COVID-19
Regístrese
covid
Revista Paulista de Pediatria
Buscar en
Revista Paulista de Pediatria
Toda la web
Inicio Revista Paulista de Pediatria Diagnóstico das deformidades cranianas sinostóticas e não sinostóticas em be...
Información de la revista
Volver al artículo

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Artigo de revisão
Diagnóstico das deformidades cranianas sinostóticas e não sinostóticas em bebês: uma revisão para pediatras
Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities: a review for pediatricians
Enrico Ghizonia,
Autor para correspondencia
ghizonie@gmail.com

Autor para correspondência.
, Rafael Denadaib, Cesar Augusto Raposo‐Amaralb, Andrei Fernandes Joaquima, Helder Tedeschia, Cassio Eduardo Raposo‐Amaralb
a Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil
b Instituto de Cirurgia e Plástica Crânio Facial, Hospital Sobrapar, Campinas, SP, Brasil
Leído
26720
Veces
se ha leído el artículo
2830
Total PDF
23890
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:25 [
  "pii" => "S0103058216000174"
  "issn" => "01030582"
  "doi" => "10.1016/j.rpped.2016.01.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
  "aid" => "150"
  "copyright" => "Sociedade de Pediatria de São Paulo"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "ssu"
  "cita" => "Rev Paul Pediatr. 2016;34:495-502"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1488
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 20
      "HTML" => 529
      "PDF" => 939
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2359348216000178"
      "issn" => "23593482"
      "doi" => "10.1016/j.rppede.2016.02.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
      "aid" => "150"
      "copyright" => "Sociedade de Pediatria de São Paulo"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "ssu"
      "cita" => "Rev Paul Ped. 2016;34:495-502"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 347
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 14
          "HTML" => 209
          "PDF" => 124
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review Article</span>"
        "titulo" => "Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities&#58; a review for pediatricians"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "pt"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "495"
            "paginaFinal" => "502"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "pt" => array:1 [
            "titulo" => "Diagn&#243;stico das deformidades cranianas sinost&#243;ticas e n&#227;o sinost&#243;ticas em beb&#234;s&#58; uma revis&#227;o para pediatras"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "pt" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 1900
                "Ancho" => 2167
                "Tamanyo" => 182936
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representation of positional plagiocephaly and true &#40;synostotic&#41; posterior plagiocephaly&#46; &#40;A&#41; Positional plagiocephaly showing&#58; absence of lambdoid suture stenosis&#44; format of a parallelogram skull&#44; ipsilateral compensatory frontal bossing&#44; ipsilateral ear in an anterior position&#44; as if it had been pushed&#46; &#40;B&#41; True posterior plagiocephaly showing&#58; presence of lambdoid suture stenosis&#44; shape of a trapezoid&#44; ipsilateral bulging in the mastoid region&#44; contralateral compensatory frontal bossing&#44; ipsilateral ear stenosis tends to be in a posterior position and downwards&#44; as if the suture pulled it&#46; Credits&#58; Patrick Braga&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Enrico Ghizoni, Rafael Denadai, Cesar Augusto Raposo-Amaral, Andrei Fernandes Joaquim, Helder Tedeschi, Cassio Eduardo Raposo-Amaral"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Enrico"
                "apellidos" => "Ghizoni"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Rafael"
                "apellidos" => "Denadai"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Cesar Augusto"
                "apellidos" => "Raposo-Amaral"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Andrei Fernandes"
                "apellidos" => "Joaquim"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Helder"
                "apellidos" => "Tedeschi"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Cassio Eduardo"
                "apellidos" => "Raposo-Amaral"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S0103058216000174"
          "doi" => "10.1016/j.rpped.2016.01.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0103058216000174?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2359348216000178?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/23593482/0000003400000004/v1_201611120202/S2359348216000178/v1_201611120202/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0103058216000046"
    "issn" => "01030582"
    "doi" => "10.1016/j.rpped.2015.12.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
    "aid" => "138"
    "copyright" => "Sociedade de Pediatria de S&#227;o Paulo"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Rev Paul Pediatr. 2016;34:503-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 620
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 38
        "HTML" => 358
        "PDF" => 224
      ]
    ]
    "pt" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "Associa&#231;&#227;o dos par&#226;metros de crescimento e nutricionais com fun&#231;&#227;o pulmonar na fibrose c&#237;stica&#58; revis&#227;o da literatura"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "503"
          "paginaFinal" => "509"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Association of growth and nutritional parameters with pulmonary function in cystic fibrosis&#58; a literature review"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1813
              "Ancho" => 2336
              "Tamanyo" => 177654
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">M&#233;todo de pesquisa&#44; sele&#231;&#227;o&#44; exclus&#227;o e inclus&#227;o de estudos na an&#225;lise final&#46; Artigos em espanhol e portugu&#234;s n&#227;o foram encontrados&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Renan Marrichi Mauch, Arthur Henrique Pezzo Kmit, Fernando Augusto de Lima Marson, Carlos Emilio Levy, Antonio de Azevedo Barros&#8208;Filho, Jos&#233; Dirceu Ribeiro"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Renan Marrichi"
              "apellidos" => "Mauch"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Arthur Henrique Pezzo"
              "apellidos" => "Kmit"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando Augusto de Lima"
              "apellidos" => "Marson"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos Emilio"
              "apellidos" => "Levy"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio de Azevedo"
              "apellidos" => "Barros&#8208;Filho"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Dirceu"
              "apellidos" => "Ribeiro"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2359348216000105"
        "doi" => "10.1016/j.rppede.2016.02.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2359348216000105?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0103058216000046?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01030582/0000003400000004/v1_201611120220/S0103058216000046/v1_201611120220/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S010305821600023X"
    "issn" => "01030582"
    "doi" => "10.1016/j.rpped.2016.02.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
    "aid" => "156"
    "copyright" => "Sociedade de Pediatria de S&#227;o Paulo"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Paul Pediatr. 2016;34:489-94"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 541
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 22
        "HTML" => 323
        "PDF" => 196
      ]
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo Original</span>"
      "titulo" => "Fatores associados &#224; c&#225;rie&#58; pesquisa de estudantes do sul do Brasil"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "489"
          "paginaFinal" => "494"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Factors associated with caries&#58; a survey of students from southern Brazil"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "T&#225;ssia Silvana Borges, Natal&#237; Lippert Schwanke, C&#233;zane Priscila Reuter, L&#233;o Kraether Neto, Miria Suzana Burgos"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "T&#225;ssia Silvana"
              "apellidos" => "Borges"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Natal&#237; Lippert"
              "apellidos" => "Schwanke"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#233;zane Priscila"
              "apellidos" => "Reuter"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "L&#233;o Kraether"
              "apellidos" => "Neto"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Miria Suzana"
              "apellidos" => "Burgos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2359348216000373"
        "doi" => "10.1016/j.rppede.2016.02.013"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2359348216000373?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S010305821600023X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01030582/0000003400000004/v1_201611120220/S010305821600023X/v1_201611120220/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revis&#227;o</span>"
    "titulo" => "Diagn&#243;stico das deformidades cranianas sinost&#243;ticas e n&#227;o sinost&#243;ticas em beb&#234;s&#58; uma revis&#227;o para pediatras"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "495"
        "paginaFinal" => "502"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Enrico Ghizoni, Rafael Denadai, Cesar Augusto Raposo&#8208;Amaral, Andrei Fernandes Joaquim, Helder Tedeschi, Cassio Eduardo Raposo&#8208;Amaral"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Enrico"
            "apellidos" => "Ghizoni"
            "email" => array:1 [
              0 => "ghizonie&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Rafael"
            "apellidos" => "Denadai"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Cesar Augusto"
            "apellidos" => "Raposo&#8208;Amaral"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Andrei Fernandes"
            "apellidos" => "Joaquim"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Helder"
            "apellidos" => "Tedeschi"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Cassio Eduardo"
            "apellidos" => "Raposo&#8208;Amaral"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Universidade Estadual de Campinas &#40;Unicamp&#41;&#44; Campinas&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Cirurgia e Pl&#225;stica Cr&#226;nio Facial&#44; Hospital Sobrapar&#44; Campinas&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities&#58; a review for pediatricians"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1130
            "Ancho" => 1301
            "Tamanyo" => 104007
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representa&#231;&#227;o de plagiocefalia posicional e plagiocefalia posterior verdadeira &#40;sinost&#243;tica&#41;&#46; &#40;A&#41; Plagiocefalia posicional que mostrando aus&#234;ncia de estenose de sutura lambdoide&#44; cr&#226;nio em formato de paralelogramo&#44; bossa frontal compensat&#243;ria ipsilateral&#44; orelha ipsilateral em uma posi&#231;&#227;o anterior&#44; como se tivesse sido empurrada&#46; &#40;B&#41; Plagiocefalia posterior verdadeira que mostra presen&#231;a de estenose de sutura lambdoide&#44; forma trapezoidal&#44; abaulamento ipsilateral na regi&#227;o mastoide&#44; bossa frontal compensat&#243;ria contralateral&#59; a estenose da orelha ipsilateral tende a estar em uma posi&#231;&#227;o posterior e para baixo&#44; como se a sutura a puxasse&#46; Cr&#233;ditos&#58; Patrick Braga&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deformidades cranianas s&#227;o queixas comuns em unidades pedi&#225;tricas&#44; j&#225; que 25&#37; das crian&#231;as de gesta&#231;&#245;es &#250;nicas e 50&#37; das de gravidezes m&#250;ltiplas t&#234;m algum grau de deformidade no cr&#226;nio ao nascimento&#46; Em geral&#44; os pais geralmente reconhecem essas altera&#231;&#245;es nas primeiras semanas ou nos primeiros meses de vida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> No entanto&#44; em alguns cen&#225;rios&#44; o diagn&#243;stico pode ser negligenciado pela fam&#237;lia&#44; que tende a negar o problema&#46; Nesses casos&#44; os pediatras devem estar cientes dessas quest&#245;es e aconselhar a fam&#237;lia sobre a import&#226;ncia de procurar uma equipe craniofacial&#46; Al&#233;m disso&#44; &#233; de fundamental import&#226;ncia que o pediatra esteja preparado na primeira consulta para fazer o diagn&#243;stico diferencial entre uma deformidade posicional e craniossinostose&#44; considerando&#8208;se que as crian&#231;as que nascem com uma deformidade posicional n&#227;o precisam ser expostas &#224; radia&#231;&#227;o ionizante de uma tomografia computadorizada &#40;CT&#41;&#44; al&#233;m de considerarmos os custos do procedimento e os riscos da seda&#231;&#227;o para obt&#234;&#8208;lo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste relato&#44; revisamos a anatomia e a fisiologia do desenvolvimento craniano normal de crian&#231;as&#44; discutimos as nuances relacionadas &#224; nomenclatura&#44; epidemiologia&#44; etiologia e ao tratamento das formas mais comuns de craniossinostose&#46; Os crit&#233;rios cl&#237;nicos para o diagn&#243;stico diferencial entre deformidades posicionais e craniossinostose tamb&#233;m s&#227;o apresentados&#44; o que possibilita subs&#237;dios ao pediatra para um diagn&#243;stico cl&#237;nico r&#225;pido e seguro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo &#233; uma revis&#227;o da literatura com abordagem descritiva&#46; A revis&#227;o da literatura foi feita por meio de busca nas bases de dados Medline &#40;PubMed&#41;&#44; SciELO e Lilacs&#44; sem restri&#231;&#245;es de tempo ou de idioma&#46; A revis&#227;o final da literatura foi feita em julho de 2015&#46; Para identificar todos os artigos relevantes &#40;artigos de revis&#227;o&#44; ensaios cl&#237;nicos e estudos de coorte&#41; sobre os cuidados abrangentes atuais para craniossinostoses n&#227;o sindr&#244;micas e deformidades cranianas n&#227;o sinost&#243;ticas&#44; os seguintes termos de pesquisa foram usados&#58; &#8220;craniossinostose n&#227;o sindr&#244;mica&#8221;&#44; &#8220;deformidade craniana n&#227;o sinost&#243;tica&#8221;&#44; &#8220;deformidade posicional&#8221;&#44; &#8220;plagiocefalia posterior n&#227;o sinost&#243;tica&#8221; e &#8220;plagiocefalia posicional&#8221;&#46; Cada estudo relevante foi revisado individualmente para identificar informa&#231;&#245;es sobre o desenvolvimento normal do cr&#226;nio em crian&#231;as&#44; a nomenclatura&#44; epidemiologia&#44; etiologia&#44; o diagn&#243;stico e tratamento das formas mais comuns de craniossinostose n&#227;o sindr&#244;mica e deformidade craniana n&#227;o sinost&#243;tica&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Anatomia craniana</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O cr&#226;nio de um rec&#233;m&#8208;nascido &#233; composto de m&#250;ltiplos ossos e suturas que&#44; para permitir sua passagem atrav&#233;s do canal de parto e acomodar o enc&#233;falo&#44; o tornam male&#225;vel e sujeito a for&#231;as externas que o deformam&#44; visto que o volume do c&#233;rebro &#233; quadruplicado nos dois primeiros anos de vida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O cr&#226;nio &#233; composto de quatro suturas prim&#225;rias &#40;met&#243;pica&#44; sagital&#44; coronal e lambdoide&#41;&#44; tr&#234;s suturas secund&#225;rias &#40;frontonasal&#44; escamosa temporal e frontoesfenoidal&#41; e quatro ossos principais &#40;temporal&#44; frontal&#44; parietal e occipital&#41;&#46; A sutura met&#243;pica separa os ossos frontais uns dos outros&#44; a sutura sagital separa os ossos parietais&#44; a sutura coronal separa os ossos parietal e frontal e a sutura lambdoide separa os ossos parietal e occipital&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Al&#233;m dos ossos e das suturas&#44; um espa&#231;o mole e membranoso&#44; denominado fontanela&#44; que separa os ossos do cr&#226;nio&#44; &#233; de grande import&#226;ncia e tem a fontanela anterior ou bregm&#225;tica &#40;delimitada pelos ossos frontal e parietal&#41; e a fontanela posterior ou lambdoide &#40;delimitada pelos ossos occipital e parietal&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em condi&#231;&#245;es fisiol&#243;gicas&#44; as suturas cranianas progridem para a fus&#227;o com diferentes per&#237;odos iniciais de fus&#227;o&#44; de acordo com cada uma das suturas prim&#225;rias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; O mesmo ocorre com as fontanelas&#44; que geralmente se fecham at&#233; o segundo ano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um detalhe importante &#233; que os ossos do cr&#226;nio s&#227;o membranosos &#40;sem uma fase cartilaginosa anterior&#41;&#44; o que resulta em crescimento por meio de deposi&#231;&#227;o &#243;ssea na regi&#227;o da sutura&#59; esse crescimento ocorre perpendicular &#224; sutura&#46; Por exemplo&#44; as suturas coronais permitem o crescimento anteroposterior do cr&#226;nio&#44; enquanto a sutura sagital permite o crescimento do cr&#226;nio biparietal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Craniossinostose</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A defini&#231;&#227;o de craniossinostose &#233; a fus&#227;o prematura de uma ou mais suturas cranianas&#46; A ocorr&#234;ncia &#233; de aproximadamente uma em 2&#46;000&#8208;2&#46;500 nascidos vivos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A fus&#227;o prematura das suturas impede o crescimento perpendicular do cr&#226;nio e um aumento no volume do c&#233;rebro leva a um crescimento compensat&#243;rio do cr&#226;nio paralelo a esse aumento&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As craniossinostoses s&#227;o classificadas como prim&#225;ria ou secund&#225;ria&#46; A craniossinostose prim&#225;ria resulta de influ&#234;ncias gen&#233;ticas e ambientais&#44; &#233; classificada como simples e complexa&#46; A craniossinostose complexa &#233; adicionalmente dividida em n&#227;o sindr&#244;mica e sindr&#244;mica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a> Devido &#224; maior preval&#234;ncia&#44; discutiremos o diagn&#243;stico de craniossinostose simples prim&#225;ria&#59; isto &#233;&#44; as sinostoses sagital&#44; coronal&#44; met&#243;pica e lambdoide &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Subsequentemente&#44; discutiremos a plagiocefalia posterior n&#227;o sinost&#243;tica &#40;plagiocefalia posicional&#41; e enfatizaremos caracter&#237;sticas importantes para o diagn&#243;stico diferencial com sinostose lambdoide &#40;plagiocefalia posterior&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Aspectos gen&#233;ticos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#225;rias teorias foram propostas para explicar a patog&#234;nese de uma fus&#227;o anormal de sutura craniana&#46; Fatores tanto ambientais &#40;especialmente constri&#231;&#227;o intrauterina da cabe&#231;a fetal&#41; quanto gen&#233;ticos &#40;muta&#231;&#245;es de um &#250;nico gene&#44; anormalidades cromoss&#244;micas e componente polig&#234;nico&#41; predisp&#245;em &#224; craniossinostose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a> Muta&#231;&#245;es em sete genes &#40;FGFR1&#44; FGFR2&#44; FGFR3&#44; TWIST1&#44; EFNB1&#44; MSX2 e RAB23&#41; s&#227;o inequivocamente associadas a formas mendelianas de craniossinostose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a> Em contraste&#44; a etiologia gen&#233;tica da craniossinostose n&#227;o sindr&#244;mica permaneceu mal compreendida at&#233; muito recentemente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a> Nos &#250;ltimos anos&#44; estudos epidemiol&#243;gicos e fenot&#237;picos demonstram claramente que a craniossinostose n&#227;o sindr&#244;mica &#233; uma condi&#231;&#227;o complexa e heterog&#234;nea sustentada por um forte componente gen&#233;tico acompanhado por fatores ambientais que contribuem para a rede da patogenia desse defeito cong&#234;nito&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> De fato&#44; muta&#231;&#245;es raras em FGFRs&#44; TWIST1&#44; LRIT3&#44; ALX4&#44; IGFR1&#44; EFNA4&#44; RUNx2 e FREM1 foram relatadas em uma pequena fra&#231;&#227;o de pacientes com craniossinostose n&#227;o sindr&#244;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> Os testes gen&#233;ticos moleculares m&#237;nimos recomendados para cada apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica &#40;craniossinostose sindr&#244;mica e n&#227;o sindr&#244;mica&#41; foram previamente revistos em uma publica&#231;&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> e est&#227;o fora do escopo deste relato&#46; Pesquisas adicionais em grandes popula&#231;&#245;es com subconjuntos de pacientes fenotipicamente homog&#234;neos s&#227;o necess&#225;rias para compreender os fatores gen&#233;ticos&#44; maternos&#44; ambientais e estoc&#225;sticos complexos que contribuem para a craniossinostose n&#227;o sindr&#244;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Abordagem geral para o diagn&#243;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espera&#8208;se que os pediatras consigam reconhecer as deformidades cranianas e diagnostic&#225;&#8208;las como craniossinostoses ou deformidades cranianas posicionais&#46; Se uma deformidade craniana estiver presente&#44; o exame f&#237;sico e a anamnese &#40;principais caracter&#237;sticas descritas nos pr&#243;ximos subt&#237;tulos&#41; s&#227;o as pe&#231;as mais &#250;teis e reveladoras de informa&#231;&#227;o na avalia&#231;&#227;o da crian&#231;a&#46; Um fluxograma anamn&#233;sico publicado anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> serve como um guia para distinguir a craniossinostose de deformidades cranianas posicionais&#46; As perguntas mais importantes para diferenciar as craniossinostoses das deformidades n&#227;o sinost&#243;ticas s&#227;o&#58; 1&#41; &#8220;A deformidade estava presente no nascimento&#63;&#8221; A craniossinostose est&#225; presente no nascimento&#44; enquanto as deformidades n&#227;o sinost&#243;ticas se desenvolvem no per&#237;odo neonatal&#59; 2&#41; &#8220;Existe uma posi&#231;&#227;o preferida para dormir&#63;&#8221;&#59; 3&#41; &#8220;Houve melhoria da deformidade&#63;&#8221; A craniossinostose piora com o tempo&#44; enquanto as deformidades n&#227;o sinost&#243;ticas melhoram &#224; medida que a crian&#231;a desenvolve o controle da cabe&#231;a e o cr&#226;nio n&#227;o est&#225; mais sob press&#227;o localizada por longos per&#237;odos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em casos raros e dif&#237;ceis&#44; quando o exame e a anamnese n&#227;o s&#227;o diagn&#243;sticos&#44; uma s&#233;rie radiogr&#225;fica de boa qualidade de quatro incid&#234;ncias &#40;anteroposterior&#44; Towne e duas proje&#231;&#245;es laterais&#41; pode ser suficiente para excluir craniossinostose e evitar uma exposi&#231;&#227;o maior &#224; radia&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Caso esteja obscura devido &#224; pouca idade do paciente&#44; recomenda&#8208;se repetir a radiografia craniana ap&#243;s um ou dois meses&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> TC n&#227;o &#233; a modalidade recomendada para o rastreamento em fun&#231;&#227;o da exposi&#231;&#227;o &#224; radia&#231;&#227;o e do alto custo associados e o diagn&#243;stico com TC feito por pediatras est&#225; associado &#224; demora adicional no encaminhamento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s a suspeita cl&#237;nica &#40;ou confirma&#231;&#227;o&#41; de craniossinostose&#44; a crian&#231;a deve ser encaminhada a uma equipe multidisciplinar especializada em anomalias craniofaciais &#40;anestesista&#44; cirurgi&#227;o pl&#225;stico&#44; fonoaudi&#243;logo&#44; neurocirurgi&#227;o&#44; ortodontista&#44; otorrinolaringologista e psic&#243;logo&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Nesses centros&#44; o exame radiol&#243;gico de escolha &#233; a TC tridimensional que contribui para elucidar a extens&#227;o da fus&#227;o sutural e a consequente deformidade craniofacial e o planejamento cir&#250;rgico subsequente&#46; Vale ressaltar que o per&#237;metro cef&#225;lico geralmente n&#227;o muda devido ao crescimento compensat&#243;rio de outros ossos na maioria dos casos com craniossinostose simples&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nesse contexto&#44; os pacientes com craniossinostose n&#227;o tratados cirurgicamente podem desenvolver v&#225;rias complica&#231;&#245;es&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a> como hipertens&#227;o intracraniana &#40;HIC&#41;&#44; que ocorre em at&#233; 60&#37; das crian&#231;as com craniossinostose complexa e 20&#37; dos portadores de craniossinostose simples&#59; dist&#250;rbios cognitivos e de desenvolvimento como ganho insuficiente de peso&#59; dist&#250;rbios visuais&#44; de audi&#231;&#227;o e de linguagem e problemas psicol&#243;gicos&#44; como autoestima baixa e isolamento social&#46; Portanto&#44; o objetivo do tratamento cir&#250;rgico &#233; evitar a HIC e corrigir as anomalias craniofaciais&#46; Em geral&#44; o momento ideal para a corre&#231;&#227;o cir&#250;rgica &#233; entre 6&#8208;9 meses na maioria dos casos&#46; As motiva&#231;&#245;es para a cirurgia antes de um ano de idade incluem a capacidade de reossifica&#231;&#227;o completa da crian&#231;a com menos de um ano&#44; o car&#225;ter male&#225;vel da calota craniana nessa idade e o enorme crescimento cerebral que ocorre durante o primeiro ano de vida&#44; o que permite a boa remodela&#231;&#227;o do cr&#226;nio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> O formato craniofacial satisfat&#243;rio e resultados est&#233;ticos agrad&#225;veis tamb&#233;m foram associados a interven&#231;&#245;es cir&#250;rgicas craniofaciais feitas antes de um ano de idade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> Vale ressaltar que a presen&#231;a de sinais de HIC &#40;irritabilidade&#44; edema papilar&#44; abaulamento da fontanela e achados radiol&#243;gicos&#41; pode resultar na necessidade de interven&#231;&#227;o cir&#250;rgica precoce para procedimentos de descompress&#227;o ou cirurgia de deriva&#231;&#227;o ventricular&#44; se associados &#224; hidrocefalia&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Sinostose sagital</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sinostose sagital &#233; a forma mais comum de craniossinostose simples&#44; respons&#225;vel por 40&#8208;60&#37; dos casos&#44; &#233; mais prevalente no sexo masculino &#40;75&#8208;85&#37;&#41;&#46; O formato do cr&#226;nio &#233; alongado e estreito&#44; semelhante a um barco&#44; motivo pelo qual &#233; denominado escafocefalia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Ao exame f&#237;sico&#44; um cume pode ser palpado na sutura sagital&#46; Deve&#8208;se notar que a fontanela anterior pode n&#227;o estar fechada&#46; Uma&#160;bossa frontal compensat&#243;ria&#160;e protrus&#227;o occipital podem ocorrer em graus variados&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento cir&#250;rgico &#233; indicado entre 3&#8208;12 meses de idade e os procedimentos podem variar de uma simples ressec&#231;&#227;o endosc&#243;pica da sutura sagital a uma reconstru&#231;&#227;o total do cr&#226;nio&#44; a depender da gravidade do estado cl&#237;nico&#46; Em nosso servi&#231;o&#44; recomendamos a cirurgia entre 6&#8208;9 meses e o uso de craniectomia em formato da letra grega &#8220;&#960;&#8221; &#40;denominado procedimento <span class="elsevierStyleItalic">Hung Span</span>&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> associado a v&#225;rias osteotomias &#40;cortes &#243;sseos&#41;&#44; ret&#226;ngulos paralelos de cerca de dois cent&#237;metros de comprimento no osso parietal&#44; entre as suturas coronal e lambdoide&#44; o que permite maior espa&#231;o lateral para acomoda&#231;&#227;o adicional do c&#233;rebro&#46; Osteotomias em formato de aduelas de barril &#40;cortes &#243;sseos laterais&#41; ainda permitem a redu&#231;&#227;o do di&#226;metro anteroposterior e melhor remodela&#231;&#227;o do cr&#226;nio&#44; com resultados est&#233;ticos excelentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Sinostose coronal</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sinostose coronal &#233; a segunda forma mais comum&#44; respons&#225;vel por at&#233; 25&#37; dos casos de craniossinostose&#46; O fechamento de uma sutura coronal &#233; denominado plagiocefalia anterior&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a> enquanto o encerramento de duas suturas &#233; denominado braquicefalia &#40;comumente encontrada em craniossinostose sindr&#244;mica&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a> Afeta predominantemente o sexo feminino &#40;60&#37;&#41;&#44; com incid&#234;ncia semelhante em ambos os lados&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fus&#227;o precoce da sutura coronal leva a um achatamento do osso frontal e do aro orbital ipsilateral &#224; fus&#227;o&#44; com uma bossa frontal compensat&#243;ria contralateral&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a> O estrabismo &#233; um achado comum &#40;50&#8208;60&#37; dos casos&#41; e resulta de altera&#231;&#245;es morfol&#243;gicas no teto orbit&#225;rio e na tr&#243;clea&#44; altera a fun&#231;&#227;o do m&#250;sculo obl&#237;quo superior&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> A eleva&#231;&#227;o da asa do esfenoide ipsilateral pode ser observada em radiografia simples do cr&#226;nio e &#233; reconhecida como &#8220;olho de arlequim&#8221; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> A fus&#227;o prematura da sutura coronal tamb&#233;m provoca um desvio da base do cr&#226;nio&#44; altera a posi&#231;&#227;o das &#243;rbitas e causa assimetria das sobrancelhas e da posi&#231;&#227;o das orelhas&#44; desvio da mand&#237;bula e m&#225; oclus&#227;o&#44; com um efeito est&#233;tico importante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Portanto&#44; o tratamento cir&#250;rgico &#233; indicado para corre&#231;&#227;o da deformidade morfol&#243;gica do cr&#226;nio e as suas repercuss&#245;es sobre a face e tamb&#233;m por causa do estrabismo e dos riscos de desenvolver HIC&#46; Recomendamos o procedimento entre 6&#8208;9 meses&#44; quando j&#225; existe maturidade &#243;ssea suficiente para a remodela&#231;&#227;o&#46; Basicamente&#44; um avan&#231;o fronto&#8208;orbital associado ao remodelamento frontal &#233; feito&#44; libera ambas as suturas coronais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Procedimentos adicionais&#44; como inje&#231;&#227;o de gordura no esqueleto craniofacial para diminuir assimetrias faciais e corre&#231;&#227;o de ptose palpebral&#44; podem ser necess&#225;rios&#46; No fim do crescimento facial&#44; cirurgia ortogn&#225;tica e rinoplastia com septoplastia podem ser feitas por um cirurgi&#227;o pl&#225;stico com forma&#231;&#227;o na &#225;rea de cirurgia craniofacial&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Sinostose met&#243;pica</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sinostose met&#243;pica corresponde a 10&#37; de todas as craniossinostoses e predomina no sexo masculino &#40;75&#8208;85&#37; dos casos&#41;&#46; A fus&#227;o prematura da sutura met&#243;pica restringe o crescimento transversal dos ossos frontais e&#44; em casos mais graves&#44; pode restringir a expans&#227;o da fossa anterior&#44; o que leva ao hipoteleorbitismo e&#44; consequentemente&#44; &#224; trigonocefalia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#46; A craniossinostose met&#243;pica &#233; a &#250;nica sinostose sutural comumente associada a dist&#250;rbios cognitivos&#44; principalmente devido &#224; restri&#231;&#227;o do crescimento dos lobos frontais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O aumento no volume da fossa anterior &#233; o principal objetivo no tratamento de pacientes com trigonocefalia&#44; bem como a remodela&#231;&#227;o frontal e o avan&#231;o fronto&#8208;orbital&#46; A melhor &#233;poca para o tratamento &#233; entre 6&#8208;9 meses de idade&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Sinostose lambdoide</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sinostose lambdoide &#233; a forma mais rara de craniossinostose simples&#44; com uma incid&#234;ncia de aproximadamente 3&#47;10&#46;000 nascidos vivos&#44; corresponde a cerca de 1&#44;0&#8208;5&#44;5&#37; de todas as craniossinostoses&#46; Quando avaliada em uma popula&#231;&#227;o de crian&#231;as com achatamento occipital &#40;tamb&#233;m denominado plagiocefalia posterior&#41;&#44; &#233; respons&#225;vel por apenas 0&#44;9&#8208;4&#37; dos casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fus&#227;o de uma sutura lambdoide leva a uma deformidade occipital &#40;plagiocefalia posterior&#41; com um formato trapezoidal&#44; enquanto a fus&#227;o de ambas as suturas lambdoides leva &#224; braquicefalia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>D&#41;&#46; Al&#233;m da deformidade posterior &#40;achatamento&#44; mau posicionamento das orelhas&#44; bossa parietal compensat&#243;ria&#41; causada pela fus&#227;o prematura da sutura lambdoide&#44; altera&#231;&#245;es morfol&#243;gicas significativas podem ocorrer concomitantemente na fossa posterior&#46; Essa craniossinostose est&#225; associada a tonsilas cerebelares herniadas &#40;tamb&#233;m conhecidas como malforma&#231;&#227;o de Chiari do tipo I&#41; e &#224; fus&#227;o do forame jugular&#44; resultam em um alto risco de hipertens&#227;o venosa&#46; Logo&#44; essa &#233; a forma de craniossinostose simples com o maior risco de HIC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento cir&#250;rgico tem como base a expans&#227;o do volume da por&#231;&#227;o posterior do cr&#226;nio &#40;regi&#227;o parietal e occipital&#41; e a libera&#231;&#227;o das suturas lambdoides&#46; Por&#233;m&#44; essa regi&#227;o tem grande drenagem venosa&#44; com numerosas veias do couro cabeludo que atravessam o osso em dire&#231;&#227;o aos seios durais&#44; aumentam imensamente o risco cir&#250;rgico de uma craniotomia e remodela&#231;&#227;o &#243;ssea&#46; Em nosso servi&#231;o&#44; optamos pela t&#233;cnica de distra&#231;&#227;o posterior&#44; na qual o volume craniano &#233; gradualmente aumentado&#44; o que reduz significativamente o risco de sangramento e a necessidade de transfus&#245;es sangu&#237;neas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Plagiocefalia posicional</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O termo plagiocefalia significa cr&#226;nio obl&#237;quo e corresponde a um achatamento occipital unilateral ou bilateral&#44; que pode surgir devido &#224; influ&#234;ncia cont&#237;nua de for&#231;as externas sobre o cr&#226;nio imaturo &#40;plagiocefalia sinost&#243;tica posterior&#41; ou devido &#224; fus&#227;o prematura de uma ou de ambas as suturas lambdoides &#40;plagiocefalia sinost&#243;tica posterior&#41;&#46; A plagiocefalia anterior pode ser usada para definir a deforma&#231;&#227;o craniana caracterizada por fus&#227;o unilateral prematura da sutura coronal&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A plagiocefalia posicional ou deformacional &#233; a causa mais comum de plagiocefalia &#40;preval&#234;ncia de 5&#8208;48&#37; em rec&#233;m&#8208;nascidos saud&#225;veis&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a><span class="elsevierStyleItalic">versus</span> uma incid&#234;ncia de 0&#44;003&#37; de plagiocefalia sinost&#243;tica &#40;sinostose lambdoide&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com base na introdu&#231;&#227;o da campanha de preven&#231;&#227;o da s&#237;ndrome da morte s&#250;bita do lactante &#40;programa <span class="elsevierStyleItalic">Back to Sleep</span>&#41; no in&#237;cio da d&#233;cada de 1990 &#8211; recomenda que os beb&#234;s permane&#231;am em posi&#231;&#227;o supina &#8211;&#44; um aumento significativo na incid&#234;ncia de crian&#231;as com plagiocefalia posicional foi observado &#40;5&#8208;48&#37;&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> Essa deformidade resulta de uma a&#231;&#227;o permanente das for&#231;as gravitacionais na regi&#227;o occipital&#44; causa uma regi&#227;o achatada no esqueleto craniofacial posterior&#46; Se nenhuma interven&#231;&#227;o for feita&#44; a deformidade pode continuar e&#44; em casos graves&#44; evoluir com deformidades faciais&#46; A plagiocefalia posicional ocorre com mais frequ&#234;ncia do lado direito &#40;70&#37; dos casos&#41; e afeta mais o sexo masculino&#46; Os principais fatores de risco incluem torcicolo&#44; prematuridade&#44; multiparidade e uma posi&#231;&#227;o de dormir fixa&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico &#233; eminentemente cl&#237;nico e a diferencia&#231;&#227;o com plagiocefalia sinost&#243;tica &#40;fus&#227;o unilateral das suturas coronal ou lambdoide&#41; &#233; essencial&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> Anamnese e exame f&#237;sico s&#227;o suficientes para estabelecer o diagn&#243;stico diferencial entre uma deformidade posicional e craniossinostose&#44; na grande maioria dos casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a>&#41;&#46; Classicamente&#44; os pacientes com fus&#227;o prematura da sutura lambdoide j&#225; apresentam a deformidade ao nascer&#44; enquanto aqueles com uma deformidade posicional apresentam um cr&#226;nio normal ao nascimento e desenvolvem a deformidade nas semanas ou meses seguintes&#46; Quando questionados&#44; os pais podem mencionar que h&#225; uma posi&#231;&#227;o preferida de posicionamento do beb&#234; em pacientes com plagiocefalia posicional&#44; enquanto em pacientes com plagiocefalia sinost&#243;tica n&#227;o h&#225; posi&#231;&#227;o preferida&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os pediatras devem fazer o exame f&#237;sico com a ajuda dos pais&#59; inicialmente&#44; o paciente permanece no colo da m&#227;e&#47;pai de frente para o pediatra e de costas para os pais&#59; finalmente&#44; o examinador deve observar a crian&#231;a a partir de uma vista superior&#46; Durante o exame f&#237;sico&#44; as simetrias entre o cr&#226;nio&#44; a testa e as orelhas devem ser cuidadosamente analisadas&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A plagiocefalia posicional apresenta um cr&#226;nio em formato de paralelogramo&#44; enquanto na plagiocefalia sinost&#243;tica posterior o formato &#233; trapezoide&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Adicionalmente&#44; um abaulamento ipsilateral na regi&#227;o mastoidea e uma sali&#234;ncia na sutura lambdoide fundida podem ser observados e palpados&#46; Em casos moderados a graves em ambas as deformidades&#44; uma bossa frontal compensat&#243;ria pode ser observada&#44; ipsilateral em plagiocefalia posicional e contralateral em plagiocefalia sinost&#243;tica&#46; Esse acometimento da testa pode progredir&#44; levar a uma escoliose facial em ambas as patologias e alterar a simetria facial&#46; Em pacientes com craniosinostose de sutura lambdoide&#44; a estenose da orelha ipsilateral tende a estar em uma posi&#231;&#227;o posterior e para baixo&#44; como se a sutura a puxasse&#46; Enquanto a plagiocefalia posicional tende a estar em uma posi&#231;&#227;o anterior&#44; como se tivesse sido empurrada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; O exame f&#237;sico tamb&#233;m deve incluir a avalia&#231;&#227;o da regi&#227;o cervical e procurar evid&#234;ncias de torcicolo cong&#234;nito e&#47;ou espessamento do m&#250;sculo esternocleidomastoideo&#44; que est&#227;o diretamente relacionados com a plagiocefalia posicional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico e o tratamento de plagiocefalia posicional s&#227;o cl&#237;nicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Algumas orienta&#231;&#245;es devem ser transmitidas aos pais na primeira consulta de puericultura&#44; como evitar posi&#231;&#245;es de m&#225; postura para dormir ou no trocador&#44; notar a presen&#231;a de torcicolo&#44; deixar a crian&#231;a o menor tempo poss&#237;vel no beb&#234;&#8208;conforto e incentivar o beb&#234; a ficar mais tempo em dec&#250;bito ventral&#44; enquanto sob supervis&#227;o&#46; &#201; importante diagnosticar qualquer restri&#231;&#227;o cervical &#40;p&#46; ex&#46;&#44; torcicolo cong&#234;nito ou espessamento do m&#250;sculo esternocleidomastoideo&#41; e orientar os pais sobre a necessidade de tratamento fisioter&#225;pico precoce&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m das orienta&#231;&#245;es&#44; medidas terap&#234;uticas podem ser empregadas&#44; como forma de for&#231;ar o beb&#234; a dormir sobre o lado contralateral da deformidade&#44; incentivar a mudan&#231;a da localiza&#231;&#227;o do ber&#231;o e do trocador para for&#231;ar o beb&#234; a virar a cabe&#231;a para o lado em que ele est&#225;&#44; al&#233;m de estimular o beb&#234; a sentar&#8208;se&#46; Tais medidas s&#227;o eficazes at&#233; os 4&#8208;6 meses como tratamento da plagiocefalia posicional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de deformidade posicional tende a diminuir com a idade e pode ser t&#227;o baixa como 3&#44;3&#37; aos dois anos&#44; o que evidencia a capacidade natural de remodela&#231;&#227;o do cr&#226;nio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Contudo&#44; ap&#243;s os seis meses de idade&#44; o uso de um capacete espec&#237;fico pode ser indicado em pacientes com deformidades graves para ajudar na remodela&#231;&#227;o do cr&#226;nio&#46; Devemos ressaltar que o capacete requer pelo menos 23 horas de uso por dia para ser eficaz&#44; o que pode resultar em &#250;lceras de press&#227;o e abras&#245;es locais&#44; al&#233;m do elevado custo do aparelho e do inc&#244;modo para a crian&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a></p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclus&#245;es</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As deformidades cranianas s&#227;o queixas comuns e altamente prevalentes na rotina do pediatra&#46; Embora a grande maioria das crian&#231;as apresente deformidades posicionais&#44; o diagn&#243;stico precoce de craniossinostose e o encaminhamento para tratamento especializado em tempo h&#225;bil &#233; fundamental para aprimorar os resultados cir&#250;rgicos&#46; O diagn&#243;stico das deformidades posicionais &#233; geralmente cl&#237;nico e o tratamento consiste em orienta&#231;&#245;es e medidas para prevenir o agravamento da condi&#231;&#227;o simples&#46; Diante do diagn&#243;stico de craniossinostose&#44; uma abordagem multidisciplinar da crian&#231;a com craniossinostose &#233; crucial para uma taxa de sucesso cir&#250;rgico maior e para minimizar as complica&#231;&#245;es&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiamento</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo n&#227;o recebeu financiamento&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflitos de interesse</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres756684"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Fontes de dados"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "S&#237;ntese dos dados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclus&#245;es"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec758772"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres756685"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Data source"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Data synthesis"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec758771"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todo"
          "secciones" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Anatomia craniana"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Craniossinostose"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Aspectos gen&#233;ticos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Abordagem geral para o diagn&#243;stico"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Sinostose sagital"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Sinostose coronal"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Sinostose met&#243;pica"
            ]
            7 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Sinostose lambdoide"
            ]
            8 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Plagiocefalia posicional"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conclus&#245;es"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Financiamento"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Conflitos de interesse"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-10-20"
    "fechaAceptado" => "2016-01-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec758772"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Anormalidades craniofaciais"
            1 => "Craniossinostose"
            2 => "Diagn&#243;stico"
            3 => "Pediatras"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec758771"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Craniofacial abnormalities"
            1 => "Craniosynostosis"
            2 => "Diagnosis"
            3 => "Pediatricians"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "pt" => array:3 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisar o atendimento integral atual de craniossinostose n&#227;o sindr&#244;mica e deformidade craniana n&#227;o sinost&#243;tica e oferecer uma vis&#227;o global dessas condi&#231;&#245;es craniofaciais&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Fontes de dados</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A revis&#227;o foi feita nas bases de dados PubMed&#44; SciELO e Lilacs e sem restri&#231;&#245;es de tempo ou idioma&#46; Artigos relevantes foram selecionados para a revis&#227;o&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">S&#237;ntese dos dados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;das a anatomia e a fisiologia do desenvolvimento normal do cr&#226;nio em crian&#231;as&#44; discutidas nuances relacionadas &#224; nomenclatura&#44; epidemiologia&#44; etiologia e ao tratamento das formas mais comuns de craniossinostose n&#227;o sindr&#244;mica&#46; Tamb&#233;m foram discutidos os crit&#233;rios cl&#237;nicos para o diagn&#243;stico diferencial entre deformidades posicionais e craniossinostose n&#227;o sindr&#244;mica&#46; Deram&#8208;se aos pediatras subs&#237;dios para um diagn&#243;stico cl&#237;nico r&#225;pido e seguro&#46; Se deformidades posicionais forem diagnosticadas com precis&#227;o&#44; elas podem ser tratadas com sucesso por meio da modifica&#231;&#227;o do comportamento&#46; D&#250;vidas de diagn&#243;stico e pacientes portadores de craniossinostose devem ser encaminhados imediatamente a um centro multidisciplinar craniofacial&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclus&#245;es</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os pediatras est&#227;o na vanguarda do diagn&#243;stico de pacientes com deformidades cranianas&#46; Assim&#44; &#233; de suma import&#226;ncia que reconhe&#231;am deformidades cranianas sutis&#44; pois elas podem estar relacionadas &#224; fus&#227;o prematura das suturas cranianas&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Fontes de dados"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "S&#237;ntese dos dados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclus&#245;es"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To review the current comprehensive care for nonsyndromic craniosynostosis and nonsynostotic cranial deformity and to offer an overall view of these craniofacial conditions&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Data source</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The review was conducted in the PubMed&#44; SciELO&#44; and LILACS databases without time or language restrictions&#46; Relevant articles were selected for the review&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Data synthesis</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We included the anatomy and physiology of normal skull development of children&#44; discussing nuances related to nomenclature&#44; epidemiology&#44; etiology&#44; and treatment of the most common forms of nonsyndromic craniosynostosis&#46; The clinical criteria for the differential diagnosis between positional deformities and nonsyndromic craniosynostosis were also discussed&#44; giving to the pediatrician subsidies for a quick and safe clinical diagnosis&#46; If positional deformity is accurately diagnosed&#44; it can be treated successfully with behavior modification&#46; Diagnostic doubts and craniosynostosis patients should be referred straightaway to a multidisciplinary craniofacial center&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pediatricians are in the forefront of the diagnosis of patients with cranial deformities&#46; Thus&#44; it is of paramount importance that they recognize subtle cranial deformities as it may be related to premature fusion of cranial sutures&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Data source"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Data synthesis"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1350
            "Ancho" => 1800
            "Tamanyo" => 258210
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#44; Esquerda&#41; Fotografia frontal de paciente com fus&#227;o prematura da sutura sagital que mostra a constri&#231;&#227;o temporal caracter&#237;stica&#46; &#40;Direita&#41; Fotografia lateral que mostra aumento no di&#226;metro anteroposterior do cr&#226;nio &#40;cr&#226;nio longo e estreito&#41;&#44; bossa frontal e protuber&#226;ncia occipital&#44; que s&#227;o as principais caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de craniossinostose sagital&#46; &#40;B&#44; Esquerda&#41; Fotografia frontal de paciente com fus&#227;o prematura da sutura coronal direita que mostra a retrus&#227;o da fus&#227;o &#243;ssea frontal ipsilateral e o abaulamento contralateral compensat&#243;rio&#44; a assimetria das sobrancelhas&#44; &#243;rbitas&#44; orelhas&#44; do nariz e da mand&#237;bula&#44; bem como estrabismo convergente do olho esquerdo&#46; &#40;Direita&#41; Reconstru&#231;&#227;o de TC em 3D que mostra a fus&#227;o prematura da sutura coronal direita e a eleva&#231;&#227;o da asa do esfenoide ipsilateral que levam a uma &#243;rbita alongada&#44; reconhecida como &#8220;olhar de arlequim&#8221;&#46; &#40;C&#44; Esquerda&#41; Fotografia frontal de paciente com fus&#227;o prematura da sutura met&#243;pica que mostra o aspecto triangular da testa com retrus&#227;o das cristas orbitais bilateralmente e hipoteleorbitismo &#40;aproxima&#231;&#227;o das &#243;rbitas&#41;&#46; &#40;Direita&#41; Vista basal que revela a apar&#234;ncia triangular do cr&#226;nio&#46; &#40;D&#41; Fotografia lateral de paciente com fus&#227;o prematura da sutura lambdoide que mostra o aspecto turricef&#225;lico do cr&#226;nio&#46; As fotografias bidimensionais e as documenta&#231;&#245;es radiol&#243;gicas pertencem aos arquivos do Hospital Sobrapar&#46; Os termos de consentimento informado foram assinados pelos pais dos pacientes&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1130
            "Ancho" => 1301
            "Tamanyo" => 104007
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representa&#231;&#227;o de plagiocefalia posicional e plagiocefalia posterior verdadeira &#40;sinost&#243;tica&#41;&#46; &#40;A&#41; Plagiocefalia posicional que mostrando aus&#234;ncia de estenose de sutura lambdoide&#44; cr&#226;nio em formato de paralelogramo&#44; bossa frontal compensat&#243;ria ipsilateral&#44; orelha ipsilateral em uma posi&#231;&#227;o anterior&#44; como se tivesse sido empurrada&#46; &#40;B&#41; Plagiocefalia posterior verdadeira que mostra presen&#231;a de estenose de sutura lambdoide&#44; forma trapezoidal&#44; abaulamento ipsilateral na regi&#227;o mastoide&#44; bossa frontal compensat&#243;ria contralateral&#59; a estenose da orelha ipsilateral tende a estar em uma posi&#231;&#227;o posterior e para baixo&#44; como se a sutura a puxasse&#46; Cr&#233;ditos&#58; Patrick Braga&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Suturas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">In&#237;cio da fus&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Met&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sagital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coronal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lambdoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Frontonasal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Frontoesfenoidal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Escamosa temporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#8208;39 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1250896.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Suturas cranianas prim&#225;rias e secund&#225;rias e idade no in&#237;cio da fus&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabela 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fontanelas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idade de fechamento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anterior ou bregm&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Posterior ou lambdoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anterolateral &#40;Esfenoide&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#8208;24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Posterolateral &#40;Mastoide&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#8208;24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1250897.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Idade de fechamento das fontanelas cranianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabela 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Prim&#225;ria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Simples &#40;envolve uma &#250;nica sutura&#41;&#58; sagital&#44; coronal&#44; met&#243;pica e lambdoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Complexa &#40;fus&#227;o de duas ou mais suturas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o sindr&#244;mica&#58; bicoronal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sindr&#244;mica&#58; Crouzon&#44; Apert&#44; Pfeiffer e Saethre&#8208;Chotzen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Secund&#225;ria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dist&#250;rbios metab&#243;licos&#58; hipertireoidismo&#44; erros inatos do metabolismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#225;rias malforma&#231;&#245;es&#58; microcefalia&#44; encefalocele&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ap&#243;s deriva&#231;&#227;o ventricular com drenagem excessiva de l&#237;quido cefalorraquidiano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exposi&#231;&#227;o fetal a determinadas subst&#226;ncias&#58; &#225;cido valproico&#44; fenito&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mucopolissacaridose&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1250894.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Classifica&#231;&#227;o de craniossinostoses</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabela 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Plagiocefalia posicional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Craniossinostose lambdoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&#225;rias semanas ap&#243;s o nascimento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nascimento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Posi&#231;&#227;o preferida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Torcicolo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausente&#47;Presente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Crista &#243;ssea ao longo da sutura lambdoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abaulamento mastoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bossa frontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ipsilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Contralateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Deslocamento da orelha ipsilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Posterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Forma do cr&#226;nio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paralelogramo<br><elsevierMultimedia ident="201611120229504561"></elsevierMultimedia>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trapezoidal<br><elsevierMultimedia ident="201611120229504562"></elsevierMultimedia>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nico&#44; por meio de anamnese e exame f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tomografia computadorizada tridimensional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1250895.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas importantes para subsidiar o diagn&#243;stico diferencial de plagiocefalia posicional <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> sinostose lambdoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;24&#44;25</span></a></p>"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "201611120229504561"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 162
            "Ancho" => 250
            "Tamanyo" => 3558
          ]
        ]
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "201611120229504562"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx2.jpeg"
            "Alto" => 162
            "Ancho" => 207
            "Tamanyo" => 3461
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:34 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence of cranial asymmetry in healthy newborns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46;K&#46; Peitsch"
                            1 => "C&#46;H&#46; Keefer"
                            2 => "R&#46;A&#46; LaBrie"
                            3 => "J&#46;B&#46; Mulliken"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "e72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12456939"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours&#58; a retrospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;S&#46; Pearce"
                            1 => "J&#46;A&#46; Salotti"
                            2 => "M&#46;P&#46; Little"
                            3 => "K&#46; McHugh"
                            4 => "C&#46; Lee"
                            5 => "K&#46;P&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(12)60815-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "380"
                        "paginaInicial" => "499"
                        "paginaFinal" => "505"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22681860"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Computerized tomography of cranial sutures&#46; Part 1&#58; comparison of suture anatomy in children and adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Furuya"
                            1 => "M&#46;S&#46; Edwards"
                            2 => "C&#46;E&#46; Alpers"
                            3 => "B&#46;M&#46; Tress"
                            4 => "D&#46;K&#46; Ousterhout"
                            5 => "D&#46; Norman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/jns.1984.61.1.0053"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6726411"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cranial sutures&#58; a brief review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;J&#46; Slater"
                            1 => "K&#46;A&#46; Lenton"
                            2 => "M&#46;D&#46; Kwan"
                            3 => "D&#46;M&#46; Gupta"
                            4 => "D&#46;C&#46; Wan"
                            5 => "M&#46;T&#46; Longaker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.prs.0000304441.99483.97"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "170e"
                        "paginaFinal" => "178e"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18349596"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Craniosynostosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;I&#46; Aviv"
                            1 => "E&#46; Rodger"
                            2 => "C&#46;M&#46; Hall"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/crad.2001.0836"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Radiol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11977940"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient&#8208;reported quality of life in highest&#8208;functioning Apert and Crouzon syndromes&#58; a comparative study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;E&#46; Raposo-Amaral"
                            1 => "J&#46;G&#46; Neto"
                            2 => "R&#46; Denadai"
                            3 => "C&#46;M&#46; Raposo-Amaral"
                            4 => "C&#46;A&#46; Raposo-Amaral"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.prs.0000437260.31693.75"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "133"
                        "paginaInicial" => "182e"
                        "paginaFinal" => "191e"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24469189"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Superior sagittal sinus thrombosis as a treatment complication of nonsyndromic Kleeblattsch&#228;del"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Ghizoni"
                            1 => "C&#46;A&#46; Raposo-Amaral"
                            2 => "R&#46; Mathias"
                            3 => "R&#46; Denadai"
                            4 => "C&#46;E&#46; Raposo-Amaral"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.scs.0000436681.74443.17"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Craniofac Surg"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "2030"
                        "paginaFinal" => "2033"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24220397"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A subcranial Le Fort III advancement with distraction osteogenesis as a clinical strategy to approach pycnodysostosis with midface retrusion and exorbitism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;E&#46; Raposo-Amaral"
                            1 => "A&#46; Tong"
                            2 => "R&#46; Denadai"
                            3 => "A&#46; Yalom"
                            4 => "C&#46;A&#46; Raposo-Amaral"
                            5 => "D&#46; Bertola"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SCS.0b013e31829978a5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Craniofac Surg"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1327"
                        "paginaFinal" => "1330"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23851800"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Closing the gap&#58; genetic and genomic continuum from syndromic to nonsyndromic craniosynostoses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Y&#46; Heuz&#233;"
                            1 => "G&#46; Holmes"
                            2 => "I&#46; Peter"
                            3 => "J&#46;T&#46; Richtsmeier"
                            4 => "E&#46;W&#46; Jabs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s40142-014-0042-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Genet Med Rep"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "135"
                        "paginaFinal" => "145"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26146596"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Craniosynostosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Johnson"
                            1 => "A&#46;O&#46; Wilkie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/ejhg.2010.235"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Hum Genet"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "369"
                        "paginaFinal" => "376"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248745"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Genetics of craniosynostosis&#58; genes&#44; syndromes&#44; mutations&#44; and genotype&#8208;phenotype correlations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Passos-Bueno"
                            1 => "A&#46;E&#46; Serti Eacute"
                            2 => "F&#46;S&#46; Jehee"
                            3 => "R&#46; Fanganiello"
                            4 => "E&#46; Yeh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/0000115035"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Front Oral Biol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "107"
                        "paginaFinal" => "143"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18391498"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A triage system for referrals of pediatric skull deformities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "H&#46; Bredero-Boelhouwer"
                            1 => "L&#46;J&#46; Treharne"
                            2 => "I&#46;M&#46; Mathijssen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SCS.0b013e318191d038"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Craniofac Surg"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "242"
                        "paginaFinal" => "245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19165037"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Children with suspected craniosynostosis&#58; a cost&#8208;effectiveness analysis of diagnostic strategies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46;S&#46; Medina"
                            1 => "R&#46;R&#46; Richardson"
                            2 => "K&#46; Crone"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/ajr.179.1.1790215"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "179"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "221"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12076939"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guideline for care of patients with the diagnoses of craniosynostosis&#58; working group on craniosynostosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46;M&#46; Mathijssen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SCS.0000000000002016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Craniofac Surg"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1735"
                        "paginaFinal" => "1807"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26355968"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intracranial pressure monitoring in children with single suture and complex craniosynostosis&#58; a review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "G&#46; Tamburrini"
                            1 => "M&#46; Caldarelli"
                            2 => "L&#46; Massimi"
                            3 => "P&#46; Santini"
                            4 => "C&#46; Di Rocco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00381-004-1117-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "913"
                        "paginaFinal" => "921"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15871027"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multicenter study of neurodevelopment in 3&#8208;year&#8208;old children with and without single&#8208;suture craniosynostosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Starr"
                            1 => "B&#46;R&#46; Collett"
                            2 => "R&#46; Gaither"
                            3 => "K&#46;A&#46; Kapp-Simon"
                            4 => "M&#46;M&#46; Cradock"
                            5 => "M&#46;L&#46; Cunningham"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archpediatrics.2011.1800"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Pediatr Adolesc Med"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "536"
                        "paginaFinal" => "542"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312170"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The social effects of craniofacial deformity and its correction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Phillips"
                            1 => "L&#46;A&#46; Whitaker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cleft Palate J"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/282032"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Parameters of care for craniosynostosis&#58; craniofacial and neurologic surgery perspectives"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Warren"
                            1 => "M&#46;R&#46; Proctor"
                            2 => "S&#46;P&#46; Bartlett"
                            3 => "J&#46;P&#46; Blount"
                            4 => "S&#46;R&#46; Buchman"
                            5 => "W&#46; Burnett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PRS.0b013e3182412a50"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "731"
                        "paginaFinal" => "737"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22373978"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MOC&#8208;PS&#40;SM&#41; CME article&#58; management considerations in the treatment of craniosynostosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Persing"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.prs.0000305927.51554.fb"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "121"
                        "numero" => "Suppl&#46; 4"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18379386"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Isolated sagittal craniosynostosis&#58; definition&#44; classification&#44; and surgical indications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Massimi"
                            1 => "M&#46; Caldarelli"
                            2 => "G&#46; Tamburrini"
                            3 => "G&#46; Paternoster"
                            4 => "C&#46; Di Rocco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00381-012-1834-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1311"
                        "paginaFinal" => "1317"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22872242"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hung span method of scaphocephaly reconstruction in patients with elevated intracranial pressure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;G&#46; McCarthy"
                            1 => "J&#46;P&#46; Bradley"
                            2 => "E&#46;J&#46; Stelnicki"
                            3 => "T&#46; Stokes"
                            4 => "H&#46;L&#46; Weiner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "2009"
                        "paginaFinal" => "2018"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11994607"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Progressive frontal morphology changes during the first year of a modified Pi procedure for scaphocephaly"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;E&#46; Raposo-Amaral"
                            1 => "R&#46; Denadai"
                            2 => "J&#46;P&#46; Takata"
                            3 => "E&#46; Ghizoni"
                            4 => "C&#46;L&#46; Buzzo"
