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Intercritical EEG: irritative left frontal pattern; MR-FLAIR: frontal cortical-subcortical hyperintensity; CSF: pleocytosis, hypoglycorrhachia, oligoclonal bands, and high titers of positive anti-glutamic acid decarboxylase (GAD) antibodies. Axial slice (A) and 3D-SSP surface maps (B) of <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT with hyperintense prefrontal, lateral and medial hypermetabolism; (C) Voxel analysis (Neurocloud©) showing significantly hypermetabolic voxels over the MR-FLAIR. Diagnosis of left frontal anti-GAD encephalitis, with good response to corticosteroid and immunosuppression treatment.</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Case 2 (D, E and F): 55-year-old woman with cognitive-behavioral picture of subacute onset, with catatonic symptoms and nihilistic delusion with the belief of being dead (Cotard syndrome). EEG, MR and CSF with no notable alterations. The axial slices (D) and 3D-SSP maps (E) of the <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT show intense bilateral hypermetabolism of right predominance and of patchy appearance in areas of multimodal associative cortex in the lateral frontal, parietal (including posterior cingulate) and temporal lobes. Voxel analysis (F) confirmed the hypermetabolism in these areas. Clinical improvement was not observed following megadoses of corticosteroids. Finally, the picture was oriented as major depressive disorder with psychotic symptoms, showing good clinical response to lorazepam and several session of electroconvulsive therapy. The hypermetabolism observed in the <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT likely corresponded to an anomalous pattern of cognitive neuroactivation within a psychiatric context. The contralateral hemicerebellar hypermetabolism observed (D) likely translated as cross frontal-cerebellar neuroactivation. 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La tumoración a lo largo de la curvatura mayor del cuerpo estaba bien delimitada, presentaba una úlcera mucosa superficial y una superficie de corte de color gris. La superficie de corte de la masa de la curvatura mayor del antro también era gris, parcialmente con áreas rojizas, con sospecha de sangrado. Microscópicamente, la lesión del ángulo gástrico estaba formada por un adenocarcinoma pobremente diferenciado con células en anillo de sello (A). El tejido tumoral de la masa a lo largo de la curvatura mayor del cuerpo (B) y antro (E) gástricos era de tipo fusiforme en ambos casos. En el análisis inmunohistoquímico, la primera lesión fue positiva para la S-100 (C) y el SOX10 (D). No había mitosis. La segunda lesión fue positiva para las proteínas DOG-1 (F), CD117 (G) y CD34 (H), con una tasa de una mitosis por cada 50 campos de gran aumento (HPF por sus siglas en inglés). 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Su investigación mostró una gran masa pélvica, sospechándose una recidiva de su enfermedad neoplásica, por lo que se solicitó una PET/TC con [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG: a) Las imágenes mostraron una masa pelviana hipermetabólica (SUVmáx<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29,75) con múltiples adenopatías abdómino-pelvianas (SUVmáx de hasta 5,46). Por otra parte, los niveles de PSA estaban sorprendentemente elevados (592<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml). La biopsia de la masa pelviana reveló un adenocarcinoma de próstata mal diferenciado; b-d) La PET/TC con [<span class="elsevierStyleSup">68</span>Ga]Ga-PSMA mostró una masa pelviana de 103<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con intensa avidez por el PSMA (SUVmáx<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80,59) (flechas curva y gruesa), así como captación aumentada del PSMA en el lecho prostático (SUVmáx<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60,98) y múltiples adenopatías abdómino-pelvianas con captación de PSMA (SUVmáx de hasta 30,97) (flechas pequeñas) sin detectarse metástasis óseas. Debido a los antecedentes de cardiopatía isquémica en el paciente, así como al funcionamiento de un solo riñón, el comité oncológico multidisciplinario renunció a la terapia bloqueante androgénica y a quimioterapia, sugiriéndose PRLT inicialmente; e-h) El paciente evidenció una respuesta excepcional del PSA y el edema de la extremidad inferior izquierda también se redujo significativamente. Tras un único ciclo de [<span class="elsevierStyleSup">177</span>Lu]Lu-PSMA, el PSA disminuyó de 592 a 1,49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. En un segundo ciclo terapéutico, el valor del PSA se redujo hasta 0,07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Zarehparvar Moghadam, E. Askari, G. Divband, S. Shakeri, K. Aryana" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Zarehparvar Moghadam" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." 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Hallazgos típicos de encefalitis límbica (A) con hiperintensidad de señal afectando de forma bilateral a la región temporal medial. Glioma difuso de bajo grado (B) con engrosamiento e hiperseñal unilateral del lóbulo temporal derecho. Afectación multifocal de la sustancia blanca en encefalomielitis aguda diseminada (ADEM) (C). Lesiones hiperintensas afectando el cuerpo calloso (D) asociadas a captación leptomeníngea (E) en paciente con síndrome de Susac. Forma pseudotumoral de esclerosis múltiple (F).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encefalitis autoinmune es una enfermedad inflamatoria cerebral asociada a disfunción neurológica y con frecuencia es un reto diagnóstico para el clínico. Las manifestaciones clínicas de la encefalitis son muy variadas y poco específicas, a las que se debe descartar causas orgánicas. La resonancia magnética (RM) que está incluida en los criterios clínicos de la encefalitis autoinmune puede presentar unos patrones característicos de la encefalitis autoinmune como la afectación temporal medial bilateral y simétrica, permitiendo realizar el diagnóstico diferencial con otras enfermedades inflamatorias. Aunque la RM junto otras exploraciones complementarias, como el análisis de laboratorio y el registro electroencefalográfico, pueden ser normales en algunos casos de encefalitis autoinmune. La tomografía por emisión de positrones con <span class="elsevierStyleSup">18</span>Fluor-Fluorodeosiglucosa (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT) no se ha incluido en los criterios de diagnóstico de la encefalitis autoinmune debido al limitado número de casos descritos en la literatura y al acceso restringido de la técnica PET<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, aunque se reconoce que puede ayudar al diagnóstico clínico en los casos en que la RM es normal. Dada la dificultad diagnóstica de la encefalitis tanto clínica como por imagen, el Grupo de Trabajo de Neuroimagen de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM) junto con la Sociedad Española de Neurología ha realizado este artículo de formación continuada, que recoge la información de la sesión realizada en el 38° Congreso Nacional de la SEMNIM con el título «actualización del diagnóstico de la encefalitis» en el que se habló de los aspectos clínicos de la encefalitis y dificultades diagnósticas, del papel de la RM y del <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT en el diagnóstico de la encefalitis, terminando con casos clínicos de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT. Asimismo, las dos sociedades han impulsado un estudio retrospectivo multicéntrico sobre el impacto del <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT en la evaluación diagnóstica de los pacientes con encefalitis autoinmune para poder describir patrones específicos de la imagen <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT para los anticuerpos más frecuentes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Aspectos clínicos de las encefalitis y dificultades diagnósticas</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">A. Definición de las encefalitis</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las encefalitis son enfermedades inflamatorias del cerebro provocadas por causas y mecanismos fisiopatológicos diversos. De los diferentes tipos de encefalitis, las autoinmunes constituyen el tercer grupo en frecuencia después de las virales y de la encefalomielitis aguda diseminada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Dentro de las encefalitis autoinmunes merecen especial atención las asociadas a anticuerpos anti-NMDAR y anti-LGI1. La primera de ellas es la primera causa de encefalitis en niños y adultos jóvenes, y constituye la primera causa de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de pacientes jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. La segunda encefalitis autoinmune más frecuente es la asociada a anticuerpos anti-LGI1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">B. Tipos de encefalitis autoinmunes y mecanismos fisiopatogénicos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las encefalitis autoinmunes pueden clasificarse en dos grandes grupos según el mecanismo patogénico subyacente: aquellas asociadas a anticuerpos frente a antígenos intracelulares, y aquellas mediadas por anticuerpos frente a antígenos extracelulares o de superficie neuronal.