O-251 - FACTORES DE RIESGO DE DESARROLLO DE BIOFILM EN LA REPARACIÓN HERNIARIA DE LA PARED ABDOMINAL
Hospital Universitario La Fe, Valencia.
Introducción: La infección de prótesis tras reparación herniaria representa el suceso más temido en esta cirugía, por su alta morbilidad. Los factores de riesgo asociados al desarrollo de la infección protésica no han sido del todo identificados. Nuestro objetivo fue analizar las variables relacionadas con el desarrollo de biofilm tras la reparación herniaria de la pared abdominal.
Métodos: Entre el año 2006 y 2014 realizamos 2.349 reparaciones protésicas de pared abdominal. Estudio retrospectivo de 43 casos de biofilm, analizando factores demográficos, antecedentes clínicos y quirúrgicos, incidiendo en la reparación protésica previa. Seguimiento postoperatorio mínimo de un año, con una media de 25 meses. Análisis estadístico multivariante de los parámetros revisados.
Resultados: Se presentan en la tabla.
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Variables |
No infección prótesis (%) (N = 2.349) |
Infección de prótesis (%) (N = 43) |
p |
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Edad media (DE) |
51,6 (23,2) |
51,3 (19,4) |
0,135 |
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Sexo |
0,252 |
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Varón |
1.007 (42,9) |
19 (44) |
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Mujer |
1.342 (57,1) |
24 (56) |
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Obesidad (IMC > 30) |
0,002 |
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Sí |
890 (37,9) |
33 (76,7) |
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No |
1.459 (62,1) |
10 (23,3) |
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Tabaco |
0,001 |
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|
Sí |
630 (26,8) |
21 (48,8) |
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No |
1.719 (73,2) |
22 (51,2) |
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Diabetes |
0,091 |
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|
Sí |
446 (19) |
10 (23,2) |
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|
No |
1.903 (81) |
23 (76,8) |
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|
Terapia corticoide o inmunosupresora |
0,022 |
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|
Sí |
211 (9,2) |
11 (25,5) |
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No |
2.138 (90,8) |
32 (74,5) |
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Clasificación ASA |
0,32 |
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I-II |
1.780 (75,8) |
30 (71,1) |
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III-IV |
569 (24,2) |
13 (28,9) |
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|
Reparación previa herniaria |
0,49 |
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|
Sí |
505 (21,5) |
11 (25,5) |
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No |
1.844 (78,5) |
32 (74,5) |
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|
Localización del defecto herniario |
0,147 |
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|
Hernia inguinocrural |
1.220 (51,9) |
4 (9,3) |
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Eventración línea media/Hernia umbilical |
911 (38,7) |
35 (81,4) |
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Eventración/Hernia lateral |
218 (9,2) |
4 (9,3) |
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|
Ámbito de intervención |
0,001 |
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Urgente |
121 (5,1) |
6 (14) |
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|
Programada |
2.228 (94,9) |
37 (86) |
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|
Situación de la prótesis |
0,003 |
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Onlay |
1.359 (57,8) |
38 (88,4) |
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|
Sublay |
964 (41,1) |
5 (11,6) |
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|
Intraperitoneal |
26 (11,1) |
0 |
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|
Prótesis |
0,091 |
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|
PPL |
1.782 (75,8) |
27 (62,7) |
|
|
PTFE |
63 (2,6) |
4 (9,3) |
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|
Mixta/dual |
274 (11,2) |
8 (18,5) |
|
|
PDVF |
201 |
2 (4,6) |
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Poliéster |
149 |
1 (2,3) |
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|
otras |
50 |
1 (2,3) |
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Enterotomía con la hernioplastia |
0,002 |
||
|
Sí |
37 (1,6) |
4 (9,3) |
|
|
No |
2.312 (98,4) |
39 (90,7) |
|
|
Infección de herida quirúrgica postoperatoria |
0,001 |
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|
Sí |
284 (12,1) |
17 (39,5) |
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No |
2.065 (87,9) |
26 (60,5) |
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Conclusiones: Identificamos factores de riesgo de la infección del biomaterial en la reparación herniaria protésica. Algunos de ellos son previsibles y prevenibles, resultando útiles para minimizar esta complicación nada desdeñable en la situación actual.
