Análisis de la persistencia de pacientes bajo tratamiento antihipertensivo en un programa de educación y administración de medicación

Resumen

Introducción

La hipertensión arterial afecta a casi 5 millones de argentinos siendo una causa importante de morbimortalidad vascular. Lograr niveles adecuados de presión arterial se vincula al grado de adherencia y persistencia (adherencia a lo largo del tiempo) al tratamiento prescripto. Se ha descrito que sujetos con cobertura de salud exclusivamente pública en Argentina incluidos en programas de administración de medicación tenían baja persistencia al tratamiento antihipertensivo. No existen otros reportes sobre este tema en Argentina.

Objetivos

Evaluar la persistencia del tratamiento con antihipertensivos en pacientes con cobertura de salud enrolados en un programa de administración de medicamentos y educación para la salud. Comparar la persistencia de dos formas farmacéuticas de valsartán/amlodipina de una o dos tomas diarias.

Pacientes y métodos

Se utilizaron datos de pacientes del programa Viviendo Mejor, consistente en bonificar prescripciones con valsartán y brindar educación para la salud, entre los meses de septiembre de 2007 a 2009. Se utilizaron las definiciones de persistencia recomendadas por la International Society of Pharmacoeconomics and Outcomes Research. Se evaluó la persistencia a un año con el método de Kaplan-Meier.

Resultados

Se analizaron prescripciones de 53.261 sujetos. Los valores de persistencia oscilaron entre 37 y 59%, según la definición utilizada. No se observaron diferencias entre una y dos tomas diarias de la medicación.

Conclusión

La persistencia observada es similar a la de otros países. Sin embargo, es superior a lo reportado por el programa público, probablemente por tratarse de poblaciones con diferentes coberturas. Es importante investigar más datos de nuestro país sobre este tema.

Abstract

Introduction

High-blood pressure affects approximately 5 million people in Argentina and is an important cause of vascular morbidity-mortality. Adherence and persistence (adherence over time) to prescribed treatments is related to the achievement of adequate blood pressure levels. It has been reported that in Argentina the subjects who only were included in public care programs for drug administration had low persistence levels to antihypertensive treatment. There are no other existing reports on this subject in Argentina.

Objectives

To evaluate the persistence of antihypertensive treatments in patients with health care plans enrolled in a program that included drug administration and health education. To compare the persistence of adhering to two pharmaceutical forms of valsartán/amlodipine (one vs. two pills).

Patients and methods

Data from patients enrolled in the Viviendo Mejor program were used. The program consists in discounting valsartán prescriptions and providing health educations between September 2007 - 2009. The definitions used for Persistence were those recommended by the International Society of Pharmacoeconomics and Outcomes Research were used. Persistence was assessed at one year by the Kaplan -Meier method.

Results

Prescriptions from 53,261 subjects were analyzed. Persistence values observed ranged from 37 to 59%, according to the definition used. No differences were observed between the one vs. two pill drug regimen.

Conclusion

The observed persistence was similar to that of other countries. Nevertheless, it is higher than that reported by the public program, probably because of the different health care between the populations of both programs. More local research on this subject is essential.