Infección de herida quirúrgica tras procedimientos de cirugía menor en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana

Introducción. La cirugía en el paciente inmunodeprimido presenta tasas elevadas de infección de herida quirúrgica. De todos ellos el colectivo que presenta una demanda creciente de procedimientos quirúrgicos es el compuesto por pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH+) que presentan característicamente una inmunodeficiencia definida por la desaparición de la población linfoide CD4+. Se trata en este estudio de correlacionar la infección de herida quirúrgica con las deficiencias inmunológicas de este colectivo.
Pacientes y Métodos. Desde 1989 hasta 1994 fueron incluidos en el estudio 75 pacientes VIH+ sobre los que se realizaron biopsias ganglionares. A todos ellos se les realizaron recuentos de poblaciones linfoides y leucocitos preoperatoriamente y se remitieron las muestras quirúrgicas para su estudio microbiológico e histopatológico. En aquellos pacientes en los que se sospechó la presencia de infección de herida quirúrgica se realizaron drenaje y desbridamiento, remitiendo las muestras para su estudio bacteriológico.
Resultados. Los pacientes fueron divididos en tres grupos dependiendo de sus recuentos linfocitarios: con más de 500 células/ml (n = 26), entre 200 y 500 células/ml (n = 25) y aquellos con menos de 200 (n = 24). Sus respectivos recuentos de leucocitos fueron 5,1, 3,8 y 2,5 * 109/l. Tras las intervenciones quirúrgicas aparecieron seis infecciones quirúrgicas (8%), dos en cada grupo analizado. En cuatro de ellas se aislaron estafilococos (grupos con más de 200 células/ml) y en dos de ellas micobacterias tuberculosas (grupo con menos de 200).
Conclusiones. Al estimar la tasa de infección de herida quirúrgica en cirugía menor limpia realizada sobre el paciente VIH ésta se encuentra incrementada si se compara con la población habitual. Sin embargo, aunque la disminución progresiva de los valores de CD4 no influye en la cantidad de infecciones relacionadas con este tipo de cirugía, sí se incrementa la incidencia de patógenos oportunistas que producen infecciones atípicas

Introduction. Surgery in immunocompromised patients is associated with elevated rates of surgical wound infection. Among these patients, those infected with the human immunodeficiency virus (HIV+) constitute a population with an increasing demand for surgical procedures. The immunodeficiency of these patients is characteristically defined by the disappearance of the CD4+ lymphoid population. The purpose of this study is to correlate surgical wound infection with the immunological disorders of this group of patients.
Patients and methods. Seventy-five HIV+ patients who underwent lymph node biopsies between 1989 and 1994 were included in this study. Preoperative lymphocyte and leukocyte counts were recorded and the surgically resected tissue was subjected to microbiological and histopathological examination. Drainage and debridement were carried out in those patients in whom the presence of surgical wound infection was suspected, and the samples underwent bacteriological analysis.
Results. The patients were divided into three groups depending on whether their lymphocyte counts were over 500 cells/ml (n = 26), between 200 and 500 cells/ml (n = 25) or under 200 cells/ml (n = 24). The mean leukocyte counts in these three groups were 5.1, 3.8 and 2.5 ± 109/l, respectively. There were 6 surgery-related infections (8%), two in each of the groups studied. Of these, the four patients with over 200 lymphocytes/ml presented infection by staphylococci, while the two with less than 200 cells/ml presented Mycobacterium tuberculosis.
Conclusions.. The rate of surgical wound infection after clean minor surgery is higher in HIV+ patients than in the general population. However, while the progressive decrease in CD4 counts has no influence on the number of infections related to this type of surgery, the incidence of opportunistic pathogens producing atypical infections is greater