Primeros resultados tras la introducción de la histeroscopia diagnóstica en dos hospitales comarcales

Resumen

Presentamos nuestra experiencia con la histeroscopia diagnóstica en dos centros: una primera serie en el Hospital de Motril que incluye 278 histeroscopias diagnósticas realizadas entre 1994 y 1998, y otra serie realizada en el Hospital de Poniente de 1996 a 1999 donde se realizaron 332 histeroscopias diagnósticas

Las metrorragias fueron la indicación más frecuente de histeroscopia: 213 pacientes del Hospital de Motril (76,61%) y 221 mujeres del Hospital de Poniente (66,56%). El resto de las indicaciones en el Hospital de Motril fue control de la terapia hormonal sustitutiva (5,39%), sospecha de enfermedad uterina (5,03%), aumento de grosor endometrial (4,31%) e infertilidad (3,59%), y en el Hospital de Poniente, sospecha de enfermedad uterina (mioma/pólipo) (14,15%), aumento de grosor endometrial (6,92%) e infertilidad (3,01%). El pólipo endometrial fue la entidad nosológica hallada con más frecuencia en las histeroscopias realizadas y constituye el 24,82% de los hallazgos histeroscópicos en el Hospital de Motril y el 25% en el Hospital de Poniente, seguido del mioma submucoso, con un 13,66 y un 7,53%, respectivamente

Nuestro porcentaje de fracasos de la técnica fue del 2,15% en el Hospital de Motril, por cérvix no permeable, y del 1,5% en el Hospital de Poniente; sin embargo, requirió dilatación mecánica con tallos de Hegar el 6,32% del total de histeroscopias realizadas en el Hospital de Poniente y el 1,43% de las pacientes del Hospital de Motril. En este hospital hubo dos perforaciones subperitoneales o falsas vías (0,71%) y en el Hospital de Poniente una perforación subperitoneal (0,3%) en una paciente

La sensibilidad de la histeroscopia diagnóstica con CO₂en el diagnóstico del cáncer endometrial fue baja, del 50%. El valor predictivo positivo, sin embargo, fue alto, con un 80%. Con el flujo continuo, la sensibilidad y el valor predictivo positivo ascendieron al 100%. En la hiperplasia endometrial la sensibilidad de la histeroscopia con CO₂fue del 31,25%, siendo la especificidad del 94%. Con la técnica de flujo continuo, la sensibilidad fue del 100% y la especificidad, del 89%

Summary

We report our experience with the diagnostic hysteroscopies in two basic hospital. First in Motril hospital incluiding 278 hysteroscopies performed between 1994 and 1998 and the second in Poniente Hospital with 332 diagnostic hysteroscopies

The main indications were menometrorrhagias 213 patients in Motril Hospital (76.61%) and 221 in Poniente Hospital (65.56%). The following indications for hysteroscopies in Motril Hospital were surveillance THS (5.39%) intrauterine sonography patological findings (5.03%), enlarged endometrium (4.31%) and infertility (3.59%). In Poniente Hospital were sonography patological findings (polyps/mioma) (14.15%), endometrium enlarged (6.29%) e infertility (3.01%). Hysteroscopical finding were principally endometrial polyps 24.82% in Motril Hospital and 25% in Poniente hospital and later submucous leiomyoma 13.66 vs 7.53%

There was only 2.15 and 1.5% of tecnical failure but 6.32% patients in Poniente hospital and 1.43% in Motril hospital required mecanical dilation with Hegar stem. We had only minor complication: three uterine perforations wich it didn't need treatment

The diagnostic hysterocopy sensitivity for endometrial carcinoma was law (50%) with CO₂ method with a positive predict value (PPV): 80%. With continuous flow hysteroscopy the sensitivity was 100%. In endometrial hyperplasia the sensitivity with CO₂technique was 31.25% and the specificity 94%; and with continous flow hysterocopy were 100% sensitivity and 89% specificity