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las primeras subyace un mecanismo de inmunidad celular, en el que linfocitos T citotóxicos dañan las células del sistema nervioso provocando las manifestaciones clínicas neurológicas correspondientes. En estos casos los anticuerpos no resultan patogénicos, siendo meros marcadores de paraneoplasia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las encefalitis asociadas a anticuerpos frente a antígenos extracelulares están mediadas por la inmunidad humoral, y los anticuerpos sí son propiamente patogénicos: la interacción del anticuerpo con el antígeno desencadena el cuadro clínico neurológico. Los mecanismos de disfunción neuronal en este segundo tipo de encefalitis pueden ser variables: bloqueo del receptor situado en la superficie neuronal (encefalitis anti-GABA), disrupción de las interacciones proteicas transmembrana (encefalitis anti-LGI1), o acoplamiento e internalización de los receptores de membrana con la consiguiente reducción de su exposición en la hendidura sináptica (encefalitis anti-NMDAR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios histopatológicos han mostrado en las encefalitis paraneoplásicas asociadas a anticuerpos frente a antígenos intracelulares una extensa pérdida neuronal con marcado infiltrado de linfocitos T citotóxicos. Estas células T se adhieren a las neuronas y provocan su destrucción mediante mecanismos de granzimas o perforinas. En las encefalitis mediadas por anticuerpos frente a antígenos extracelulares la pérdida neuronal es escasa y los infiltrados inflamatorios son fundamentalmente de linfocitos B o células plasmáticas, destacando además acúmulo de anticuerpos IgG y proliferación microglial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En muchos casos el factor precipitante es un tumor. Las encefalitis virales, por la destrucción neuronal que conllevan y la consiguiente liberación de antígenos, pueden desencadenar también en un segundo tiempo cuadros de encefalitis autoinmunes. En la era actual de la inmunoterapia del cáncer, el empleo de inhibidores del <span class="elsevierStyleItalic">checkpoint</span> inmune puede resultar también en el desarrollo de encefalitis autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las encefalitis asociadas a anticuerpos frente a antígenos intracelulares, la asociación con determinados tipos de cáncer es prácticamente una constante, de ahí que se les haya denominado clásicamente encefalitis paraneoplásicas. Así, los anticuerpos anti-Hu se asocian muy típicamente al carcinoma microcítico de pulmón, los anti-Yo a tumores ginecológicos y los anti-Ma a tumores testiculares en pacientes jóvenes.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación con el cáncer es mucho más variable en las encefalitis mediadas por anticuerpos frente a antígenos extracelulares. En algunos casos la asociación con tumores es también estrecha, como en la encefalitis anti-NMDAR típica de mujeres jóvenes con teratoma ovárico, la encefalitis anti-Caspr2 con timoma, la encefalitis anti-GABA-B con carcinoma microcítico de pulmón, y las encefalitis anti-mGluR1 y anti-DNER con linfoma de Hodgkin (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Sin embargo, en muchos otros casos son puramente autoinmunes, sin un origen propiamente paraneoplásico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">C. Características clínicas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paradigma de encefalitis paraneoplásica clásica es la encefalitis límbica, caracterizada por un cuadro confusión con desorientación, fallos de memoria, trastornos de la conducta, alucinaciones y crisis epilépticas, y que típicamente (aunque no exclusivamente) se asocia a anticuerpos anti-Hu. La encefalitis diencefálica cursa con bradicinesia, falta de concentración y atención, aplanamiento afectivo, hipersomnia e hiperfagia por la afectación hipotalámica, y se relaciona característicamente con anticuerpos anti-Ma2 en pacientes varones con tumores testiculares. La encefalitis de tronco se caracteriza por la disfunción de pares craneales y vías largas con afectación piramidal y ataxia sensitiva, y es característica de anticuerpos anti-Ri y Hu. La degeneración cerebelosa paraneoplásica cursa con un síndrome cerebeloso con vértigo, oscilopsia, dismetría y ataxia, y se vincula frecuentemente a anticuerpos anti-Yo y tumores ginecológicos. Este cuadro cerebeloso puede instaurarse de forma aguda y simular un ictus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">6,8</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con las encefalitis mediadas por anticuerpos frente a antígenos extracelulares deben reconocerse fundamentalmente dos tipos de cuadros clínicos. El primero de ellos es el propio de la encefalitis anti-NMDAR, típico de mujeres jóvenes que tras un proceso pseudogripal debutan con manifestaciones psiquiátricas y que se siguen de trastorno del lenguaje, fallos de memoria, crisis epilépticas, movimientos anormales, disautonomía, e hipoventilación y coma requiriendo intubación y asistencial en UCI. Se trata de un cuadro reversible con el tratamiento adecuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las demás encefalitis mediadas por anticuerpos frente a antígenos de superficie suelen presentarse con un cuadro general de encefalitis límbica, esto es, un cuadro subagudo de confusión con cambios de conducta, amnesia anterógrada y crisis epilépticas. Adicionalmente, pueden asociar determinadas características clínicas específicas que orientan a un tipo concreto de encefalitis, como por ejemplo psicosis en las encefalitis anti-NMDAR y anti-AMPAr, neuromiotonía y fasciculaciones en anti-Caspr2, diarrea y pérdida de peso en anti-DPPX, así como crisis tónicas Facio-braquiales en anti-LGI1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">D. Aproximación diagnóstico-terapéutica y pronóstico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dos pilares del tratamiento de las encefalitis paraneoplásicas o autoinmunes son erradicar el tumor subyacente si es el caso y la inmunoterapia.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el factor desencadenante es un tumor, este debe detectarse de forma precoz, porque en la mayoría de los casos se trata de tumores malignos y porque su tratamiento constituye en sí mismo el tratamiento de la propia encefalitis. Esto es especialmente relevante en aquellos cuadros mediados por un mecanismo de inmunidad celular, en el que las manifestaciones neurológicas son consecuencia de la destrucción neuronal y por tanto irreversibles y de peor pronóstico; aquellas encefalitis mediadas por inmunidad humoral son más reversibles y por tanto asociadas a un mejor pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La búsqueda de la neoplasia debe ser por tanto persistente y dirigida en función del tipo de encefalitis y del anticuerpo asociado. El <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT es de gran utilidad en la mayoría de los casos, pues permite detectar incluso pequeñas adenopatías tumorales en ausencia de un tumor primario evidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. La excepción son los teratomas ováricos y tumores testiculares, cuya aproximación diagnóstica más fiable es la ecografía o resonancia magnética.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de inmunoterapia se basa fundamentalmente en series retrospectivas largas y en recomendaciones de expertos, y consiste inicialmente en dosis altas de corticoides (metilprednisolona 1 g/día durante cinco días) e inmunoglobulinas endovenosas (0,4 g/kg/día durante cinco días). En casos graves o en aquellos en los que esta primera línea de inmunoterapia no permite revertir el cuadro clínico neurológico suele ser necesario administrar tratamiento con rituximab (375 mg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> semanal durante cuatro semanas) y ciclofosfamida (750 mg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> mensual durante seis meses)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">8,10</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es conveniente que el tratamiento antitumoral y el tratamiento inmunosupresor empleado adicionalmente para tratar la encefalitis se realicen de forma simultánea y coordinada. En este escenario cabe destacar que el tratamiento inmunosupresor puede dificultar el diagnóstico del tumor, particularmente en los casos de linfoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">E. Dificultades diagnósticas en la práctica clínica</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el abordaje de las encefalitis autoinmunes en la práctica clínica surgen a menudo ciertas dificultades diagnósticas.