P-009. - GRADO DE CONTROL METABÓLICO DE LOS PACIENTES CON DM2 Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA DE UNA UNIDAD DE DIABETES
Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Objetivos: Evaluar si existen diferencias en el grado de control metabólico (tanto glucémico como lipídico) de los pacientes con diabetes tipo 2 con y sin cardiopatía isquémica de una Unidad de Diabetes.
Material y métodos: Se recogieron datos demográficos y bioquímicos de los pacientes vistos en 2013. Se calculó la media de las determinaciones de HbA1c y lípidos (colesterol total, LDLc, HDL, triglicéridos (TG)) de ese año. Un buen control metabólico (BCM) se definió como HbA1c < 7%, LDLc < 100 mg/dl en no isquémicos y < 70 en isquémicos, HDLc > 40 (hombres) o > 50 (mujeres) y TG < 150 mg/dl. Se compararon los pacientes con y sin cardiopatía isquémica (CI).
Resultados: Se incluyeron 762 pacientes cuyas características se detallan en la tabla. El porcentaje de pacientes que consiguen un BCM es menor en los pacientes coronarios que en los no coronarios (8,8% vs 18,1%; p < 0,001). La diferencia en las cifras de triglicéridos (117 (88-168) en no coronarios y 128 (94-181) en coronarios) y HbA1C (7,04 ± 1,48 en no coronarios y 7,17 ± 1,28 en coronarios) no fueron significativas. Sin embargo, los pacientes con CI presentan menos LDLc (79 ± 23 vs 94 ± 30, p < 0,001), menos HDLc (79 ± 23 vs 47 ± 11, p < 0,001) y menos colesterol total (152 ± 35 vs 170 ± 34, p < 0,001).
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Características de la población, |
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Características generales |
DM2 (762) |
Sin CI (604) |
Con CI (158) |
p |
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Sexo masculino |
53,4% |
47,7% |
75,3% |
< 0,001 |
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Edad |
66 (57-73) |
63 ± 13 |
70 ± 10 |
< 0,001 |
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Años de evolución DM |
10 (5-18) |
8 (4-16) |
14 (10-24) |
< 0,001 |
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Retinopatía |
19,3% |
16,2% |
31% |
< 0,001 |
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Nefropatía |
23,8% |
19% |
41,8% |
< 0,001 |
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HTA |
61,9% |
57,8% |
77,8% |
< 0,001 |
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DL |
81,6% |
78,3% |
94,3% |
< 0,001 |
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BCM |
16,0% |
18,1% |
8,8% |
0,009 |
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Metformina |
56,8% |
61,8% |
38% |
< 0,001 |
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Sulfonilureas |
4,1% |
3,8% |
5,1% |
0,477 |
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Glinidas |
9,4% |
10,1% |
7,0% |
0,230 |
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IDPP4 |
13,8% |
16,1% |
5,1% |
0,477 |
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GLP1 |
2,0% |
2,0% |
1,9% |
0,621 |
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Insulina |
60,5% |
57,1% |
73,4% |
< 0,001 |
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BCM: Buen control metabólico. Datos expresados en %, media (DE). |
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Conclusiones: En nuestros pacientes con DM2 y enfermedad coronaria, un BCM que englobe cifras óptimas de HbA1c, LDLc, HDL y TG se alcanza en menos del 10% de la población. Sin embargo, la media de cada uno de los parámetros por separado se acerca o alcanza el valor deseable. No obstante, es preciso reforzar el control metabólico de este grupo de pacientes, pues se trata de una población de muy alto riesgo cardiovascular.