Objetivos: Los tumores esplénicos son una rara condición que muchas veces aparecen como hallazgos incidentales y que debemos conocer para asegurar un manejo adecuado en cuanto a su diagnóstico y tratamiento. El avance de las técnicas mínimamente invasivas en los últimos tiempos ha permitido que esta intervención se convierta en algo factible y seguro.

Caso clínico: Paciente de 39 años sin antecedentes de interés que acude porque en el estudio de una lumbalgia se encontró una masa esplénica por lo que se realizó un TAC en el que se vio la masa de 12 × 9,5 × 11 cm, de morfología ovalada, hipodensa, con características de naturaleza quística, presentando una pared fina y múltiples septos intralesionales en probable relación con múltiples lóculos. Tras la administración de contraste i.v. se apreció un discreto realce de los septos. Todo ello compatible con un linfangioma. En la exploración se apreciaba una esplenomegalia leve-moderada. Analítica con marcadores tumorales normales y anticuerpos para quiste hidatídico negativos. Se realizó un esplenectomía laparoscópica asistida con un sellador de vasos y sección del hilio con una grapadora de 2,5 mm. En el postoperatorio la paciente evolucionó adecuadamente siendo dada de alta en el 3^er DPO. En la anatomía patológica se encuentró una tumoración esplénica con infarto masivo organizado. Se apreciaban tabiques fibrosos “desvitalizados” que delimitaban quistes multiloculados y que podían ser compatibles con una alteración de tipo vascular (linfangioma). Los linfangiomas son unos tumores benignos producidos por una malformación y crecimiento de los vasos linfáticos. Se encuentran fundamentalmente en niños en el cuello (75%) y la axila (20%). Normalmente no producen clínica por sí mismos, salvo por su crecimiento. El caso aquí mostrado es una forma muy rara ya que afecta a un adulto y al bazo. El tratamiento consiste en la esplenectomía para evitar complicaciones como infecciones, rotura, sangrado o síntomas compresivos. Cuando afecta a una pequeña zona del bazo, pueden plantearse esplenectomías parciales, pero en el resto de los casos se realizará una completa. La cirugía laparoscópica se ha convertido ya en el abordaje de elección en bazos de pequeño y mediano tamaño, manteniendo la seguridad y unos resultados óptimos y añadiendo las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva. Los bazos de gran tamaño (> 20-30 cm) se suelen resecar mediante cirugía abierta por la dificultad para manejar el órgano.

Discusión: Los linfangiomas esplénicos son unos tumores benignos muy raros que se suelen presentar de forma incidental. El tratamiento consiste en la esplenectomía. El abordaje de elección para tumores de pequeño y mediano tamaño es el laparoscópico.