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, el espectro de las manifestaciones clínicas de las encefalitis autoinmunes es amplio, con síndromes neurológicos muy variados y poco específicos. Además, deben considerarse y descartarse siempre otras posibilidades etiológicas como infecciosas, metabólicas, carenciales, etc.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra dificultad diagnóstica radica en la normalidad o baja especificidad de las pruebas complementarias, fundamentalmente resonancia magnética, análisis de laboratorio y registro electroencefalográfico. Aunque existen patrones radiológicos sugestivos de algunos tipos de encefalitis autoinmunes o paraneoplásicas, estos con cierta frecuencia resultan inespecíficos. Además, es importante resaltar que en muchos casos los hallazgos radiológicos son rigurosamente normales.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, la identificación de los anticuerpos definitorios de cada tipo de encefalitis es necesaria para su diagnóstico definitivo. Por una parte, en el caso de las encefalitis paraneoplásicas clásicas o asociadas a anticuerpos frente a antígenos intracelulares, los anticuerpos pueden detectarse fácilmente en el suero de los pacientes, mientras que en aquellas mediadas por anticuerpos frente a antígenos de superficie el análisis del suero puede resultar negativo, siendo necesario llevar a cabo el estudio en el líquido cefalorraquídeo. Por otra parte, existen diferentes técnicas para su determinación tanto en suero como en líquido cefalorraquídeo, con diferentes sensibilidades y especificidades. Un estudio reciente ha mostrado cómo solo un tercio de los resultados positivos obtenidos con técnicas de western blot comerciales se confirman con otras técnicas más precisas como la inmunofluorescencia o los cultivos celulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. De hecho, la combinación de estas dos últimas técnicas es la que proporciona una mayor sensibilidad y especificidad, de modo que más del 90% de pacientes con anticuerpos positivos con estas dos técnicas tenían realmente una encefalitis autoinmune paraneoplásica frente al 8% obtenido solo con la técnica de western blot comercial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Además, en el caso de los anticuerpos más novedosos, o bien no existen test comerciales para su detección o bien su interpretación es muy difícil o laboriosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></span></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Papel de la RM en el diagnóstico de la encefalitis</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en los hallazgos de RM (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>):<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificaremos patrones de imagen característicos de las encefalitis autoinmunes, como la afectación temporal medial bilateral y simétrica (sistema límbico).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizaremos el diagnóstico diferencial con otras enfermedades inflamatorias.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definiremos patrones de afectación cerebral que nos orienten al diagnóstico etiológico de las encefalitis.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta manera, según el patrón de afectación cerebral en RM podremos clasificar las encefalitis autoinmunes en tres grupos:</p><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">A. RM craneal y/o espinal normal</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">1</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Síndrome de la persona rígida (Stiff person)</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito tres formas clínicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Forma clásica</span>, caracterizada por rigidez muscular fluctuante y espasmos dolorosos en musculatura paraespinal, abdominal y en extremidades inferiores. Esta forma clásica representa la mayoría de los casos (60-80%), afecta sobre todo a mujeres, se asocia a diabetes mellitus y se ha detectado la presencia de anticuerpos intracelulares contra la enzima GAD65.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Síndrome PERM</span>, forma clínica más severa que incluye síntomas de disfunción del tronco cerebral. Representa el 20% de los casos, existen anticuerpos de superficie celular contra el receptor de glicina, y se ha descrito su asociación con tumores hasta en el 20% de los pacientes, sobre todo linfomas y timomas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Forma paraneoplásica</span>, donde, a diferencia de la forma clásica, la rigidez muscular predomina en cuello y en las extremidades superiores. Es poco frecuente (<10%), se asocia a mujeres con carcinoma de mama y se han descrito anticuerpos contra la proteína anfifisina.</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">2. Enfermedad anti-IgLON5</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una nueva forma de taupatía en la que los mecanismos subyacentes se sitúan en una encrucijada entre autoinmunidad y neurodegeneración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen anticuerpos contra la proteína de superficie de adhesión celular IgLON5, y el principal hallazgo es el acúmulo de proteína TAU fosforilada, compuesta por las isoformas 3 R y 4 R, en las neuronas del hipotálamo y tronco cerebral, con un gradiente craneocaudal de severidad hasta la médula cervical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>.</p></span></span><span id="sec0180" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">B. Encefalitis límbica</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por la afectación inflamatoria del sistema límbico, que incluye la región medial de los lóbulos temporales, el hipocampo, la amígdala, el córtex frontobasal y del cíngulo.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las encefalitis autoinmunes que afectan preferentemente al sistema límbico son:</p><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">1. Encefalitis con anticuerpos contra la proteína LGI1</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Representa la causa más frecuente de encefalitis límbica, y es rara su asociación con tumores (<5% timomas).</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de la neuroimagen, en fase aguda, en el 25% de los casos la RM será normal. El 75% restante podrán presentar un patrón típico de encefalitis límbica, con hiperintensidad de señal mesiotemporal que evoluciona a atrofia con esclerosis mesial en fases tardías, o bien una afectación extrahipocampal de los ganglios de la base, con hiperintensidad de señal en T2 y menos frecuente en T1 asociada a las crisis distónicas faciobraquiales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">15,19</span></a>.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">2. Encefalitis con anticuerpos contra la proteína CAPR2</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su asociación con tumores es más frecuente, hasta un 20-30%, sobre todo timomas o carcinomas de pulmón de células pequeñas.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En fase aguda, la RM puede ser normal hasta en el 70-80% de los casos, o bien mostrar un patrón de encefalitis límbica que evoluciona a atrofia y epilepsia del lóbulo temporal del adulto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">15,20</span></a>.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">3. Encefalitis con anticuerpos contra el receptor GABAb y AMPA</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas encefalitis asocian con frecuencia un tumor subyacente, sobre todo un carcinoma de pulmón de células pequeñas, y es la existencia de autoinmunidad paraneoplásica, con mecanismos citotóxicos mediados por células T, el principal factor relacionado con mal pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">15,21</span></a>.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">4. Encefalitis límbica seronegativa</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la ausencia de anticuerpos, los pacientes responden al tratamiento con inmunoterapia y pueden tener un tumor subyacente, por lo que es también es importante realizar un screening de neoplasia oculta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">15,22</span></a>.