Objetivo: Evaluar los resultados de la 18F-FDG PET/TC en los pacientes con incidentaloma adrenal (IA) atípico.

Material y métodos: Se valoraron de forma retrospectiva los estudios con 18F-FDG-PET/TC realizados a 15 pacientes (edad media: 57 ± 16a.) con diagnóstico radiológico de IA (lesión adrenal que presentaba en el TC una densidad > 10 UH y/o por RM una ausencia de pérdida de señal en T1 en fase y fuera de fase). Se valoró el SUVmáx de la lesión y el coeficiente de captación entre tumor e hígado (SUVmáxT/H). Se consideró sugestivo de malignidad cuando SUVmáx > 5,2 y SUVmáxT/H > 1,5. El diagnóstico final se obtuvo tras la cirugía en 10 casos, punción de la lesión en 2 casos o por un seguimiento > 2 años en 3 pacientes que rechazaron la cirugía.

Resultado: Once pacientes fueron diagnosticados de tumores benignos: 2 adenomas no funcionantes (SUVmáx: 2,3 ± 0,4; SUVmáxT/H: 0,8 ± 0,2), 3 adenomas funcionantes (SUVmáx: 2,2 ± 0,1; SUVmáxT/H: 0,94 ± 0,03), 4 feocromocitomas (SUVmáx: 4,2 ± 1; SUVmáxT/H: 1,16 ± 0,2), 1 hemangioma (SUVmáx: 2,9; SUVmáxT/H: 0,71) y 1 tumor granulomatoso (SUVmáx: 9,1; SUVmáxT/H: 1,83). Cuatro pacientes fueron diagnosticados de tumores malignos: 2 carcinomas suprarrenales funcionantes (SUVmáx: 11,6 ± 0,6; SUVmáxT/H: 2,7 ± 0,1), 1 tumor oncocítico no funcionante (SUVmáx: 18,9; SUVmáxT/H: 7,8) y una metástasis de carcinoma renal (estudio precoz con SUVmáx: 3,10 y SUVmáxT/H: 1,03; estudio tardío con SUVmáx: 3,6 y SUVmáxT/H: 1,36). Un valor de SUVmáx > 5,2 y SUVmáxT/H > 1,5 identifica todas las lesiones malignas, a excepción de la metástasis del carcinoma renal, dónde el incremento del SUVmáx y el coeficiente en el estudio tardío hace sospechar de un origen maligno. Todas las tumoraciones benignas, excepto la inflamatoria, presentaron un SUVmáx < 5,2 y SUVmáxT/H < 1,5.

Conclusiones: La 18F-FDG PET/TC en el estudio de IA atípicos es útil para identificar las lesiones malignas, si bien se deben considerar entre los falsos positivos las lesiones inflamatorias.