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A) Análisis visual (escala de color Spectrum): metabolismo asimétrico de la corteza temporal medial; B) <span class="elsevierStyleItalic">Syngo via Database Comparison</span> (escala de color Spectrum): proyecciones de superficie y corte coronal en el que se visualiza un aumento temporal medial izquierdo (en rojo mayor de 2 desviaciones estándar), y disminución cortical difusa fronto-temporal (en azul mayor de 2 DS); C) <span class="elsevierStyleItalic">Neurostat (3D-SSP)</span> (escala de color Rainbow): disminución fronto-temporal lateral (proyecciones de superficie laterales), e incremento en región temporal medial izquierda (proyección axial inferior); D) <span class="elsevierStyleItalic">Statistical Paramentric Mapping</span> (SMP) p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 y 50 vóxeles: hipometabolismo cortical difuso principalmente fronto-temporal (azul), sin evidencia de áreas de hipermetabolismo (amarillo-rojo) superpuestos sobre una plantilla de RM.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Liset Sánchez-Ordúz, Jaime Gállego Pérez-Larraya, Fabiana Grisanti, María Centeno, Javier Arbizu" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Liset" "apellidos" => "Sánchez-Ordúz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Gállego Pérez-Larraya" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fabiana" "apellidos" => "Grisanti" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Centeno" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Arbizu" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2253808919301326" "doi" => "10.1016/j.remnie.2019.11.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253808919301326?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2253654X1930201X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2253654X/0000003900000002/v1_202002260640/S2253654X1930201X/v1_202002260640/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes de interés</span>" "titulo" => "Plasmocitoma ovárico bilateral detectado por <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "96" "paginaFinal" => "97" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R. 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En (B) se muestra el índice de proliferación Ki-67 del 50%. En (C) la expresión de la cadena ligera kappa en el 100% de las células. Estos hallazgos se observaron en ambos ovarios. No hubo compromiso tumoral en el útero ni en las trompas de Falopio.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 48 años con historia de un plasmocitoma óseo solitario (POS) en el fémur izquierdo con relación a una fractura patológica que fue tratado con radioterapia y osteosíntesis. Dos años más tarde, la paciente presentó dolor abdominal y una ecografía de la pelvis informaba de masas ováricas bilaterales de hasta 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. El recuento de células sanguíneas de la paciente, creatinina, deshidrogenasa láctica y cadenas de kappa en sangre y orina eran normales. Se realizó una PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG para caracterizar mejor las masas pelvianas. Los hallazgos de la PET/TC se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Posteriormente, la paciente se sometió a histerectomía y salpingo-ooforectomía bilateral. Los hallazgos patológicos se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a los hallazgos multifocales de la PET/TC, el antecedente de plasmocitoma óseo y los hallazgos anatómicos-patológicos, el diagnóstico se modificó a mieloma múltiple. La paciente recibió quimioterapia con CyBORD (ciclofosfamida, bortezomib y dexametasona) por cuatro ciclos y luego se sometió a una terapia de consolidación con un trasplante autólogo de células madre.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay dos tipos de plasmocitomas solitarios dependiendo de su localización, el plasmocitoma óseo solitario (POS) y el plasmocitoma extramedular solitario (PES); el POS representa dos tercios de los casos. El PES se encuentra con mayor frecuencia en la cabeza y el cuello, sin embargo, los plasmocitomas en los órganos reproductores femeninos son extremadamente raros, hay pocos casos descritos, y se han publicado plasmocitomas ováricos bilaterales solo en un caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La progresión al mieloma múltiple en pacientes con plasmocitomas solitarios, es más frecuente en pacientes con POS en comparación con el PES, lo que confiere un peor pronóstico. La PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG ha demostrado ser un predictor independiente de la evolución temprana a MM en pacientes con plasmocitoma solitario, con número de lesiones (más de dos), positividad en la FDG, niveles de cadena ligera libre en suero y POS como factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En varios estudios, la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG ha mostrado lesiones ocultas no detectadas por técnicas de imagen convencionales y ha cambiado el tratamiento en aproximadamente el 35% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante tener en cuenta que los plasmocitomas extramedulares pueden estar presentes en cualquier momento en pacientes con mieloma múltiple y no deben confundirse con el PES, ya que su pronóstico y tratamiento difieren significativamente.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Agradecimientos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al Dr. Hector Espinosa, patólogo, por las imágenes histológicas del tumor y la inmunohistoquímica y al Dr. Michael Hofman por la revisión exhaustiva del caso.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Agradecimientos" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-08-26" "fechaAceptado" => "2019-09-08" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1078 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 174183 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proyección de máxima intensidad (MIP) de la PET/TC con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG (A) que muestra una leve actividad del trazador con relación a los cambios posquirúrgicos en el fémur izquierdo (flecha negra), con relación al POS previo. Se observó actividad metabólica intensa (SUVmáx 19) en ambos ovarios (flecha azul en A y C), que medían 8,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la derecha (localizado anterior al útero) y 5,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la izquierda (localizado posterior al útero). Existía también, intensa captación patológica (SUVmáx 19) en la rama mandibular derecha asociada a cambios líticos en la TC (flecha blanca en A y B) compatible con otra localización de la enfermedad. 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