</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">C. Otros patrones de afectación del sistema nervioso central (SNC)</span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">1. Encefalitis contra el receptor NMDA</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la primera causa de encefalitis mediada por anticuerpos antineuronales.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su asociación con tumores es edad y sexo dependiente, siendo rara en niños y varones, y frecuente en mujeres (el 50% tiene un teratoma ovárico).</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo el 35% de los pacientes muestra alteraciones en RM en fase aguda; estas se caracterizan por áreas de engrosamiento e hiperintensidad de señal cortical y subcortical en hemisferios cerebrales y cerebelo, con captación de contraste leve y transitoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente el 25% de las encefalitis herpéticas desarrolla durante las semanas posteriores (< 2 meses) una encefalitis autoinmune, y en la mayoría de los casos se asocia a anticuerpos contra el receptor NMDA. Esta encefalitis inmunomediada post-HSE refleja peor respuesta a la inmunoterapia debido a la presencia de déficits clínicos y subclínicos causados por la encefalitis viral.</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">2. Encefalitis contra el receptor GABAA</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por crisis y afectación multifocal en RM con predilección por los lóbulos temporales. El 75% de los pacientes muestra múltiples áreas de hiperintensidad de señal, con afectación uni o bilateral del córtex y sustancia blanca subcortical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. El 40% de los pacientes tiene además un tumor subyacente, normalmente un timoma.</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">3. Astrocitopatía autoinmune contra la proteína fibrilar ácida glial</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Radiológicamente, se caracteriza por captaciones lineales en sustancia blanca, de distribución perivascular, perpendiculares a los ventrículos y asociadas a lesiones hiperintensas en T2/FLAIR.</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que la encefalitis anti-NMDAR se vincula a la existencia de un teratoma ovárico subyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Encefalitis paraneoplásicas</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las encefalitis paraneoplásicas se produce una respuesta inmune mediada por células T contra proteínas intraneuronales expresadas por el propio tumor (antígenos onconeuronales). Dominan los mecanismos citotóxicos y existe escasa respuesta a la inmunoterapia, ya que ésta está dirigida a eliminar los anticuerpos o las células productoras de anticuerpos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentación clínica puede preceder al diagnóstico del tumor, siendo muy importante realizar un screening de neoplasia oculta, bien con TC o <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT; en caso de ser negativos deberá realizarse monitorización clínica durante dos a cinco años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen anticuerpos marcadores de síndromes neurológicos paraneoplásicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>:</p><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">1. Anticuerpos anti-Hu</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se asocian a encefalitis límbica y en el 80% de los casos existe un carcinoma de pulmón de células pequeñas subyacente. Radiológicamente, la extensión de la hiperintensidad de señal por fuera del lóbulo temporal y la captación de contraste, aunque poco frecuente, se asocia a las formas paraneoplásicas de encefalitis límbica.</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">2. Anticuerpos anti-Ma</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 62% de los casos, la clínica precede a la detección del tumor y combina síntomas de encefalitis límbica, diencefálica y de tronco. Se han descrito dos formas clínicas, una en varones jóvenes con tumores testiculares y anticuerpos anti-Ma2, y otra en pacientes mayores con carcinoma de pulmón de células pequeñas o de mama.</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">3. Anticuerpos anti-Ri</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produce una afectación autoinmune del tronco cerebral y cerebelo. En niños se asocia al neuroblastoma, y en adultos, afectando sobre todo a mujeres, a tumores de mama, ginecológicos, vejiga y carcinoma de pulmón de células pequeñas. La RM en su mayoría es normal, pero puede mostrar un patrón de romboencefalitis con alteración de señal de la región dorsal del tronco cerebral que evoluciona a atrofia del vermis en fase crónica.</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">4. Anticuerpos anti-Yo</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asociación en el 90% de los casos con neoplasias ginecológicas, ovario y mama.</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produce una degeneración cerebelosa paraneoplásica con linfocitos T citotóxicos contra el antígeno PCA-1 del citoplasma de las células de Purkinje. La RM inicial suele ser normal o mostrar leve captación cortical o leptomeníngea que evoluciona a atrofia cerebelosa en fase crónica.</p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">5. Anticuerpos anti-CV2/CRMP5</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frecuente asociación con tumores; el 75% de los pacientes tiene un carcinoma de pulmón de células pequeñas subyacente. La afectación de los ganglios de la base es la responsable del cuadro clínico coreiforme.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Encefalitis autoinmunes asociadas a las nuevas terapias contra el cáncer</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las moléculas de control inmunológico potencian una respuesta inmune mediada por células T que destruye el tumor.</p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son infrecuentes, pero a menudo severas, con presentación clínica precoz a las pocas semanas tras el inicio del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produce una afectación rápidamente progresiva del: 1) SNC (rara), 2) sistema nervioso periférico (SNP) (más frecuente, con clínica de neuropatía, miastenia o miositis) y 3) sistema neuroendocrino en forma de hipofisitis.</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación del SNC es más severa y se relaciona con carcinoma de pulmón de células pequeñas. Se ha descrito tres patrones de afectación radiológica del SNC: encefalitis límbica, meningoencefalitis (meningitis aséptica) y cerebelitis.</p><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación del SNP es menos severa y más frecuente en el melanoma.</p><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respuesta favorable a la interrupción de la inmunoterapia y esteroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Utilidad del <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT en encefalitis autoinmune</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La imagen <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT no se ha incluido dentro de las exploraciones complementarias iniciales que forman parte de los criterios para el diagnóstico de encefalitis autoinmune debido al limitado número de casos descritos y el restringido acceso a la técnica PET<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No obstante, se reconoce que la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT puede apoyar los criterios diagnósticos de encefalitis límbica en sujetos en los que la RM no muestre alteraciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Esta afirmación se basa en que las publicaciones de los últimos años han puesto de manifiesto que la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT puede ser incluso más sensible que la RM para mostrar un incremento de la actividad metabólica de la región temporal medial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">A</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Encefalitis límbica autoinmune</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT realizados en las encefalitis límbicas autoinmunes muestran una asociación significativa entre los patrones de imagen observados y los tipos de anticuerpos involucrados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">29,30</span></a>. Asimismo, estudios retrospectivos con series más amplias de pacientes muestran que el porcentaje de alteraciones en las imágenes <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT (82%) es muy superior a la presencia de un electroencefalograma inicial anormal (30%), en incluso las alteraciones en la RM (40%) y la inflamación del LCR (62%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los antígenos de superficie más frecuentemente involucrados en las encefalitis límbicas autoinmunes que han sido estudiadas con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT son los LGI1 y CASPR2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><span id="sec0150" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">1. Encefalitis límbica autoinmune por anti-LGI1</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como se ha descrito previamente, encefalitis límbicas autoinmunes por anti-LGI1 se caracterizan por dos fases, una inicial caracterizada por crisis distónicas faciobraquiales, y una segunda fase de encefalitis límbica. A pesar de que las alteraciones en la RM se incluyen entre los criterios diagnósticos, es infrecuente que estas se observen en las fases iniciales. Sin embargo, los estudios <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT realizados en este periodo muestran un aumento característico del metabolismo de los ganglios basales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. Este hallazgo junto con el reconocimiento de las crisis distónicas pueden resultar de gran importancia para iniciar de forma temprana la inmunoterapia y así prevenir la progresión de la encefalitis límbica.