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En España, este porcentaje es del 92,4% (más del 50% en el primer trimestre), con 3 medicamentos de media por embarazada.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consulta de una matrona de atención primaria representa a menudo el primer punto de contacto de la embarazada con el sistema sanitario, convirtiéndola en un buen escenario para detectar el consumo de fármacos potencialmente nocivos en esta etapa, por lo que planteamos estimar la prevalencia de este consumo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante un año (2013), en 2 centros de salud de Mallorca se realizó una encuesta anónima y heterocompletada sobre el consumo referido de medicamentos, en la primera visita, en las visitas de las semanas 16 y 24 previstas en el control de embarazo (prescritos o no, y de naturopatía). El riesgo teratogénico se evaluó con base en los criterios vigentes de la <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drug Administration</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> (FDA) y el <span class="elsevierStyleItalic">Australian Drug Evaluation Committee</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (ADEC), y caso de no estar descrito en ellos, en la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En ningún caso se solicitó confirmación analítica de las respuestas. Los resultados se procesaron con Excel 97-2003 y las estimaciones realizadas se presentan como medias y porcentajes, junto con sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%) calculados con el programa Epidat 4.1.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 87 mujeres, que completaron las 3 visitas. La media de edad fue de 28,3 años (IC 95% 27,0-29,5). El 60,9% (IC 95% 49,9-71,2) tenían hijos. Una vez excluidos los fármacos indicados habitualmente en la gestación (ácido fólico, yodo, hierro, vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>), el 13,8% (IC 95% 7,3-22,9) no tomaba ningún fármaco y, el resto, una media de 1,74 (IC 95% 1,45-2,01). Los analgésicos, antibióticos y antieméticos predominaban claramente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de fármacos, cuando pudo analizarse el riesgo de teratogenia definido según criterios de la FDA y el ADEC, fue (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>): el 9,3 y el 8,5% de los grupos D y <span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span> combinados (en 4 casos tomaban más de uno de estas categorías), el 72 y 39% del grupo C, y el 18,7 y 52,5%, de los grupos A y B combinados, respectivamente. Todas las gestantes con un tratamiento de riesgo dejaron de tomarlo tras esta primera visita, excepto una (tratamiento anticomicial con oxcarbacepina).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de fármacos con mayor potencial teratogénico se detectó en el 20,7% de las embarazadas, cifra discretamente inferior a la de otros países (28% en Dinamarca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y 60% en Francia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>), aunque no pudo analizarse según los criterios de las mismas agencias el riesgo de teratogenicidad de 12 fármacos ni de otros productos (15 gestantes tomaban productos de naturopatía o hemopatía), lo que podría incrementar el porcentaje final.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España existen iniciativas dirigidas a fomentar la información sobre el riesgo de teratogenicidad en el embarazo (Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas o la prescripción farmacológica en Castilla la Mancha), pero los resultados obtenidos, aunque sujetos a limitaciones, muestran una inadecuación (evitable) del control de la prescripción con riesgo para la salud del feto.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exportar esta experiencia a otros centros de salud podría mejorar la adecuación en la prescripción durante el embarazo, analizando el consumo específico de estos posibles teratógenos de forma protocolizada durante el interrogatorio de los controles rutinarios previstos. Esta intervención es sencilla y, caso de la consulta de atención primaria de una matrona, viable y representa una oportunidad altamente coste-efectiva.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Nota</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido considerado de interés por la Comisión de Investigación del Hospital Universitario Son Espases, con el número de expediente CI-041-15.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Nota" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack312589" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" 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title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de veces que las 87 gestantes consumieron los principios activos por riesgo teratogénico según la agencia reguladora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="left" valign="top" scope="col"></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FDA</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ADEC</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FDA, total (%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ADEC, total (%)</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recomendación de la AEMPS</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Usar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evitar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Neutra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (1,23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (14,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (13,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" 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title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin clasificar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (20,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> (49,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">162 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">162 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1565326.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Una misma mujer puede tomar más de un fármaco de distinta categoría de riesgo teratogénico y las 2 agencias pueden diferir en las categorías a las cuales asignan algunos fármacos. 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