212/3245 - Doctora, Me duele el testículo. De la importancia de la vacunación frente a varicela...
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; bMédico de Familia. Centro de Salud La Laguna. Cádiz.
Descripción del caso: Niño de 5 años que acude por dolor e inflamación en teste derecho desde hace 2 días, ha asociado fiebre de hasta 38,2 oC, malestar general, disuria sin asociar polaquiruria ni tenesmo vesical. Como antecedentes personales destaca un asma intrínseco en tratamiento. Vacunación completa según calendario vacunal (salvo las no financiadas en la seguridad social; entre las que se encuentra la varicela). A su vez, el paciente se encontraba en fase de resolución de un cuadro de varicela moderada; que había cursado con múltiples lesiones vesiculosas y leve afectación del estado general presentado fiebre de hasta 39,5 oC durante su proceso.
Exploración y pruebas complementarias: A la exploración, auscultación cardiopulmonar normal, orofaringe normal, así como la exploración abdominal. A nivel cutáneo, se aprecia alguna lesión costrosa en tronco sin signos de complicación (fase final de la varicela) junto con múltiples lesiones cicatriciales. A nivel genital, se observa teste derecho inflamado y enrojecido, con dolor a la palpación.
Juicio clínico: Orquitis secundaria a infección por varicela.
Diagnóstico diferencial: Es importante realizar un diagnóstico diferencial acerca del agente etiológico, ya que dependiendo de cuál sea precisará un tratamiento u otro (tratamiento sintomático en caso de origen viral y antibiótico si el origen es bacteriano, aunque es altamente infrecuente que se deba por este agente).
Comentario final: El virus que causa la parotiditis es el que está implicado más comúnmente como la causa de la orquitis. Pero otros organismos virales menos comunes que pueden causar orquitis incluyen la varicela, el virus Coxsackie, virus ECHO y el citomegalovirus. Una complicación rara, pero a su vez grave, de la varicela es la orquitis. Por todo ello, considero que es indispensable realizar una completa y rigurosa anamnesis y exploración física para alcanzar un adecuado diagnóstico y pautar un tratamiento y seguimiento del paciente acorde con la patología.
Bibliografía
- Rodríguez García JL, Arévalo Serrano J, et al. Diagnóstico y Tratamiento Médico. GreenBook
Palabras clave: Vacuna. Varicela. Orquitis.
