NOTICIAS SOBRE FÁRMACOS

CIÁTICA AGUDA

Los esteroides no son mejores que el placebo en el control del dolor

Habitualmente se prescriben esteroides orales para reducir el dolor de la ciática. Para evaluar la efectividad de estos fármacos, los investigadores asignaron a 269 pacientes con ciática aguda secundaria a hernia discal, a tomar prednisona oral o placebo durante 15 días; los pacientes fueron entonces valorados en términos de control del dolor y funcionalidad con un seguimiento de un año. Los resultados indican que los pacientes en tratamiento con prednisona experimentaron una modesta mejoría en el funcionamiento y ninguna mejoría en el dolor comparado con el grupo control.

A las 3 semanas de tratamiento, las reacciones adversas, como el insomnio, eran el doble en los pacientes en el grupo que tomaba prednisona en relación con el grupo placebo, pero no se hallaron diferencias significativas en el control después de un año. La incidencia de tratamiento quirúrgico de columna vertebral fue la misma en los dos grupos

Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, et al. Oral steroids for acute radiculopathy due to a herniated lumbar disk: a randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(19):1915-1923.

ASMA

Los corticoesteroides son menos efectivos con la edad

Un nuevo estudio indica que los pacientes con asma, de más edad, afrontan un mayor riesgo de fracaso terapéutico que los pacientes jóvenes. Al analizar los datos de un grupo de 1.200 pacientes con asma leve o moderada, los autores hallaron que un 17% de pacientes mayores de 30 años presentaban fracaso terapéutico, comparado con un 10% en pacientes más jóvenes. El riesgo de fracaso terapéutico se asoció a una peor función pulmonar y a una prolongación del asma. En la evaluación específica de cada tratamiento, hallaron que “los fracasos terapéuticos aumentan significativamente por cada año a partir de los 30 años de edad, en pacientes en tratamiento con corticoides inhalados”. No se encontraron diferencias significativas por razón de sexo.

El investigador principal del estudio, Ryan Dunn, MD, comentó que es necesario realizar nuevos estudios para establecer las causas de estas diferencias relacionadas con la edad en la respuesta al tratamiento; además de los mecanismos biológicos, también pueden influir variables socioeconómicas, geográficas o relacionadas con la adherencia al tratamiento.

Avanzar en la investigación contribuirá a ayudar a los clínicos a determinar si los pacientes asmáticos mayores podrían beneficiarse de una estrategia terapéutica distinta.

Fuentes: Dunn RM, Lehman E, Chinchilli VM, et al. Impact of age and gender on response to asthma therapy. Am J Respir Crit Care Med. [e-pub June 11, 2015]. Older asthma patients at increased risk for treatment failure. American Thoracic Society. News release. June 12, 2015.

HEMORRAGIA INTRACRANEAL

Antidepresivos con AINE aumentan el riesgo

Un equipo investigador realizó un estudio para establecer el riesgo de hemorragia intracraneal en pacientes en tratamiento con antidepresivos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina, el ibuprofeno o el naproxeno, y halló que la combinación de estos fármacos incrementaba el riesgo de hemorragia intracraneal a los 30 días, especialmente en hombres. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre distintos tipos de antidepresivos.

Con datos a nivel nacional de la base de datos de la aseguradora coreana de salud, del 1 de enero de 2009 a 31 de diciembre de 2013, los autores estudiaron a pacientes que empezaron a tomar antidepresivos por primera vez, sin antecedentes de consumo de antidepresivos en el año anterior. La cohorte del estudio incluyó a 4.100.000 pacientes.

Los investigadores creen que este es el primer estudio de cohortes de base poblacional que examina el riesgo de hemorragia intracraneal asociado a la combinación de antidepresivos y AINE. Aunque recomiendan consultar sus resultados “con precaución” debido a varias limitaciones del estudio, afirman que los resultados aportan evidencia sobre el riesgo de combinar antidepresivos y AINE: “Debe prestarse especial atención a los pacientes que toman ambos medicamentos juntos”. ■

Fuente: Shin JY, Park MJ, Lee SH, et al. Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study. BMJ. 2015;351:h3517.