metricas
covid
Buscar en
Clínica e Investigación en Arteriosclerosis
Toda la web
Inicio Clínica e Investigación en Arteriosclerosis Decálogo de recomendaciones clínicas en dislipidemia aterogénica
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Artículo especial
Decálogo de recomendaciones clínicas en dislipidemia aterogénica
Decalogue of clinical recommendations on atherogenic dyslipidemia
Juan Pedro-Boteta,
Autor para correspondencia
86620@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.
, Jesús Millánb, Ángel Breac, Ángel Díazd, Pedro González-Santose, Antonio Hernández-Mijaresf, Teresa Mantillag, Xavier Pintóh, Rafael Simói
a Hospital del Mar, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Hospital Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Hospital San Millán-San Pedro, Logroño, España
d Atención Primaria, León, España
e Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Universidad de Málaga, Málaga, España
f Hospital Universitario Dr. Peset, Universitat de València, Valencia, España
g Atención Primaria, Madrid, España
h Hospital de Bellvitge, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
i Institut de Recerca Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
Ver más
Leído
19818
Veces
se ha leído el artículo
1426
Total PDF
18392
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0214916813001253"
  "issn" => "02149168"
  "doi" => "10.1016/j.arteri.2013.11.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
  "aid" => "264"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. and SEA"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Clin Invest Arterioscl. 2014;26:38-40"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2657
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 13
      "HTML" => 1513
      "PDF" => 1131
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0214916813001277"
    "issn" => "02149168"
    "doi" => "10.1016/j.arteri.2013.10.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
    "aid" => "266"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SEA"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Clin Invest Arterioscl. 2014;26:41-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 12244
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 11
        "HTML" => 3276
        "PDF" => 8957
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Formaci&#243;n m&#233;dica continuada&#58; Programa de FMC en Lipidolog&#237;a Cl&#237;nica de la SEA</span>"
      "titulo" => "Mecanismos b&#225;sicos&#46; Absorci&#243;n y excreci&#243;n de colesterol y otros esteroles"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "41"
          "paginaFinal" => "47"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Basic mechanisms&#58; Absorption and excretion of cholesterol and other sterols"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 611
              "Ancho" => 1236
              "Tamanyo" => 116152
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Composici&#243;n de una lipoprote&#237;na&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Montserrat Cofan Pujol"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Montserrat"
              "apellidos" => "Cofan Pujol"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214916813001277?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02149168/0000002600000001/v1_201402140116/S0214916813001277/v1_201402140116/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0214916813000867"
    "issn" => "02149168"
    "doi" => "10.1016/j.arteri.2013.09.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-01-01"
    "aid" => "250"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y SEA"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Clin Invest Arterioscl. 2014;26:33-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2548
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 12
        "HTML" => 1730
        "PDF" => 806
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Documento de consenso</span>"
      "titulo" => "Documento oficial de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis&#58; recomendaciones generales para el tratamiento de la dislipidemia&#46; Resumen ejecutivo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "33"
          "paginaFinal" => "37"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Official document of the International Society of Atherosclerosis&#58; general recommendations for treatment of dyslipidemia&#46; Executive Summary"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => ""
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "colaborador" => "IAS Panel for Global Recommendations for the Management of Dyslipidemia"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214916813000867?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02149168/0000002600000001/v1_201402140116/S0214916813000867/v1_201402140116/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
    "titulo" => "Dec&#225;logo de recomendaciones cl&#237;nicas en dislipidemia aterog&#233;nica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "38"
