest&#227;o sempre presente diz respeito ao tratamento de pacientes em situa&#231;&#227;o de falha virol&#243;gica&#46; Esse ainda &#233; um evento frequentemente encontrado na pr&#225;tica cl&#237;nica&#44; e que&#44; a despeito dos avan&#231;os obtidos na terapia antirretroviral no decorrer do tempo&#44; pode ser um desafio de grande magnitude&#44; principalmente em pacientes pesadamente tratados e com ac&#250;mulo de muta&#231;&#245;es de resist&#234;ncia&#46; Esses casos&#44; muitas vezes&#44; podem exigir do especialista grande familiaridade com drogas utilizadas habitualmente em menor escala na pr&#225;tica di&#225;ria&#44; como a enfuvirtida&#46; O Dr&#46; Estev&#227;o Nunes nos traz uma alentada revis&#227;o das principais possibilidades terap&#234;uticas para esse tipo de paciente&#44; sempre buscando as evid&#234;ncias cient&#237;ficas mais adequadas para suporte das recomenda&#231;&#245;es de conduta nessas circunst&#226;ncias&#46; Ele destaca os estudos centrais para cada droga usada como base na terapia de resgate&#44; com suas vantagens e limita&#231;&#245;es&#44; propiciando ao leitor uma atualiza&#231;&#227;o das tend&#234;ncias mais recentes nessa &#225;rea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Finalmente&#44; no &#250;ltimo artigo tive a oportunidade de revisar um tema de grande atualidade&#58; a emerg&#234;ncia da classe dos inibidores da integrase como o novo padr&#227;o ouro da terapia antirretroviral&#46; Desde meados de 2015&#44; quando as recomenda&#231;&#245;es para terapia antirretroviral de adultos do DHHS foram liberadas&#44; observamos uma tend&#234;ncia que parece irrevers&#237;vel&#44; de privilegiar a utiliza&#231;&#227;o dos inibidores da integrase como as drogas preferenciais para a base de esquemas antirretrovirais utilizados na terapia inicial&#46; Al&#233;m das diretrizes do DHHS&#44; a tend&#234;ncia vem sendo acompanhada por outros importantes guias internacionais&#44; e mesmo as recomenda&#231;&#245;es da OMS &#40;geralmente mais conservadoras e com &#234;nfase na rela&#231;&#227;o custo-benef&#237;cio&#41; trazem orienta&#231;&#227;o para inclus&#227;o dos medicamentos dessa classe entre as op&#231;&#245;es preferenciais para in&#237;cio da terapia&#46; Fa&#231;o uma revis&#227;o das principais evid&#234;ncias que embasam essa mudan&#231;a de paradigma&#44; levando em considera&#231;&#227;o os dados de estudos para in&#237;cio da terapia&#44; assim como aqueles voltados &#224; compara&#231;&#227;o de medicamentos utilizados no tratamento de pacientes experimentados&#46; O perfil de seguran&#231;a e efic&#225;cia dessa classe&#44; um dos principais pontos destacados pelas recomenda&#231;&#245;es internacionais&#44; &#233; revisado&#44; demonstrando que&#44; na maioria dos estudos&#44; esses dados favorecem os inibidores da integrase&#44; em detrimento dos seus comparadores&#46; Esses fatos orientaram a atual tend&#234;ncia da terapia antirretroviral&#44; que podemos definir como a era dos inibidores da integrase&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Portanto&#44; neste segundo n&#250;mero trazemos uma revis&#227;o de quatro aspectos fundamentais n&#227;o somente para a escolha adequada da terapia antirretroviral inicial&#44; mas tamb&#233;m para a terapia de resgate e de popula&#231;&#245;es espec&#237;ficas&#46; A necessidade de individualiza&#231;&#227;o da terapia parece &#243;bvia para o tratamento de pacientes com idade mais avan&#231;ada&#44; seja devido &#224; maior sobrevida propiciada pelos avan&#231;os na terapia da AIDS&#44; seja por terem se infectado mais tardiamente&#46; Esperamos que estas revis&#245;es sejam &#250;teis para atualizar os profissionais de sa&#250;de que lidam diretamente com essa popula&#231;&#227;o&#44; e aproveitamos para convid&#225;-los a acompanhar os pr&#243;ximos n&#250;meros desta s&#233;rie&#44; que buscar&#227;o trazer &#224; discuss&#227;o temas sempre atuais neste campo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "269v02n02a90452510pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/21775117/0000000200000002/v0_201604251310/X2177511716525108/v0_201604251310/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "51101"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Pref&#225;cio"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/21775117/0000000200000002/v0_201604251310/X2177511716525108/v0_201604251310/pt/269v02n02a90452510pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2177511716525108?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 21775117
Idioma original: Portugués
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 27 24 51
2024 Septiembre 33 24 57
2024 Agosto 43 20 63
2024 Julio 39 24 63
2024 Junio 45 27 72
2024 Mayo 32 18 50
2024 Abril 35 26 61
2024 Marzo 30 28 58
2024 Febrero 29 29 58
2024 Enero 19 20 39
2023 Diciembre 28 27 55
2023 Noviembre 24 39 63
2023 Octubre 31 30 61
2023 Septiembre 31 44 75
2023 Agosto 24 19 43
2023 Julio 28 24 52
2023 Junio 24 10 34
2023 Mayo 36 30 66
2023 Abril 29 23 52
2023 Marzo 25 44 69
2023 Febrero 34 41 75
2023 Enero 43 28 71
2022 Diciembre 38 46 84
2022 Noviembre 48 40 88
2022 Octubre 35 35 70
2022 Septiembre 36 57 93
2022 Agosto 38 40 78
2022 Julio 26 39 65
2022 Junio 36 47 83
2022 Mayo 38 38 76
2022 Abril 31 44 75
2022 Marzo 32 56 88
2022 Febrero 30 44 74
2022 Enero 28 47 75
2021 Diciembre 34 47 81
2021 Noviembre 21 50 71
2021 Octubre 34 46 80
2021 Septiembre 30 46 76
2021 Agosto 16 31 47
2021 Julio 26 29 55
2021 Junio 22 45 67
2021 Mayo 33 67 100
2021 Abril 64 94 158
2021 Marzo 42 32 74
2021 Febrero 17 16 33
2021 Enero 27 31 58
2020 Diciembre 30 31 61
2020 Noviembre 21 22 43
2020 Octubre 12 18 30
2020 Septiembre 35 30 65
2020 Agosto 46 30 76
2020 Julio 29 23 52
2020 Junio 17 13 30
2020 Mayo 24 21 45
2020 Abril 18 29 47
2020 Marzo 24 18 42
2020 Febrero 55 32 87
2020 Enero 22 15 37
2019 Diciembre 32 24 56
2019 Noviembre 37 27 64
2019 Octubre 27 20 47
2019 Septiembre 36 36 72
2019 Agosto 40 30 70
2019 Julio 39 31 70
2019 Junio 58 36 94
2019 Mayo 133 46 179
2019 Abril 64 40 104
2019 Marzo 29 19 48
2019 Febrero 24 21 45
2019 Enero 19 13 32
2018 Diciembre 27 30 57
2018 Noviembre 30 36 66
2018 Octubre 87 44 131
2018 Septiembre 36 16 52
2018 Agosto 2 1 3
2018 Julio 5 0 5
2018 Junio 2 0 2
2018 Mayo 16 8 24
2018 Abril 37 10 47
2018 Marzo 45 4 49
2018 Febrero 27 11 38
2018 Enero 37 4 41
2017 Diciembre 37 16 53
2017 Noviembre 19 11 30
2017 Octubre 15 6 21
2017 Septiembre 19 9 28
2017 Agosto 6 2 8
2017 Julio 13 7 20
2017 Junio 21 12 33
2017 Mayo 14 14 28
2017 Abril 11 7 18
2017 Marzo 19 12 31
2017 Febrero 11 3 14
2017 Enero 16 8 24
2016 Diciembre 26 9 35
2016 Noviembre 21 12 33
2016 Octubre 24 17 41
2016 Septiembre 27 4 31
2016 Agosto 6 7 13
2016 Julio 6 5 11
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo