Un estudio financiado por el Programa de Uso Racional del Medicamento en Aragón ha permitido realizar una encuesta sobre distintos aspectos del profesionalismo médico, dirigida a médicos y cumplimentada vía Internet. Dentro de ese estudio nos planteamos estudiar las cuestiones relativas a la opinión del médico sobre los sistemas de recertificación, con dos objetivos: conocer la opinión que tienen los médicos sobre la conveniencia de implantar sistemas de recertificación, y analizar las características del médico que están asociadas con las opiniones favorables o desfavorables. El estudio ha consistido en la realización de una encuesta cumplimentada vía web, a través de una página elaborada ad hoc para esta investigación, dirigida a todos los médicos del Sistema de Salud de Aragón, que fueron invitados a participar mediante mensajes de correo electrónico o correo postal. Periodo de estudio: junio-noviembre de 2008.

A partir de la encuesta elaborada por Campbell1, el equipo investigador realizó una traducción de esa encuesta y la envió a un grupo de 40 médicos elegidos por conveniencia, con el fin de conocer sus opiniones sobre la validez aparente y la facilidad de comprensión. Con las respuestas de 32 de esos médicos, se modificaron y eliminaron algunas preguntas de la encuesta original.

La pregunta que mide la opinión sobre la conveniencia de los «exámenes de recertificación» se obtiene a partir de la siguiente pregunta de la encuesta:

«Indique cuál es su grado de acuerdo con la siguiente afirmación: los médicos deberían pasar por exámenes periódicos de “recertificación” de su competencia profesional». Posibles respuestas: muy de acuerdo, algo de acuerdo, algo en desacuerdo, muy en desacuerdo.

Se analiza la relación entre estar de acuerdo con pasar por exámenes periódicos de recertificación y ciertas variables del médico y de sus actividades y comportamientos profesionales. Se utiliza la prueba de ji cuadrado. Se realiza un modelo de regresión logística para analizar la probabilidad de estar muy de acuerdo frente a estar muy en desacuerdo con pasar por exámenes de recertificación.

Se enviaron invitaciones para participar en el estudio a 5.038 médicos, de los que 3.439 se enviaron vía correo electrónico y el resto por correo postal.

Se obtuvieron 657 respuestas, lo que supone una tasa de respuesta del 13%.

El 55,3% de los que responden se mostraron de acuerdo con la conveniencia de que los médicos pasen por exámenes periódicos de recertificación. Las respuestas a cada ítem de la pregunta fueron: muy de acuerdo, 8,2%; algo de acuerdo, 47,2%; algo en desacuerdo, 30,9%, y muy en desacuerdo, 13,9%.

Las características del médico relacionadas con la opinión más favorable sobre la recertificación son haber obtenido la especialidad por vía MIR y haber sido tutor de residentes en los últimos años.

El ámbito de trabajo, la especialidad (dividida entre medicina familia y resto de especialidades), la edad y el sexo no mostraron asociación estadística (tabla 1).

Al analizar las variables que informan del uso de tecnologías de la comunicación por parte de los médicos, los que más usan el correo electrónico se muestran más de acuerdo con la recertificación.

Haber sido revisor de revistas profesionales y haber participado como experto en medios de comunicación fueron variables relacionadas significativamente con una opinión más favorable sobre el sistema de recertificación.

Otras variables medidas como el uso de Internet para la formación, o las actividades en investigación o en diseño de protocolos, no mostraron diferencias estadísticamente significativas.

El análisis de regresión logística identificó como variables asociadas con la opinión favorable el haber sido tutor o responsable de la docencia de residentes, obtener el título de especialista por el sistema MIR y haber participado como expertos en medios de comunicación.

Aunque la tasa de respuesta del estudio es baja, pensamos que la muestra puede ser representativa de la población de médicos de Aragón, si tenemos en cuenta la distribución de variables como el sexo, la edad o el ámbito de trabajo.

La encuesta obtiene datos comparables con estudios previos como el realizado en el I Congreso de la Profesión Médica en Cataluña, el 91% de los médicos consideraba conveniente introducir algún sistema de evaluación de la competencia profesional, y el 50% se mostraba a favor de introducir sistemas de recertificación en la práctica2.

Entre las ventajas de la implantación de sistemas de recertificación se cita que contribuyen poderosamente al prestigio y la legitimidad de la profesión ante la sociedad, se reducen de manera significativa las medidas disciplinarias tomadas por los colegios de médicos y aumenta la calidad de la atención médica3.

La recertificación periódica de los médicos, a cargo de las asociaciones profesionales, con evaluación de capacidades, podría reducir la heterogeneidad de cualificaciones y, a la vez, mejorar la información disponible sobre el número de médicos en activo4. Se ha señalado también que ayudaría a resolver problemas de información, de calidad, a contrarrestar la tendencia a la «funcionarización» de la profesión médica, y a dar una función a las organizaciones profesionales5.