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Para determinar los estándares, se calculó el número total de peticiones mensual esperado por médico teniendo en cuenta las prevalencias de enfermedades crónicas que requieren al menos un análisis de sangre periódico y la proporción de enfermedades agudas que requieren un análisis para su correcto diagnóstico. Se consideraron las 3 enfermedades crónicas más prevalentes (según registro propio): hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables analizadas fueron el mes de la petición, la identificación del médico y el número de peticiones de análisis realizadas cada mes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el período de estudio se solicitaron un total de 13.988 análisis. Se observan diferencias notables tanto en el número de análisis mensuales realizados como en la conducta de los 39 médicos comparados entre sí. La media y la mediana de peticiones realizadas por mes son de 34,7 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 33,1–36,3) y de 36,0 (IC del 95%: 33,0–38,0), respectivamente. Las medianas del número de peticiones muestran diferencias estadísticamente significativas tanto entre los médicos (Kruskal-Wallis: 139,0; p<0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) como entre los meses del año (Kruskal-Wallis: 27,0; p=0,003).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estándares calculados ofrecen como valores de referencia unas medias de 80 y 84 análisis por mes y por médico, respectivamente, significativamente superiores a la media real obtenida. Las recomendaciones utilizadas para su cálculo se basan en criterios de presencia o ausencia de determinados factores de riesgo por edad y sexo, y habitualmente se excluye a las personas de más de 75 años, por lo cual las estimaciones son a la baja.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliografía sobre el consumo de análisis de sangre es escasa y difícilmente comparable, ya sea por referirse a otros sistemas sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> o al medio hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados en nuestra población son notablemente inferiores a los esperados según los estándares y más todavía si tenemos en cuenta que consideramos los análisis realizados por cualquier motivo, y no sólo como actividad preventiva. Si se alcanzaran los estándares, se estima que el gasto sanitario por este concepto aumentaría en 506.480 euros.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de la variabilidad intramédico e intermédico puede deberse a varios motivos: mayor afluencia de visitas (estacionalidad); diferencias en los cupos, en la enfermedad atendida o en la adherencia a las recomendaciones de las guías clínicas; ausencias (vacaciones, bajas laborales, permisos de maternidad); etc.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para obtener una estimación propia sobre la base de los datos observados deberíamos disponer de información adicional: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> motivo por el que el médico solicita el análisis: el nombre de la enfermedad concreta o, en caso de coincidir varios motivos, una descripción de éstos; enfermedad aguda, crónica o actividad preventiva; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> criterio seguido en la decisión de pedir el análisis: juicio clínico, recomendación de una guía de práctica clínica, etc.; <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> detalles del contenido del análisis (en nuestro estudio consideramos globalmente análisis de sangre que pueden incluir parámetros muy distintos), y <span class="elsevierStyleItalic">d)</span> características del médico solicitante del análisis (júnior, sénior, etc.) y tiempo de desempeño real de cada médico. Esperamos mejorar los sistemas de información y avanzar en nuestros resultados.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1545 "Ancho" => 3318 "Tamanyo" => 210081 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución del número de análisis solicitados durante el período de estudio por médico. Cada médico se corresponde con un número obtenido mediante un proceso de anonimización. 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2024 Octubre | 9 | 3 | 12 |
2024 Septiembre | 12 | 4 | 16 |
2024 Agosto | 18 | 2 | 20 |
2024 Julio | 20 | 4 | 24 |
2024 Junio | 19 | 5 | 24 |
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2024 Marzo | 27 | 4 | 31 |
2024 Febrero | 23 | 7 | 30 |
2024 Enero | 40 | 7 | 47 |
2023 Diciembre | 31 | 4 | 35 |
2023 Noviembre | 41 | 4 | 45 |
2023 Octubre | 38 | 10 | 48 |
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2022 Noviembre | 43 | 3 | 46 |
2022 Octubre | 19 | 3 | 22 |
2022 Septiembre | 30 | 17 | 47 |
2022 Agosto | 24 | 11 | 35 |
2022 Julio | 40 | 5 | 45 |
2022 Junio | 36 | 5 | 41 |
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2021 Octubre | 18 | 8 | 26 |
2021 Septiembre | 24 | 5 | 29 |
2021 Agosto | 30 | 7 | 37 |
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2020 Mayo | 9 | 3 | 12 |
2020 Abril | 6 | 0 | 6 |
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2020 Febrero | 14 | 4 | 18 |
2020 Enero | 11 | 4 | 15 |
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2019 Noviembre | 16 | 4 | 20 |
2019 Octubre | 13 | 6 | 19 |
2019 Septiembre | 17 | 4 | 21 |
2019 Agosto | 8 | 6 | 14 |
2019 Julio | 24 | 7 | 31 |
2019 Junio | 37 | 17 | 54 |
2019 Mayo | 97 | 26 | 123 |
2019 Abril | 18 | 7 | 25 |
2019 Marzo | 5 | 3 | 8 |
2019 Febrero | 7 | 5 | 12 |
2019 Enero | 7 | 4 | 11 |
2018 Diciembre | 8 | 3 | 11 |
2018 Noviembre | 5 | 4 | 9 |
2018 Octubre | 25 | 3 | 28 |
2018 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
2018 Agosto | 10 | 1 | 11 |
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2017 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
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2017 Junio | 5 | 0 | 5 |
2017 Mayo | 7 | 3 | 10 |
2017 Abril | 4 | 9 | 13 |
2017 Marzo | 16 | 24 | 40 |
2017 Febrero | 5 | 1 | 6 |
2017 Enero | 5 | 3 | 8 |
2016 Diciembre | 16 | 5 | 21 |
2016 Noviembre | 24 | 3 | 27 |
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2015 Abril | 11 | 9 | 20 |
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2014 Diciembre | 29 | 8 | 37 |
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2014 Octubre | 37 | 3 | 40 |
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2014 Agosto | 30 | 6 | 36 |
2014 Julio | 37 | 5 | 42 |
2014 Junio | 55 | 5 | 60 |
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2013 Diciembre | 24 | 3 | 27 |
2013 Noviembre | 35 | 2 | 37 |
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2013 Septiembre | 18 | 6 | 24 |
2013 Agosto | 24 | 4 | 28 |
2013 Julio | 19 | 0 | 19 |
2010 Mayo | 447 | 0 | 447 |