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Carta al Director
Utilización de los análisis de sangre en 2 centros de atención primaria de salud: ¿exceso o defecto?
Use of blood analyses in 2 primary care health centres: excessive or insufficient?
Josep Maria Vilaseca Llobeta,
Autor para correspondencia
vilaseca@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, Laura Costas Caudetb, Manuel Martí-Recoberc, Antoni Trilla Garcíab
a Departamento de Medicina de Familia y Comunitaria, Consorci d’Atenció Primària de Salut de l’Eixample de Barcelona–IDIBAPS, Barcelona, España
b Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínic de Barcelona–IDIBAPS, Barcelona, España
c Departamento de Estadística e Investigación Operativa, Universitat Politècnica de Catalunya, Barcelona, España
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Se consideraron las 3 enfermedades cr&#243;nicas m&#225;s prevalentes &#40;seg&#250;n registro propio&#41;&#58; hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables analizadas fueron el mes de la petici&#243;n&#44; la identificaci&#243;n del m&#233;dico y el n&#250;mero de peticiones de an&#225;lisis realizadas cada mes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo de estudio se solicitaron un total de 13&#46;988 an&#225;lisis&#46; Se observan diferencias notables tanto en el n&#250;mero de an&#225;lisis mensuales realizados como en la conducta de los 39 m&#233;dicos comparados entre s&#237;&#46; La media y la mediana de peticiones realizadas por mes son de 34&#44;7 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#58; 33&#44;1&#8211;36&#44;3&#41; y de 36&#44;0 &#40;IC del 95&#37;&#58; 33&#44;0&#8211;38&#44;0&#41;&#44; respectivamente&#46; Las medianas del n&#250;mero de peticiones muestran diferencias estad&#237;sticamente significativas tanto entre los m&#233;dicos &#40;Kruskal-Wallis&#58; 139&#44;0&#59; p&#60;0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41; como entre los meses del a&#241;o &#40;Kruskal-Wallis&#58; 27&#44;0&#59; p&#61;0&#44;003&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los est&#225;ndares calculados ofrecen como valores de referencia unas medias de 80 y 84 an&#225;lisis por mes y por m&#233;dico&#44; respectivamente&#44; significativamente superiores a la media real obtenida&#46; Las recomendaciones utilizadas para su c&#225;lculo se basan en criterios de presencia o ausencia de determinados factores de riesgo por edad y sexo&#44; y habitualmente se excluye a las personas de m&#225;s de 75 a&#241;os&#44; por lo cual las estimaciones son a la baja&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliograf&#237;a sobre el consumo de an&#225;lisis de sangre es escasa y dif&#237;cilmente comparable&#44; ya sea por referirse a otros sistemas sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> o al medio hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados en nuestra poblaci&#243;n son notablemente inferiores a los esperados seg&#250;n los est&#225;ndares y m&#225;s todav&#237;a si tenemos en cuenta que consideramos los an&#225;lisis realizados por cualquier motivo&#44; y no s&#243;lo como actividad preventiva&#46; Si se alcanzaran los est&#225;ndares&#44; se estima que el gasto sanitario por este concepto aumentar&#237;a en 506&#46;480 euros&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de la variabilidad intram&#233;dico e interm&#233;dico puede deberse a varios motivos&#58; mayor afluencia de visitas &#40;estacionalidad&#41;&#59; diferencias en los cupos&#44; en la enfermedad atendida o en la adherencia a las recomendaciones de las gu&#237;as cl&#237;nicas&#59; ausencias &#40;vacaciones&#44; bajas laborales&#44; permisos de maternidad&#41;&#59; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para obtener una estimaci&#243;n propia sobre la base de los datos observados deber&#237;amos disponer de informaci&#243;n adicional&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> motivo por el que el m&#233;dico solicita el an&#225;lisis&#58; el nombre de la enfermedad concreta o&#44; en caso de coincidir varios motivos&#44; una descripci&#243;n de &#233;stos&#59; enfermedad aguda&#44; cr&#243;nica o actividad preventiva&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> criterio seguido en la decisi&#243;n de pedir el an&#225;lisis&#58; juicio cl&#237;nico&#44; recomendaci&#243;n de una gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; etc&#46;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> detalles del contenido del an&#225;lisis &#40;en nuestro estudio consideramos globalmente an&#225;lisis de sangre que pueden incluir par&#225;metros muy distintos&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> caracter&#237;sticas del m&#233;dico solicitante del an&#225;lisis &#40;j&#250;nior&#44; s&#233;nior&#44; etc&#46;&#41; y tiempo de desempe&#241;o real de cada m&#233;dico&#46; Esperamos mejorar los sistemas de informaci&#243;n y avanzar en nuestros resultados&#46;</p></span>"
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ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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