        "paginaFinal" => "40"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Juan Pedro-Botet, Jes&#250;s Mill&#225;n, &#193;ngel Brea, &#193;ngel D&#237;az, Pedro Gonz&#225;lez-Santos, Antonio Hern&#225;ndez-Mijares, Teresa Mantilla, Xavier Pint&#243;, Rafael Sim&#243;"
        "autores" => array:9 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Pedro-Botet"
            "email" => array:1 [
              0 => "86620&#64;parcdesalutmar&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Mill&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;ngel"
            "apellidos" => "Brea"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;ngel"
            "apellidos" => "D&#237;az"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Santos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Mijares"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Teresa"
            "apellidos" => "Mantilla"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Xavier"
            "apellidos" => "Pint&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Rafael"
            "apellidos" => "Sim&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:9 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital del Mar&#44; Universitat Aut&#242;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Universidad Complutense de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital San Mill&#225;n-San Pedro&#44; Logro&#241;o&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Atenci&#243;n Primaria&#44; Le&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Virgen de la Victoria&#44; Universidad de M&#225;laga&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Dr&#46; Peset&#44; Universitat de Val&#232;ncia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Atenci&#243;n Primaria&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de Bellvitge&#44; Universidad de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Institut de Recerca Vall d&#8217;Hebron&#44; Universitat Aut&#242;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Decalogue of clinical recommendations on atherogenic dyslipidemia"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reciente documento publicado&#44; que lleva por t&#237;tulo &#171;Consenso multidisciplinar sobre dislipidemia aterog&#233;nica&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; fue realizado con el fin de promover y desarrollar un consenso experto mediante la integraci&#243;n de la mejor evidencia disponible y la experiencia de un amplio panel de profesionales de diferentes especialidades m&#233;dicas&#46; Para ello se emple&#243; el m&#233;todo Delphi&#44; una t&#233;cnica de consenso profesional mediante encuesta&#44; fiable y de larga tradici&#243;n de uso en la investigaci&#243;n biom&#233;dica&#44; que permite explorar y unificar las opiniones de un grupo profesional sobre el tema de inter&#233;s&#44; sin las dificultades e inconvenientes inherentes a los m&#233;todos de consenso con discusi&#243;n presencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con esta metodolog&#237;a se establecieron un conjunto de criterios en torno a la dislipidemia aterog&#233;nica destinados a optimizar su prevenci&#243;n&#44; detecci&#243;n precoz&#44; valoraci&#243;n diagn&#243;stica&#44; abordaje terap&#233;utico y seguimiento cl&#237;nico en los distintos &#225;mbitos asistenciales del sistema sanitario&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dicho documento concluy&#243; con la formulaci&#243;n de una serie de conclusiones que expresaban la opini&#243;n del grupo de expertos y que recog&#237;an los principios que deb&#237;an permitir abordar el problema de la dislipidemia aterog&#233;nica&#46; Dichas conclusiones fueron las siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dislipidemia aterog&#233;nica es una alteraci&#243;n lipoproteica asociada a un riesgo cardiovascular elevado y caracterizada por la asociaci&#243;n de&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colesterol HDL bajo&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>triglic&#233;ridos elevados&#44; y c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>alta proporci&#243;n de part&#237;culas LDL peque&#241;as y densas&#46; Este riesgo cardiovascular est&#225; presente incluso en individuos con colesterol LDL &#171;normal&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dislipidemia aterog&#233;nica es un fenotipo lipoproteico muy frecuente&#46; Se asocia con la obesidad y con la resistencia a la insulina&#44; y es la alteraci&#243;n lip&#237;dica caracter&#237;stica del s&#237;ndrome metab&#243;lico y de la diabetes tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Es especialmente prevalente en pacientes con enfermedad cardiovascular y representa la principal causa de riesgo residual elevado tras la consecuci&#243;n de objetivos de colesterol LDL con estatinas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colesterol HDL bajo se considera un