</p><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya en la fase de encefalitis límbica, las imágenes de RM en secuencias de T2 FLAIR muestran la hiperintensidad de la corteza temporal medial junto a un incremento variable de la intensidad de los ganglios de la base. En esta fase los estudios de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT siguen reflejando el hipermetabolismo de los ganglios basales (63-70%) y aparece el hipermetabolismo característico de las encefalitis límbicas en la corteza temporal medial (70-75%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>.</p><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las publicaciones sobre los hallazgos <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT en pacientes con encefalitis límbica anti-LGI1 son numerosas, aunque incluyen series cortas de pacientes o bien se trata de descripciones de casos aislados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 3</a>). Los diferentes estudios descritos coinciden con el patrón de hipermetabolismo descrito anteriormente junto un hipometabolismo variable temporal y frontal, mientras que los estudios que describen una actividad cerebral de fluorodeoxiglucosa (FDG) dentro de la normalidad son escasos. A este respecto es importante destacar que no se hace mención al tiempo transcurrido entre las características de los síntomas (fase de la encefalitis por LGI1) y el momento en el que se realizó el estudio <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0155" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">2. Encefalitis límbica autoinmune por anti-CASPR2</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número de publicaciones en las que se describen los hallazgos en este grupo de pacientes es reducido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 4</a>). La alteración más común en la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT es la hiperactividad del lóbulo temporal medial, característica de una encefalitis límbica. No obstante, algún estudio describe incrementos de la actividad de ganglios basales, y áreas de hipometabolismo en la corteza frontal y temporal.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios con amplias cohortes no han demostrado un patrón específico en las encefalitis por LGI1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">31,50</span></a>. Sin embargo, esto puede estar en relación con el tiempo transcurrido entre el debut de los síntomas clínicos y la realización del estudio <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT. En el estudio de Moreno et al. Se describe que es más probable que se visualizen las alteraciones específicas de la encefalitis anti-CASPR2 (hipermetabolismo temporal medial) cuando el estudio PET se realiza durante la primera semana tras el inicio de los síntomas, que si se lleva a cabo más allá de las cuatro semanas tras el inicio del periodo diagnóstico (combinación de áreas de hipometabolismo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>.</p></span></span><span id="sec0160" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">B. Encefalitis anti receptores sinápticos NMDAR</span><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT muestre hallazgos patológicos en el metabolismo encefálico en ausencia alteraciones en la RM o en el TC resulta especialmente relevante en la encefalitis por anticuerpos antireceptores sinápticos NMDAR. Esto se debe a que, a diferencia de las encefalitis límbicas autoinmunes, los criterios clínicos propuestos para la encefalitis anti NMDAR no incluyen a la RM debido a la limitada proporción de alteraciones que presentan estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El número pacientes con encefalitis anti-receptor NMDAR estudiados mediante <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT descritos en la literatura es más numeroso que en otros tipos de encefalitis autoinmune (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 3</a>). Al no tratarse de una encefalitis límbica no se aprecia el hipermetabolismo del lóbulo temporal medial. Específicamente, se ha descrito un patrón de hipermetabolismo de la corteza frontal y temporal con un «gradiente anteroposterior», asociado con un hipometabolismo occipital. El hipermetabolismo selectivo de los ganglios basales se ha descrito también como un hallazgo que se puede observar en este tipo de encefalitis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patrón de hipermetabolismo se ha relacionado con un proceso inflamatorio mediado por células T, mientras que el hipometabolismo se asocia con la pérdida de receptores de glutamato y en consecuencia la función sináptica mediada por NMDAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>. Asimismo, se ha observado que la localización de las áreas de hiper o hipo metabolismo se correlaciona con las características del síndrome clínico, la severidad de los síntomas, y la posible recuperación tras la administración del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">54,59,62</span></a>.</p><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien, como se ha mencionado, la presencia de hipermetabolismo regional en un paciente con sospecha de encefalitis autoinmune puede estar asociado al infiltrado inflamatorio subyacente, debemos tener presente que también puede ser secundario a un patrón de neuroactivación anómalo o a actividad epiléptica relacionados con el proceso encefalítico. Teóricamente podrían coexistir varios mecanismos a la vez en un mismo paciente. Cuando, por su distribución topográfica, sospechamos que el patrón de hipermetabolimso puede corresponder a la activación de una red neuronal, habría que considerar, según la experiencia de los autores, el diagnóstico diferencial con cuadros puramente psiquiátricos con predominio de síntomas psicóticos o de síndrome catatónico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0165" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">C</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Análisis de las imágenes 18F-FDG PET/CT</span><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los apartados anteriores hemos revisado los patrones de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT que comúnmente se asocian a los tipos de encefalitis autoinmunes más habituales. Sin embargo, la valoración de la información disponible en la literatura debe tener presente qué tipo de análisis que se ha realizado para interpretar las imágenes ya que los hallazgos pueden depender del método aplicado. En la práctica clínica, las imágenes de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT se analizan mediante la evaluación visual de los cortes tomográficos ajustando la escala de color, valorando la distribución de la actividad cortical y subcortical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>. Teniendo en cuenta que en los estudios <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT la actividad se normaliza al máximo valor de voxel, el análisis visual puede presentar limitaciones ya que la presencia de áreas con un incremento del metabolismo puede pasar desapercibida.