Introducción: La diabetes mellitus tipo 1 (DM-1) pregestacional tiene una incidencia del 0,2-0,3%, con una tasa de complicaciones del 6-17%. La macrosomía fetal es la complicación más frecuente originando un aumento de partos traumáticos y cesáreas, y las malformaciones congénitas son la principal causa de morbimortalidad.

Objetivos: Estudiar posibles asociaciones entre factores maternos, características del recién nacido (RN) y el tipo de parto en gestantes con DM-1, y comparar el tipo de parto con gestantes no diabéticas.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de gestantes no diabéticas (enero 2004-diciembre 2014) y gestantes con DM-1 (enero 2004-agosto 2015). Se dividieron en dos grupos: grupo 1 (G1) parto vaginal y grupo 2 (G2) cesárea. Variables analizadas: antecendentes, antropometría materna, tiempo de evolución de DM-1, programación de la gestación, tratamiento pregestacional y durante el embarazo, hábitos tóxicos, complicaciones microvasculares, HbA1c, hipertensión arterial (HTA), preeclampsia, características del parto y resultados neonatales. Análisis estadístico: Epidat^® v.4.1. y SPSS^® v.19.0. (U Mann Whitney para comparación de medias y chi-cuadrado/test exacto de Fisher para comparación de proporciones).

Resultados: 43.898 gestantes sin DM, edad 30,07 ± 6,32 años. 145 gestantes con DM-1, edad 29,96 ± 4,56 años, tiempo de evolución de DM-1 12,69 ± 7,74 años. En gestantes con DM-1, el tipo de parto se relaciona con el tiempo de evolución de DM-1 (G1: 9,58 ± 0,84 años vs G2: 16,58 ± 1,04 años, p < 0,001), el peso del RN (G1: 3.258 ± 138 g vs G2: 3.712,23 ± 108,87 g, p = 0,004) y su talla (G1: 47,16 ± 1,62 cm vs G2: 50,51 ± 1,02 cm, p = 0,02). El número de embarazos previos, HbA1c preconcepcional y durante la gestación, el IMC inicial, la ganancia ponderal y la semana de parto, no se relacionan con el tipo de parto (p = NS). La presencia de abortos previos, las complicaciones microvasculares, la programación de la gestación, la HTA pregestacional, el uso de fármacos preconcepcionales, el tabaquismo previo o durante el embarazo o el sexo del RN no se relacionan con la evolución del parto (p = NS). El porcentaje de partos vaginales (DM-1: 41,38% vs No DM-1: 80,38%, p < 0,001) es superior en gestantes no diabéticas, siendo el porcentaje de cesáreas (DM-1: 37,93% vs No DM-1: 19,62%, p < 0,001) y partos instrumentales (DM-1: 36,67% vs No DM-1: 11,41%, p < 0,001) mayor en gestantes con DM-1 frente a no diabéticas.

Conclusiones: En nuestra serie, sólo el tiempo de evolución de la diabetes y las características antropométricas del RN se relacionan con el tipo de parto en las gestantes con DM-1. El porcentaje de cesáreas y partos instrumentales es mayor en gestantes con DM-1.