predictor independiente de enfermedad cardiovascular&#46; El papel de los triglic&#233;ridos como factor de riesgo es dependiente de la concentraci&#243;n de colesterol HDL&#44; de tal forma que la asociaci&#243;n de triglic&#233;ridos elevados y colesterol HDL bajo tiene una acci&#243;n sin&#233;rgica en relaci&#243;n con el riesgo cardiovascular&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para diagnosticar la dislipidemia aterog&#233;nica ser&#237;a suficiente medir el colesterol HDL y los triglic&#233;ridos&#46; La cintura hipertriglicerid&#233;mica ayuda a identificar a los sujetos con dislipidemia aterog&#233;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En presencia de dislipidemia aterog&#233;nica&#44; los objetivos primarios de control son el colesterol LDL&#44; el colesterol no HDL y el control global del perfil lip&#237;dico&#46; En pacientes con alto riesgo&#44; los objetivos terap&#233;uticos secundarios son&#58; triglic&#233;ridos &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y colesterol HDL &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;var&#243;n&#41; y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;mujer&#41;&#46; En los pacientes de alto riesgo cardiovascular con dislipidemia aterog&#233;nica y colesterol LDL en cifras objetivo es m&#225;s eficaz corregir la dislipidemia aterog&#233;nica que intentar descender todav&#237;a m&#225;s el colesterol LDL&#46; No se ha definido una prioridad entre colesterol HDL y triglic&#233;ridos al tratar la dislipidemia aterog&#233;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La periodicidad de control y seguimiento de los pacientes con dislipidemia aterog&#233;nica tratados para reducir sus componentes debe ser similar a cuando intentamos controlar el colesterol LDL&#46; Se debe derivar a la unidad de l&#237;pidos de referencia a todo paciente con dislipidemia aterog&#233;nica de dif&#237;cil control&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una amplia evidencia cient&#237;fica sobre el beneficio de tratar la dislipidemia aterog&#233;nica en la prevenci&#243;n de la enfermedad cardiovascular&#46; Las modificaciones del estilo de vida&#44; incluyendo la dieta y la actividad f&#237;sica&#44; son una estrategia fundamental&#46; Sin embargo&#44; el control global del perfil lip&#237;dico en el paciente con dislipidemia aterog&#233;nica requiere con bastante frecuencia el tratamiento hipolipemiante combinado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un paciente con un colesterol LDL algo elevado&#44; d&#233;ficit de colesterol HDL y triglic&#233;ridos altos el tratamiento de primera elecci&#243;n es una estatina&#46; En este tipo de pacientes en los que no se logra el control global del perfil lip&#237;dico con una estatina&#44; la asociaci&#243;n de estatina-fibrato es una buena opci&#243;n terap&#233;utica&#46; En ocasiones puede ser necesaria la triple terapia a&#241;adiendo &#225;cido nicot&#237;nico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fenofibrato es el fibrato de elecci&#243;n para su asociaci&#243;n con estatinas&#46; Las dosis de fenofibrato han de ajustarse en los pacientes con insuficiencia renal ligera o moderada &#40;estadios<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y 3&#41; y est&#225; contraindicado en insuficiencia renal grave&#46; El gemfibrozilo es el fibrato con mayor potencial de interacciones y su asociaci&#243;n con estatinas se considera contraindicada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los fibratos act&#250;an sobre el colesterol HDL y los triglic&#233;ridos&#44; en general son bien tolerados y sus efectos secundarios poco frecuentes&#46; El &#225;cido nicot&#237;nico aumenta el colesterol HDL y disminuye los triglic&#233;ridos&#44; pero sus frecuentes efectos secundarios limitan su uso&#46; Los &#225;cidos grasos omega-3 carecen de efecto significativo sobre el colesterol HDL y su eficacia hipolipemiante se limita a los triglic&#233;ridos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas conclusiones reflejan&#44; en definitiva&#44; el alto grado de consenso del panel de expertos sobre los diferentes aspectos de la dislipidemia aterog&#233;nica&#46; Sin embargo&#44; para garantizar la aplicaci&#243;n pr&#225;ctica de los conocimientos y una menor variabilidad en el manejo cl&#237;nico de los pacientes con dislipidemia aterog&#233;nica se consider&#243; oportuno ir un paso m&#225;s adelante&#46; En primer lugar&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis y difusi&#243;n de aquellos aspectos que forman parte de la evidencia cient&#237;fica pero en los que los expertos hab&#237;an mostrado un claro desacuerdo o&#44; incluso&#44; una situaci&#243;n ambivalente&#46; En segundo lugar&#44; desde la Sociedad Espa&#241;ola de Arteriosclerosis se ha impulsado un estudio de prevalencia de dislipidemia aterog&#233;nica en las unidades de l&#237;pidos y riesgo vascular del territorio nacional&#46; Ello contribuir&#225; a despejar dudas y generalizar una opini&#243;n profesional sobre la relevancia cl&#237;nica de la dislipidemia aterog&#233;nica en la pr&#225;ctica asistencial&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En &#250;ltimo lugar y siguiendo una estrategia eminentemente pr&#225;ctica como consecuencia de los puntos previos&#44; se ha considerado pertinente transformar las conclusiones en Recomendaciones que permitieran ofrecer a los especialistas un marco de actuaci&#243;n acorde con las mejores evidencias cient&#237;ficas y la opini&#243;n expresada por los expertos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas recomendaciones cl&#237;nicas se han formulado de la siguiente forma&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la correcta valoraci&#243;n de una dislipidemia es preciso disponer de un perfil lip&#237;dico completo&#58; colesterol total&#44; colesterol LDL&#44; colesterol HDL&#44; colesterol no HDL y triglic&#233;ridos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En situaciones de alto o muy alto riesgo &#40;diabetes mellitus&#44; s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; obesidad&#44; prevenci&#243;n secundaria&#41; hay que destacar siempre la existencia de una dislipidemia aterog&#233;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el colesterol HDL bajo&#44; sobre todo si se acompa&#241;a de hipertrigliceridemia&#44; comporta un incremento del riesgo cardiovascular&#44; su control es un elemento clave para reducir el riesgo residual de origen lip&#237;dico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medici&#243;n del per&#237;metro de cintura abdominal en presencia de hipertrigliceridemia facilita el cribado cl&#237;nico de la dislipidemia aterog&#233;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La existencia de una dislipidemia aterog&#233;nica implica que el colesterol LDL&#44; pero tambi&#233;n el colesterol HDL y los triglic&#233;ridos&#44; deban ser considerados como objetivos terap&#233;uticos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente con dislipidemia aterog&#233;nica requiere un seguimiento cl&#237;nico y anal&#237;tico similar al del paciente con hipercolesterolemia aislada&#44; as&#237; como su derivaci&#243;n a una unidad especializada si fuera preciso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de los reconocidos beneficios cardiovasculares&#44; se debe intentar siempre la correcci&#243;n de la dislipidemia aterog&#233;nica mediante cambios en el estilo de vida y&#44; cuando sea preciso&#44; tratamiento farmacol&#243;gico adicional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la estatina es el f&#225;rmaco hipolipemiante de elecci&#243;n para la prevenci&#243;n cardiovascular&#44; ante la existencia de una dislipidemia aterog&#233;nica deber&#225; considerarse la coadministraci&#243;n de un fibrato&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el tratamiento farmacol&#243;gico combinado por dislipidemia aterog&#233;nica&#44; el fenofibrato es el fibrato de elecci&#243;n&#44; estando contraindicado el gemfibrozilo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el paciente con dislipidemia aterog&#233;nica y colesterol LDL controlado&#44; el hipolipemiante de elecci&#243;n es el fibrato&#46; En caso de hipertrigliceridemia aislada o intolerancia a fibratos&#44; se pueden emplear &#225;cidos grasos omega-3 a dosis no inferior a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#46;</p></li></ul></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de mencionar que este dec&#225;logo est&#225; alineado con la actualizaci&#243;n de las recomendaciones para el tratamiento de la dislipidemia de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis &#40;IAS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En este sentido&#44; una de las principales novedades es la identificaci&#243;n del colesterol no HDL como la fracci&#243;n m&#225;s aterog&#233;nica del colesterol al que define indistintamente como colesterol LDL y colesterol no HDL&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del trabajo no se&#241;alan conflicto de intereses&#46; Abbott Espa&#241;a ha dado soporte a la jornada cient&#237;fica 14&#46;5&#44; no participando en el contenido&#44; discusi&#243;n&#44; ni en la redacci&#243;n del presente art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:3 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xack74135"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        2 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2013-11-15"
    "fechaAceptado" => "2013-11-26"
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material suplementario"
            "identificador" => "sec0040"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.doc"
          "ficheroTamanyo" => 22016
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Consenso multidisciplinar sobre dislipidemia aterog&#233;nica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Foro Dislipidemia Aterog&#233;nica"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arteri.2013.03.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Investig Arterioscler"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "83"