</p><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las tablas anteriores podemos apreciar que la mayoría de los estudios publicados ha incluido exclusivamente el análisis visual y solo unos pocos han utilizado análisis basado en voxels comparados con una base de datos de normalidad o combinando ambos. Por otro lado, los métodos de análisis basado en voxel son diferentes por lo que los hallazgos pueden variar. En general, el método más empleado es el mapeo paramétrico estadístico (SPM)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a> fue el más comúnmente informado, con algunas diferencias metodológicas entre los estudios. Actualmente los fabricantes de equipos PET incluyen programas de análisis basados en voxel entre sus aplicaciones que muestran en proyecciones de superficie las áreas de hiper e hipometabolismo que presentan diferencias estadísticamente significativas (Statistical Surface Projections o SSP) respecto a una población normal ajustada a la edad.</p><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Moreno et al. las anomalías de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT fueron más evidentes cuando se utilizaron análisis basados en vóxeles como herramienta complementaria a la lectura visual convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>. Estos métodos de análisis automático detectaron tanto el hipermetabolismo del lóbulo temporal medial y de estructuras extralímbicas, así como áreas de hipometabolismo. Al comparar los diferentes métodos, los SSP fueron ligeramente más sensibles que SPM, pero sin diferencias entre la aplicación gratuita Neurostat 3D-SSP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a> y la aplicación proporcionada por Siemens (syngo.via Database Comparison) ya que ambas tienen una base común. La detectabilidad de SPM puede variar si se ajusta el valor umbral de significación estadística, pero esto puede llevar a un aumento del ruido estadístico, lo que puede dificultar la interpretación de los hallazgos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>. Los métodos SSP ofrecen ventajas respecto al tradicional SPM ya que permiten un post-procesamiento muy rápido y ofrecen bases de datos normales estratificadas por grupos de edad. No obstante, tal y como describe el Comité de Neuroimagen de la Asociación Europea de Medicina Nuclear<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a> los métodos semiautomáticos de análisis de imagen basados en boxel específicos para analizar los datos de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT se han desarrollado para enfermedades neurodegenerativas (enfermedad de Alzheimer) y, por lo tanto, pueden no resultar igualmente adecuados para identificar áreas hipermetabólicas. En este trabajo presentamos algunos ejemplos evaluados tanto visualmente como semicuantitativamente con softwares comerciales, CortexID (GEHealth Care), NeuroQ (Versión 3.5, Syntermed) en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figuras 2, 3</a> y Neurocloud en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>. Estos dos últimos con la funcionalidad para detectar focos hipermetabólicos.</p><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, son necesarios estudios multicéntricos de validación con series más amplias de pacientes con encefalitis autoinmunes que permitan describir patrones específicos para los anticuerpos más frecuentes. Igualmente, sería importante estandarizar la interpretación de las imágenes de estos pacientes ya que podría ayudar a establecer el papel de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT en el estudio diagnóstico de la encefalitis autoinmune. En este sentido hay que destacar la iniciativa de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular a través de su Grupo de Neuroimagen y de la Sociedad Española de Neurología para poder conducir un análisis retrospectivo sobre el impacto de la imagen <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT en la evaluación diagnóstica de los pacientes con encefalitis autoinmune.</p></span><span id="sec0170" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Financiación</span><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha obtenido ninguna financiación en la realización del manuscrito.</p></span><span id="sec0175" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0195">Conflicto de intereses</span><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1739525" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1534220" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1739524" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1534219" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Aspectos clínicos de las encefalitis y dificultades diagnósticas" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "A. 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Las manifestaciones clínicas son muy variadas y poco específicas. Las pruebas complementarias incluidas en el diagnóstico clínico de la encefalitis autoinmune incluyen, entre otras, la determinación de anticuerpos en suero o en líquido cefalorraquídeo y la resonancia magnética (RM). La RM puede presentar patrones característicos como la afectación mesial del temporal, aunque en determinados casos puede ser normal. La imagen de tomografía por emisión de positrones (PET/TC) con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-Fluorodeoxiglucosa (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC) puede ser de gran utilidad en los casos de encefalitis autoinmunes paraneoplásicas para encontrar el tumor primario. En los casos de encefalitis autoinmunes mediadas por anticuerpos frente a los antígenos extracelulares, la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC presenta unos patrones que pueden ayudar al diagnóstico clínico. Esta colaboración especial pretende presentar de forma clara y de fácil comprensión las características clínicas de la encefalitis autoinmune, las dificultades en el diagnóstico clínico y los patrones observados en la RM y en la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Autoimmune encephalitis are brain inflammatory processes that are classified into two main groups according to the underlying pathogenic mechanism: antibodies to intracellular antigens (paraneoplastic) and antibodies to extracellular or neuronal surface antigens. The clinical manifestations of autoimmune encephalitis are very varied and non-specific. Complementary tests included in its clinical diagnosis include determination of antibodies in serum or cerebrospinal fluid and magnetic resonance imaging (MRI). MRI may show characteristic patterns such as mesial temporal involvement, although in some cases it may be normal or non-specific. <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-Fluorodeoxyglucose PET/CT (<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT) imaging may be helpful in cases of paraneoplastic autoimmune encephalitis to find the primary tumor. In autoimmune encephalitis mediated by antibodies to extracellular antigens, <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT shows distinctive patterns that can aid clinical diagnosis. This special collaboration aims to present in a clear and easy-to-understand way, the clinical features of autoimmune encephalitis, the difficulties in clinical diagnosis and the patterns seen on MRI and <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Estos autores han contribuido de manera igual en la realización del manuscrito.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "multimedia" => array:9 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2001 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 359214 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico diferencial y principales patrones de afectación cerebral en las encefalitis autoinmunes. Hallazgos típicos de encefalitis límbica (A) con hiperintensidad de señal afectando de forma bilateral a la región temporal medial. Glioma difuso de bajo grado (B) con engrosamiento e hiperseñal unilateral del lóbulo temporal derecho. Afectación multifocal de la sustancia blanca en encefalomielitis aguda diseminada (ADEM) (C). Lesiones hiperintensas afectando el cuerpo calloso (D) asociadas a captación leptomeníngea (E) en paciente con síndrome de Susac. Forma pseudotumoral de esclerosis múltiple (F).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1730 "Ancho" => 3008 "Tamanyo" => 608631 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Varón 74 años con un cuadro subagudo de un mes de evolución con malestar general, temblor, vómitos y alteración del carácter. Alteraciones del sueño con sacudidas musculares mientras duerme, que progresivamente se hacen más intensas y episodios de sudoración. LCR con pleocitosis (linfocitosis) y proteínas en el límite. EEG: sin alteraciones reseñables.</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM: signos de enfermedad isquémica crónica microvascular no llamativos para la edad. Imágenes de cortes axiales secuencias T2 FLAIR y Ax DWI (A). <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT análisis visual, escala de color raimbow, cortes axiales muestran hipometabolismo cortical difuso de carácter bilateral y simétrico y un hipermetabolismo en ganglios de la base bilateral (B). Análisis semi-cuantificado con CortexID confirma el hipometabolismo global de las regiones corticales (C). El análisis semi-cuantificado con NeuroQ confirma el hipermetabolismo en ganglios de la base y muestra hipermetabolismo en tálamos y regiones temporales mesiales, no objetivadas visualmente (D). Los hallazgos del <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT son compatibles con encefalitis no sospechada.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1319 "Ancho" => 3008 "Tamanyo" => 459636 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mujer de 85 sin antecedentes de interés, funciones cognitivas conservadas, independiente para actividades cotidianas, cuadro subagudo confusional, desorientación temporo-espacial, de curso progresivo, fluctuante. Test neuropsicológico con alteración de la memoria verbal y visual. LCR sin alteraciones significativas, determinación de anticuerpos negativa. EEG: trazado compatible con estatus no convulsivo, patrón pericrítico. RM: hiperintensidad de señal en T2 y FLAIR, en amígdalas y región hipocampal bilateral, mayor en el lado izquierdo que impresionan de proceso inflamatorio. Corte axial T2 y FLAIR (A). PET FDG análisis visual, escala de color raimbow, hipermetabolismo región temporal mesial anterior bilateral, mayor en el lado izquierdo (corte axial, imagen superior B) e hipometabolismo frontal, parietal y temporal lateral, bilateral mayor izquierdo (corte axial, imagen inferior B). Análisis semi-cuantificado NeuroQ muestra de regiones hipermetabólicas más extensas de predominio izquierdo en la imagen superior y regiones hipometabólicas en corteza frontal y parietal bilateral, predominio izquierdo (C). Representación 3 D, espacialmente normalizados en la plantilla estándar de SPM (valor de umbral de T-voxel de 3) con NeuroQ, imagen superior hipermetabolismo temporal mesial bilateral e imagen inferior, hipometabolismo frontal y parietal bilateral. Hallazgos compatibles con el diagnóstico de encefalitis límbica.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1042 "Ancho" => 3008 "Tamanyo" => 324731 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 1 (A, B y C): Varón de 46 años con cuadro subagudo de bradipsiquia y apatía con episodios sugestivos de crisis comiciales focales sensitivo-motoras. EEG intercrítico: patrón irritativo frontal izquierdo; RM-FLAIR: hiperintensidad frontal cortico-subcortical; LCR: pleocitosis, hipoglucorraquia, bandas oligoclonales, y anticuerpos antglutamatodescarboxilasa (GAD) positivos a títulos altos. Corte axial (A) y mapas de superficie 3D-SSP (B) de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT con intenso hipermetabolismo prefrontal, lateral y medial; (C) Análisis de vóxel (Neurocloud©) mostrando los vóxeles significativamente hipermetabólicos sobre la RM-FLAIR. Diagnóstico de encefalitis anti-GAD frontal izquierda, con buena respuesta a tratamiento corticoideo e inmunosupresor.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 2 (D, E y F): Mujer de 55 años, con cuadro cognitivo-conductual de inicio subagudo, grave, con síntomas catatónicos y delirio nihilista con creencia de muerte (síndrome de Cotard). EEG, RM y LCR sin alteraciones destacables. Los cortes axiales (D) y mapas 3D-SSP (E) de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT muestran hipermetabolismo intenso bilateral de predominio derecho y aspecto parcheado en áreas de córtex asociativo multimodal en lóbulos frontales, parietales (incluyendo cíngulos posteriores) y temporales laterales. El análisis de vóxeles (F) confirma el hipermetabolismo en dichas áreas. No se observó mejoría clínica tras megadosis de corticoides. Finalmente, se orientó el cuadro como trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos, con buena respuesta clínica a loracepam y varias sesiones de terapia electro-convulsiva. El hipermetabolismo observado en la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT correspondía probablemente a un patrón anómalo de neuroactivación cognitiva en un contexto psiquiátrico. El hipermetabolismo hemicerebeloso contralateral observado (D) traducía probablemente neuroactivación fronto-cerebelosa cruzada. Nótese como en el caso 1 no se observa dicho fenómeno (el metabolismo cerebeloso es normal), puesto que se trata de un hipermetabolismo frontal por inflamación y no por neuroactivación.</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CPCP: carcinoma de pulmón de células pequeñas</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anticuerpo frente antígenos intracelulares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cáncer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-Hu \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CPCP, otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-Yo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ginecológico, mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-Ri \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mama, ginecológico, CPCP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-CV2/CRMP5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CPCP, timoma, otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-Ma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Células germinales testículo, otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-anfisina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CPCP, mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anticuerpo frente antígenos de superficie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-NMDAR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teratoma ovárico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-LGI1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-Caspr2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Timoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-AMPAR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CPCP, mama, timoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-GABA-B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CPCP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-mGluR1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfoma de Hodgkin \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-DNER \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfoma de Hodgkin \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de las principales asociaciones entre anticuerpos y cáncer</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Característica clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Encefalitis autoinmune asociada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NMDAR, AMPAR, GABA-A/B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hiperplexia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GlyR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estado epiléptico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GABA-A/B NMDAR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crisis distónicas faciobraquiales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LGI1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neuromiotonía, espasmos musculares, fasciculaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caspr2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diarrea y pérdida de peso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DPPX \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cerebelitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">mGluR1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de principales asociaciones entre peculiaridades clínicas y tipo de encefalitis autoinmune</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Pacientes (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patrón <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Análisis imágenes PET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipometabolismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipermetabolismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Irani<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL, estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL, estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shugaiv<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL, estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kamaleshwaran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal, temporal, cerebelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado, MTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baumgartner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cortex difuso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VisualNEUROSTAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wegner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ant