Presentamos el caso de una mujer de 16 años diagnosticada, 8 años atrás, de nevo epidérmico verrugoso inflamatorio lineal (NEVIL) en el labio mayor vulvar izquierdo (fig. 1A). La frecuencia de los episodios inflamatorios en años anteriores había aumentado hasta 2-3 mensuales, asociando prurito intenso y, en ocasiones, dolor. Tras el uso de retinoides tópicos, calcipotriol y corticosteroides tópicos de alta potencia, sin mejoría, realizamos tratamiento con láser de CO2: modelo AcuPulse® (Lumenis) en modo Scan 14W, con 2 pases. La respuesta al tratamiento fue inmediata (fig. 1B). Después de un mes de curas tópicas, se logró la epitelización completa del área tratada. Las lesiones no habían recurrido un año después del tratamiento (fig. 1C).
El NEVIL es una lesión congénita, pero habitualmente se hace evidente en la infancia temprana. Generalmente asocia prurito intenso y se localiza con mayor frecuencia en las extremidades inferiores y los glúteos, siendo la región vulvar un lugar de presentación poco frecuente. Hasta ahora solo se han publicado 12 casos de NEVIL en la vulva.
La cirugía es una opción ampliamente adoptada para las lesiones pequeñas o ubicaciones anatómicas no complejas. La localización genital genera una dificultad terapéutica adicional, especialmente en los pacientes jóvenes, debido a la naturaleza mutiladora de la cirugía. El tratamiento con láser ablativo está ampliamente descrito en los nevos epidérmicos. Sin embargo, hay poca evidencia de dicho tratamiento para el NEVIL, especialmente en el área genital1,2.
Cuando la topografía anatómica descarta la cirugía como la primera opción terapéutica, podría considerarse el tratamiento con láser ablativo. Este permitiría lograr buenos resultados cosméticos y funcionales como lo hizo en el caso de nuestro paciente.