Imágenes de interés
18F-FDG PET/TC como herramienta para la valoración de respuesta terapéutica en un paciente con sarcoidosis sistémica
18F-FDG PET / CT as a tool for the assessment of therapeutic response in a patient with systemic sarcoidosis
M. Mangas Losada, A. Cabrera Villegas
, I. García Megías, L. Romero Robles, X. Boulvard Chollet, R. Ramirez Lasanta
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital San Pedro, Centro de Investigaciones Biomédicas de la Rioja,, Logroño, La Rioja, España
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Además de ser una herramienta útil para valorar la respuesta terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y el seguimiento.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de sarcoidosis que fue tratado con pautas habituales de corticoides e inmunosupresores y que tuvieron que ser modificadas a la vista de los resultados de los sucesivos PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un paciente varón de 33 años diagnosticado de sarcoidosis en 2018 con confirmación histológica de linfadenitis granulomatosa no necrosante mediante biopsia transbronquial de adenopatías mediastínicas. El paciente inició una terapia con corticoides, que tuvo después que ser ajustada, en base a los hallazgos de las imágenes PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro paciente fue sometido a diferentes líneas terapéuticas desde el diagnóstico de sarcoidosis. El tratamiento inicial consistía en 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisona al día, pero dada la extensa afectación encontrada en el PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) realizado en agosto del año 2019 a nivel ganglionar, pulmonar y esplénico, fue preciso modificar el esquema de tratamiento y asociar 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de azatioprina a los 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisona que venía tomando. A pesar de ello, el paciente presentó un empeoramiento clínico y radiológico en 2020, que obligó al reajuste terapéutico con 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de metotrexato administrado semanalmente de forma subcutánea. El control posterior con PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) en diciembre de 2020 reveló una clara progresión ganglionar y pulmonar, pero con mejoría de las captaciones esplénicas. Esta respuesta dispar obligó de nuevo a modificar el tratamiento e iniciar una tercera línea farmacológica con infliximab (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg). 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| 2024 Octubre | 14 | 0 | 14 |
| 2024 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2024 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Junio | 5 | 3 | 8 |
| 2024 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2024 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Octubre | 1 | 2 | 3 |
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| 2023 Agosto | 1 | 0 | 1 |
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