Cingulate, frontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cerebelo, estriado, occipital, precuneus, MTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SPM (grupos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rocamora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fidzinski<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Celicanin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tripathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal, temporal, parietal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado, MTL, thalamus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VisualCortex ID \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Probasco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal, occipital, parietal, temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Combinado VisualNEUROSTAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jang<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL, estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D<span class="elsevierStyleBold">’</span>Orsi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cortical difuso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los hallazgos descritos en la literatura con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT en pacientes con encefalitis límbica autoinmune por auto-anticuerpos LGI1s</p>" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MTL: lóbulo medial temporal; PET: tomografía por emisión de positrones; <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT: tomografía por emisión de positrones con <span class="elsevierStyleSup">18</span>Fluor-Fluorodeosiglucosa.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">AUTOR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">PACIENTES (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PATRÓN <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">AnálisisImágenes PET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipometabolismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipermetabolismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Naeije<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mohr<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Occipital, Cerebelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal, Temporal, Parietal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">combinado VisualNEUROSTAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Maeder-Ingvar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cortical difuso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leypoldt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Occipital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Temporal, Frontal, Cerebelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PMODSPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fisher<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Occipital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipotálamo, Orbitofrontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baumgartner <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tálamo, Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VisualNEUROSTAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wegner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Precuneus, Parietal, Frontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL, Temporal, Cerebelo, Estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SPM (grupos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lee<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Occipital, Angular, Frontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal, Temporal, Parietal, Estriado, Tálamo, Insula, Cerebelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cistaro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Occipital, PrecuneusCíngulo Posterior, MTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parieto-Temporal cortexOrbitofrontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VisualSPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yuan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Occipital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal, Temporal, Estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VisualSPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Novy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SPM (grupos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pattanayak <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Occipital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Temporal, Frontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tripathi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parieto-Occipital, Cerebelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado, Tronco, MTL, Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VisualCortex ID \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Probasco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Occipital, Parietal, Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cerebelo, Caudado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">combinado VisualNEUROSTAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los hallazgos descritos en la literatura con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT en pacientes con encefalitis límbica autoinmune por anticuerpos anti receptores sinápticos NMDAR</p>" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MTL: lóbulo medial temporal; PET: tomografía por emisión de positrones; <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT: tomografía por emisión de positrones con <span class="elsevierStyleSup">18</span>Fluor-Fluorodeosiglucosa.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">AUTOR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">PACIENTES (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patrón <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">ANÁLISISimágenes PET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipometabolismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipermetabolismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baumgartner <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cortex asociación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL, Estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VisualNEUROSTAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lee<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal, Temporal, Occipital, áres Límbicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PMOD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Temporal, Occipital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado, Tálamo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Castro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal, Occipito-Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estriado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dodich<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Orbitofrontal, Estriado, Cerebelo, Insula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTLCortex Sensorimotor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SPM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pirotte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cortical difuso, subcortical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sánchez-Orduz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal, Temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MTL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visual +NEUROSTAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los hallazgos descritos en la literatura con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT en pacientes con encefalitis límbica autoinmune por anticuerpos anti-CASPR2</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:66 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A clinical approach to diagnose of autoimmune encephalitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. 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Colaboración especial
Actualización en el diagnóstico de la encefalitis
Update on the diagnosis of encephalitis
J. Arbizua,◊, J. Gállego Pérez-Larrayab,◊, A. Hilarioc,◊, A. Gómez Granded, S. Rubíe, V. Camachof,
, el grupo de trabajo de neuroimagen de la SEMNIM
Autor para correspondencia
a Departamento de Medicina Nuclear, Clínica Universidad de Navarra, Universidad de Navarra, Pamplona, España
b Departamento de Neurología, Clínica Universidad de Navarra, Universidad de Navarra, Pamplona, España
c Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
d Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
e Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari Son Espases, Palma; Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears, Palma, España
f Servicio de Medicina Nuclear, Hospital de Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España