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Carta al Editor
Intoxicación por el cannabinoide sintético 5-fluoro-ABD, adquirido como ketamina
Intoxication by the synthetic cannabinoid 5-fluoro-ABD, acquired as ketamine
Luigi Zatteraa, Julián Errastib, August Supervíab,c,
Autor para correspondencia
asupervia@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital del Mar, Barcelona, España
b Servicio de Urgencias Médicas, Hospital del Mar, Barcelona, España
c Unitat Funcional de Toxicologia, Hospital del Mar, Barcelona, España
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que se encuentra en seguimiento en un centro de atenci&#243;n sanitaria&#46; Sigue tratamiento con quetiapina y lormetacepam&#46; Consult&#243; porque tras el consumo unas 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes de lo que el paciente cre&#237;a que era ketamina&#44; inici&#243; inestabilidad cef&#225;lica con sensaci&#243;n de giro de objetos&#44; imposibilidad para la coordinaci&#243;n y rigidez espasm&#243;dica que empeoraba con el movimiento&#46; No ten&#237;a fiebre&#44; convulsiones&#44; cambios en la coloraci&#243;n de la orina ni alteraciones del nivel de conciencia&#46; Seg&#250;n refiri&#243;&#44; esta sintomatolog&#237;a era distinta de la que hab&#237;a experimentado en consumos anteriores de ketamina&#46; La exploraci&#243;n f&#237;sica mostr&#243; un paciente normotenso&#44; normofrecuente y afebril&#44; consciente&#44; con Glasgow 15&#44; que presentaba diston&#237;a generalizada intermitente que aumentaba con la flexi&#243;n de las articulaciones&#44; dismetr&#237;a dedo-nariz y tal&#243;n-rodilla&#44; blefaroespasmo y alteraci&#243;n de la marcha que imped&#237;a la deambulaci&#243;n&#46; El resto de la exploraci&#243;n por aparatos fue normal&#46; La anal&#237;tica fue normal y una determinaci&#243;n de t&#243;xicos en orina &#40;inmunocromatograf&#237;a&#41; fue positiva para benzodiacepinas&#44; anfetaminas y THC&#46; El paciente se mantuvo en observaci&#243;n&#44; bajo monitorizaci&#243;n y reevaluaci&#243;n neurol&#243;gica&#46; A las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de su estancia inici&#243; mejor&#237;a progresiva con posibilidad de deambulaci&#243;n y desaparici&#243;n de la dismetr&#237;a&#44; tras lo que solicit&#243; el alta voluntaria&#46; Antes de esta&#44; ante la discordancia entre la cl&#237;nica presentada y la ocasionada habitualmente tras el consumo de ketamina&#44; se recogi&#243; una muestra de plasma para la determinaci&#243;n de t&#243;xicos mediante <span class="elsevierStyleItalic">liquid chromatography and mass spectroscopy</span> &#40;LC-MS&#44; &#171;cromatograf&#237;a l&#237;quida y espectrometr&#237;a de masas&#187;&#41; en t&#225;ndem&#44; identific&#225;ndose la presencia del cannabinoide 5-fluoro-ADB&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es uno de los primeros casos descrito en Espa&#241;a de una intoxicaci&#243;n por 5-fluoro-ADB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; un cannabinoide sint&#233;tico que forma parte del grupo de nuevas drogas de dise&#241;o denominadas nuevas sustancias psicoactivas&#46; Los cannabinoides sint&#233;ticos tienen mayor potencia y mayor afinidad por el receptor CB1 que el cannabis&#44; actuando como agonistas completos&#46; Adem&#225;s&#44; sus metabolitos siguen teniendo una elevada afinidad por el receptor CB1&#44; prolongando la duraci&#243;n del efecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Estas sustancias no pueden ser detectadas en el momento de la atenci&#243;n a un paciente intoxicado en los servicios de urgencias&#44; ya que estos solo disponen de pruebas de detecci&#243;n de t&#243;xicos en orina basadas en t&#233;cnicas de inmunoan&#225;lisis&#44; las cuales no detectan todas las sustancias existentes y presentan importantes limitaciones&#44; como son la presencia de falsos positivos y falsos negativos&#46; Para su detecci&#243;n deben realizarse t&#233;cnicas de LC-MS&#44; lo que permite detectar cantidades muy peque&#241;as de sustancias y sus metabolitos en sangre y orina con muy buena sensibilidad y especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En este caso&#44; el paciente present&#243; cl&#237;nica cerebelosa aguda autolimitada&#44; de unas 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de duraci&#243;n&#44; lo cual no se correspond&#237;a con la sintomatolog&#237;a debida a consumo de ketamina&#46; Los cannabinoides pueden producir afectaci&#243;n del nivel de conciencia desde estupor hasta agitaci&#243;n&#44; as&#237; como v&#243;mitos&#44; taquicardia sinusal y midriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; habi&#233;ndose descrito tambi&#233;n casos de dolor tor&#225;cico&#44; convulsiones&#44; fallo renal agudo y crisis hipertensiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 5-fluoro-ADB es un nuevo cannabinoide sint&#233;tico&#44; particularmente da&#241;ino&#44; que fue identificado por primera vez en el a&#241;o 2014 en muestras post m&#243;rtem de un paciente que falleci&#243; tras haber consumido un producto que conten&#237;a este cannabinoide&#44; y ha sido relacionado con 10 muertes por drogas de abuso en Jap&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En nuestro caso la sintomatolog&#237;a revirti&#243; espont&#225;neamente a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de su consumo&#46; Los m&#233;dicos de urgencias deben conocer la existencia de estas sustancias y su introducci&#243;n en nuestro pa&#237;s&#44; por su potencial peligrosidad&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; ante un paciente que presenta una cl&#237;nica no concordante con la&#47;las sustancia&#47;s que refiere haber consumido debe sospecharse la presencia de t&#243;xicos distintos&#46; Debido a las limitaciones de las pruebas de cribado en orina disponibles en los servicios de urgencias&#44; en estos casos es aconsejable realizar pruebas cromatogr&#225;ficas confirmatorias&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Marzo 4 2 6
2019 Enero 2 0 2
2018 Diciembre 0 2 2
2018 Noviembre 2 2 4
2018 Octubre 2 0 2
2018 Septiembre 1 0 1
2018 Agosto 4 0 4
2018 Abril 0 1 1

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