                            5 => "C&#46;A&#46; Raposo-Amaral"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00381-015-2914-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "337"
                        "paginaFinal" => "344"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26409882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudo antropom&#233;trico das assimetrias craniofaciais na craniossinostose coronal unilateral"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;E&#46; Raposo-do-Amaral"
                            1 => "M&#46;P&#46; Silva"
                            2 => "D&#46;N&#46; Menon"
                            3 => "R&#46;S&#46; Somensi"
                            4 => "C&#46;A&#46; Raposo-do-Amaral"
                            5 => "C&#46;L&#46; Buzzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Bras Cir Plast"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "31"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Facial changes after early treatment of unilateral coronal synostosis question the necessity of primary nasal osteotomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;E&#46; Raposo-Amaral"
                            1 => "R&#46; Denadai"
                            2 => "E&#46; Ghizoni"
                            3 => "C&#46;L&#46; Buzzo"
                            4 => "C&#46;A&#46; Raposo-Amaral"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SCS.0000000000001400"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Craniofac Surg"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "141"
                        "paginaFinal" => "146"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25534063"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preval&#234;ncia do estrabismo na craniossinostose coronal unilateral&#46; H&#225; benef&#237;cio com a cirurgia craniofacial&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;E&#46; Raposo-do-Amaral"
                            1 => "C&#46;A&#46; Raposo-do-Amaral"
                            2 => "M&#46;C&#46; Guidi"
                            3 => "C&#46;L&#46; Buzzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Bras Cir Craniomaxilofac"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "77"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anterior plagiocephaly&#58; epidemiology&#44; clinical findings&#44; diagnosis&#44; and classification&#46; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Di Rocco"
                            1 => "G&#46; Paternoster"
                            2 => "M&#46; Caldarelli"
                            3 => "L&#46; Massimi"
                            4 => "G&#46; Tamburrini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00381-012-1845-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1413"
                        "paginaFinal" => "1422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22872257"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metopic synostosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Van der Meulen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00381-012-1803-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1359"
                        "paginaFinal" => "1367"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22872249"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Major clinical features of synostotic occipital plagiocephaly&#58; mechanisms of cranial deformations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46; Matushita"
                            1 => "N&#46; Alonso"
                            2 => "D&#46;D&#46; Cardeal"
                            3 => "F&#46;G&#46; Andrade"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00381-014-2414-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1217"
                        "paginaFinal" => "1224"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24728485"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complex craniosynostoses&#58; a review of the prominent clinical features and the related management strategies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Tamburrini"
                            1 => "M&#46; Caldarelli"
                            2 => "L&#46; Massimi"
                            3 => "G&#46; Gasparini"
                            4 => "S&#46; Pelo"
                            5 => "C&#46; Di Rocco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00381-012-1819-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1511"
                        "paginaFinal" => "1523"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22872268"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Posterior cranial vault expansion in the treatment of craniosynostosis&#46; Comparison of current techniques"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Nowinski"
                            1 => "F&#46; Di Rocco"
                            2 => "D&#46; Renier"
                            3 => "C&#46; SainteRose"
                            4 => "J&#46; Leikola"
                            5 => "E&#46; Arnaud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00381-012-1809-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1537"
                        "paginaFinal" => "1544"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22872270"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Deformational plagiocephaly&#58; diagnosis&#44; prevention&#44; and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;E&#46; Losee"
                            1 => "A&#46;C&#46; Mason"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.cps.2004.08.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Plast Surg"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636765"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Positional plagiocephaly&#58; what the pediatrician needs to know&#46; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Pogliani"
                            1 => "C&#46; Mameli"
                            2 => "V&#46; Fabiano"
                            3 => "G&#46;V&#46; Zuccotti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00381-011-1493-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "1867"
                        "paginaFinal" => "1876"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21614494"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Committee on Practice and Ambulatory Medicine&#44; Section on Neurological Surgery&#44; Prevention&#44; and management of positional skull deformities in infants"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Laughlin"
                            1 => "T&#46;G&#46; Luerssen"
                            2 => "M&#46;S&#46; Dias"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2011-2220"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "1236"
                        "paginaFinal" => "1241"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22123884"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Helmet therapy in infants with positional skull deformation&#58; randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Van Wijk"
                            1 => "L&#46;A&#46; van Vlimmeren"
                            2 => "C&#46;G&#46; Groothuis-Oudshoorn"
                            3 => "C&#46;P&#46; Van der Ploeg"
                            4 => "M&#46;J&#46; Ijzerman"
                            5 => "M&#46;M&#46; Boere-Boonekamp"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "348"
                        "paginaInicial" => "g2741"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24784879"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/01030582/0000003400000004/v1_201611120220/S0103058216000174/v1_201611120220/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "38262"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "ARTIGOS DE REVIS&#195;O"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01030582/0000003400000004/v1_201611120220/S0103058216000174/v1_201611120220/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0103058216000174?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 01030582
Idioma original: Portugués
DOI:10.1016/j.rpped.2016.01.004
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 0 1
2024 Octubre 906 30 936
2024 Septiembre 935 45 980
2024 Agosto 815 38 853
2024 Julio 757 22 779
2024 Junio 641 23 664
2024 Mayo 617 27 644
2024 Abril 657 19 676
2024 Marzo 770 33 803
2024 Febrero 657 29 686
2024 Enero 756 55 811
2023 Diciembre 634 20 654
2023 Noviembre 663 29 692
2023 Octubre 939 28 967
2023 Septiembre 931 37 968
2023 Agosto 791 30 821
2023 Julio 666 40 706
2023 Junio 669 24 693
2023 Mayo 829 39 868
2023 Abril 613 43 656
2023 Marzo 978 49 1027
2023 Febrero 579 62 641
2023 Enero 414 40 454
2022 Diciembre 328 38 366
2022 Noviembre 589 31 620
2022 Octubre 505 40 545
2022 Septiembre 559 52 611
2022 Agosto 464 48 512
2022 Julio 378 44 422
2022 Junio 329 38 367
2022 Mayo 383 25 408
2022 Abril 400 68 468
2022 Marzo 430 56 486
2022 Febrero 355 37 392
2022 Enero 321 49 370
2021 Diciembre 178 26 204
2021 Noviembre 265 37 302
2021 Octubre 237 39 276
2021 Septiembre 210 21 231
2021 Agosto 230 32 262
2021 Julio 121 46 167
2021 Junio 73 18 91
2021 Mayo 81 10 91
2021 Abril 142 48 190
2021 Marzo 71 44 115
2021 Febrero 37 21 58
2021 Enero 72 17 89
2020 Diciembre 63 11 74
2020 Noviembre 40 24 64
2020 Octubre 39 5 44
2020 Septiembre 22 35 57
2020 Agosto 31 50 81
2020 Julio 31 21 52
2020 Junio 33 21 54
2020 Mayo 24 28 52
2020 Abril 49 20 69
2020 Marzo 44 25 69
2020 Febrero 19 9 28
2020 Enero 26 3 29
2019 Diciembre 41 45 86
2019 Noviembre 24 131 155
2019 Octubre 22 124 146
2019 Septiembre 26 204 230
2019 Agosto 10 22 32
2019 Julio 7 106 113
2019 Junio 30 47 77
2019 Mayo 22 33 55
2019 Abril 1 0 1
2019 Febrero 1 1 2
2018 Julio 1 0 1
2018 Mayo 1 0 1
2018 Abril 3 0 3
2018 Marzo 5 0 5
2018 Febrero 3 0 3
2017 Febrero 13 15 28
2017 Enero 68 32 100
2016 Diciembre 86 42 128
2016 Noviembre 79 44 123
2016 Octubre 2 33 35
2016 Septiembre 24 29 53
2016 Agosto 18 13 31
2016 Julio 6 10 16
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Suscríbase a la newsletter

Open access
Esta obra está licenciada por una Licencia Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Creative Commons License