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No se detectaron lesiones óseas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la biopsia de las lesiones cutáneas mostraron extensas áreas de necrobiosis e infiltrados granulomatosos de células gigantes contra cuerpos extraños, células espumosas y células gigantes de Touton. Además, se realizaron una biopsia ósea y una electroforesis de proteínas séricas. Se confirmó el diagnóstico de xantogranuloma necrobiótico diseminado, asociado a un mieloma múltiple quiescente con pico monoclonal de IgG.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue sometido a tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas para el xantogranuloma, sin respuesta significativa y con actitud expectante respecto al mieloma múltiple.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El xantogranuloma necrobiótico es un trastorno granulomatoso crónico poco frecuente de la piel, englobado dentro del grupo C de histiocitosis de células no-Langerhans según la clasificación reciente de la <span class="elsevierStyleItalic">Histiocyte Society</span>, que clásicamente se asocia a paraproteinemia o trastornos linfoproliferativos en el 80% de los pacientes.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad afecta a la dermis y al tejido subcutáneo comenzando típicamente desde la región periorbitaria. Estas lesiones muestran un aumento de la captación de [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG debido a su naturaleza inflamatoria y granulomatosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La afectación extracutánea puede incluir ojos, corazón, pulmón, tracto gastrointestinal e hígado. Se desconoce su etiopatogenia. El diagnóstico diferencial incluye la necrobiosis lipoidica, la sarcoidosis y otras histiocitosis no Langerhans como la enfermedad de Erdheim-Chester y el xantogranuloma juvenil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso ilustra que la [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG PET/TC puede ayudar a determinar tanto la extensión de las lesiones cutáneas, mostrando el lugar óptimo para la realización de biopsias, como la afectación de otras localizaciones, en la evaluación de una enfermedad sistémica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1182 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 105866 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proyección anterior y lateral de la imagen de máxima intensidad, que muestra un intenso hipermetabolismo de [<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]FDG de carácter parcheado y multifocal afectando a la piel y al tejido subcutáneo en múltiples localizaciones como cabeza, cara, cuello, tronco, brazos y antebrazos, cara anterior del abdomen a nivel inguinal bilateral y en muslos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1812 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 265003 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de TC sin contraste y PET/TC que muestran placas cutáneas y subcutáneas (flechas blancas) con intensa hipercaptación en región periorbital, temporal, occipital y laterocervical (A), extremidades superiores, nódulos hipermetabólicos en región anterior torácica (B) e hipercaptación muscular a nivel de extremidades superiores, incluyendo bíceps y tríceps (flechas amarillas) y musculatura torácica (C).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Application of <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/CT in necrobiotic xanthogranuloma involving multiple organs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. 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[18F]FDG PET/TC en la evaluación de xantogranuloma necrobiótico diseminado asociado a gammapatía monoclonal: a propósito de un caso
[18F]FDG PET/CT in evaluation of disseminated necrobiotic xanthogranuloma associated with monoclonal gammopathy: Report of clinical case
J. Férnandez-Férnandez, M. Rashki
, T. Rudolphi-Solero, D. Rivas-Navas, C. Ramos-Font
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España