                        "paginaFinal" => "91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23747118"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Delphi Method&#58; An Experimental Study of Group Opinion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "N&#46;C&#46; Dalkey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1969"
                        "editorial" => "Rand Corporation"
                        "editorialLocalizacion" => "Santa Monica&#44; California"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Delphi Method&#46; III&#58; Use of Self Ratings to Improve Group Estimates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46; Dalkey"
                            1 => "B&#46; Brown"
                            2 => "S&#46; Cochran"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1969"
                        "editorial" => "Rand Corporation"
                        "editorialLocalizacion" => "Santa Monica&#44; California"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "The International Atherosclerosis Society &#40;IAS&#41;&#46; An International Atherosclerosis Society position paper&#58; Global recommendations for the management of dyslipidemia&#46; &#91;consultado 2 Oct 13&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.athero.org/download/IASPPGuidelines_FullReport_2.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;athero&#46;org&#47;download&#47;IASPPGuidelines&#95;FullReport&#95;2&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack74135"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los panelistas que acudieron a la reuni&#243;n 14&#46;5&#44; por su participaci&#243;n como expertos &#40;v&#233;ase anexo&#41;&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02149168/0000002600000001/v1_201402140116/S0214916813001253/v1_201402140116/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "15088"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02149168/0000002600000001/v1_201402140116/S0214916813001253/v1_201402140116/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214916813001253?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02149168
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 367 5 372
2024 Septiembre 381 7 388
2024 Agosto 310 5 315
2024 Julio 340 9 349
2024 Junio 389 7 396
2024 Mayo 439 7 446
2024 Abril 431 24 455
2024 Marzo 550 11 561
2024 Febrero 559 5 564
2024 Enero 916 2 918
2023 Diciembre 407 5 412
2023 Noviembre 665 11 676
2023 Octubre 727 5 732
2023 Septiembre 454 6 460
2023 Agosto 559 3 562
2023 Julio 291 8 299
2023 Junio 255 5 260
2023 Mayo 293 4 297
2023 Abril 160 5 165
2023 Marzo 934 8 942
2023 Febrero 1356 5 1361
2023 Enero 1118 2 1120
2022 Diciembre 1503 10 1513
2022 Noviembre 1472 9 1481
2022 Octubre 350 10 360
2022 Septiembre 127 7 134
2022 Agosto 78 11 89
2022 Julio 58 35 93
2022 Junio 52 10 62
2022 Mayo 64 10 74
2022 Abril 95 9 104
2022 Marzo 54 6 60
2022 Febrero 57 7 64
2022 Enero 41 0 41
2021 Diciembre 34 1 35
2021 Noviembre 41 0 41
2021 Octubre 28 0 28
2021 Septiembre 32 0 32
2021 Agosto 36 2 38
2021 Julio 73 4 77
2021 Junio 41 2 43
2021 Mayo 85 0 85
2021 Abril 115 0 115
2021 Marzo 87 1 88
2021 Febrero 53 2 55
2021 Enero 45 0 45
2020 Diciembre 50 3 53
2020 Noviembre 23 0 23
2020 Octubre 46 0 46
2020 Septiembre 74 0 74
2020 Agosto 58 1 59
2020 Julio 36 3 39
2020 Junio 32 0 32
2020 Mayo 22 1 23
2020 Abril 10 1 11
2020 Marzo 5 1 6
2020 Febrero 3 0 3
2020 Enero 18 3 21
2019 Diciembre 6 1 7
2019 Noviembre 18 3 21
2019 Octubre 4 0 4
2019 Septiembre 11 0 11
2019 Agosto 2 0 2
2019 Julio 7 4 11
2019 Junio 6 2 8
2019 Mayo 52 2 54
2019 Abril 78 4 82
2019 Marzo 12 0 12
2019 Febrero 10 0 10
2019 Enero 3 0 3
2018 Diciembre 5 0 5
2018 Noviembre 7 0 7
2018 Octubre 11 0 11
2018 Septiembre 3 0 3
2018 Mayo 1 2 3
2018 Abril 16 16 32
2018 Marzo 13 10 23
2018 Febrero 7 7 14
2018 Enero 12 9 21
2017 Diciembre 6 5 11
2017 Noviembre 13 10 23
2017 Octubre 8 11 19
2017 Septiembre 13 17 30
2017 Agosto 15 32 47
2017 Julio 8 35 43
2017 Junio 15 31 46
2017 Mayo 12 17 29
2017 Abril 18 16 34
2017 Marzo 16 51 67
2017 Febrero 25 31 56
2017 Enero 26 8 34
2016 Diciembre 37 14 51
2016 Noviembre 47 23 70
2016 Octubre 55 37 92
2016 Septiembre 31 27 58
2016 Agosto 36 43 79
2016 Julio 23 15 38
2016 Junio 27 46 73
2016 Mayo 32 62 94
2016 Abril 23 34 57
2016 Marzo 25 30 55
2016 Febrero 27 24 51
2016 Enero 17 24 41
2015 Diciembre 21 14 35
2015 Noviembre 21 32 53
2015 Octubre 26 28 54
2015 Septiembre 20 22 42
2015 Agosto 19 12 31
2015 Julio 21 20 41
2015 Junio 10 22 32
2015 Mayo 21 27 48
2015 Abril 22 20 42
2015 Marzo 14 8 22
2015 Febrero 17 6 23
2015 Enero 25 3 28
2014 Diciembre 33 3 36
2014 Noviembre 22 6 28
2014 Octubre 34 7 41
2014 Septiembre 27 8 35
2014 Agosto 25 11 36
2014 Julio 24 13 37
2014 Junio 31 13 44
2014 Mayo 26 16 42
2014 Abril 43 22 65
2014 Marzo 68 45 113
2014 Febrero 84 67 151
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos