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Reflexiones sobre la patología ocular
Reflexionts on ocular pathology
J.. Cuevas-Álvareza, J.. Forteza-Vilaa, P.. Hiscottb, R.. Proençac, M. C.. Dinarés-Fernándezd, L.. Alfaro-Ferrerese, E.. Roselló-Sastree, F.. Arce-Mateosf, N.. Camarasa-Lilloe, B.. Madrigal-Rubialesg, A.. López-Estebanh, N.. Fernández-Alonsoi, J. M.. Pigazo-Merinoi, J. C.. Pastor-Jimenoi
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b Universidad de Liverpool, Reino Unido
c Universidad de Coimbra, Coimbra, Portugal
d Hospital Vall d´Hebron, Barcelona, España
e Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España
f Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
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Y lo que es muy importante&#58; facilitar su conexi&#243;n con la cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resulta destacable su papel en el an&#225;lisis del impacto de los nuevos tratamientos sobre los tejidos de los pacientes&#44; que constituye un &#225;rea importante de la investigaci&#243;n biom&#233;dica&#44; y puede comprobar las respuestas biol&#243;gicas a las diferentes terap&#233;uticas&#46; De tal manera que los pat&#243;logos pueden ocupar una posici&#243;n clave en la investigaci&#243;n traslacional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Su entrenamiento en morfolog&#237;a hace a los pat&#243;logos especialmente valiosos en la localizaci&#243;n de los problemas en los tejidos&#46; Est&#225;n legalmente reconocidos para conservar y proporcionar el acceso a los tejidos de origen humano con fines de investigaci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Pueden proporcionar algunas de las plataformas horizontales necesarias en los centros de investigaci&#243;n biom&#233;dica aplicada&#44; tales como la morfolog&#237;a&#44; la inmunohistoqu&#237;mica&#44; la patolog&#237;a molecular y los biobancos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n pueden desempe&#241;ar una importante funci&#243;n en temas de calidad en investigaci&#243;n&#44; como auditores&#44; por ejemplo&#44; determinando la precisi&#243;n de los nuevos procedimientos diagn&#243;sticos en el marco de la cl&#237;nica&#44; las nuevas clasificaciones de enfermedades y el impacto de los tratamientos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> &#191;C&#243;mo se puede estimular a los pat&#243;logos a desempe&#241;ar un papel importante en la investigaci&#243;n traslacional&#63; </span></p><p class="elsevierStylePara">En su origen&#44; los pat&#243;logos aportaban principalmente investigaci&#243;n&#44; y prueba de ello es que la primera revista norteamericana de Patolog&#237;a se denomin&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Experimental Medicine</span>&#46; Sin embargo&#44; la evoluci&#243;n del tratamiento del c&#225;ncer y las exigencias de la Medicina moderna fomentaron el predominio de la Patolog&#237;a quir&#250;rgica&#44; que antes hac&#237;an los cirujanos y posteriormente absorbieron los pat&#243;logos&#44; quienes abandonaron&#44; en parte&#44; la investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es importante reconocer que un pat&#243;logo debe ser un investigador principal m&#225;s del centro y debe poseer su propia l&#237;nea de investigaci&#243;n&#59; es decir&#44; liderar su propio proyecto y no solo colaborar en los proyectos de otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Parece fundamental acercar a los pat&#243;logos durante su periodo de residencia&#46; Hay que motivar precozmente a los residentes en Patolog&#237;a a dedicar parte de su trabajo a la investigaci&#243;n y estimular as&#237; las vocaciones hacia ella&#46; Este mensaje sobre lo que es la Patolog&#237;a debe hacerse llegar claramente a los estudiantes de Medicina&#46; En este sentido&#44; los tutores y los directores de los departamentos tienen una importante responsabilidad&#46; Un medio para fomentar la investigaci&#243;n en los estudiantes puede ser la de juntar pat&#243;logos entrenados con estudiantes de una especialidad concreta&#44; especialmente de una en la que el pat&#243;logo est&#233; interesado&#46; Estos equipos pueden trabajar en el desarrollo de proyectos de investigaci&#243;n con un beneficio mutuo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay que mantener reuniones regulares y mutidisciplinares de los pat&#243;logos con los otros especialistas cl&#237;nicos y con los investigadores m&#225;s b&#225;sicos&#44; lo que ya se hace en el &#225;rea de c&#225;ncer de forma tradicional&#46; Este tipo de reuniones pueden desempe&#241;ar diferentes funciones en el &#225;mbito de la investigaci&#243;n y&#44; por lo tanto&#44; en el reclutamiento de personal interesado en investigar&#59; pueden incluir el refuerzo de los lazos entre cl&#237;nicos y pat&#243;logos y&#44; cuando corresponda&#44; a investigadores m&#225;s b&#225;sicos&#46; Es conveniente revisar el impacto de los nuevos tratamientos y asegurarse de que los miembros de un equipo utilizan el mismo lenguaje t&#233;cnico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se necesita cambiar la idea de que cualquier sugerencia de colaborar en un nuevo proyecto de investigaci&#243;n&#44; es simplemente &#34;m&#225;s trabajo&#34; para el pat&#243;logo&#44; motiv&#225;ndolos a hacerlo&#46; Es necesario combatir la idea de que la investigaci&#243;n consume mucho tiempo y no lleva a ninguna parte&#46; Hay que transmitir la idea de que la investigaci&#243;n conduce a la excelencia tanto en la Patolog&#237;a como en la Medicina cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#191;C&#243;mo se podr&#237;a estimular a los pat&#243;logos generales a dedicarse a subespecialidades tales como la patolog&#237;a ocular&#63; </span></p><p class="elsevierStylePara">Se considera que en el sistema sanitario actual de muchos pa&#237;ses&#44; la especializaci&#243;n es una ventaja&#44; pero que a la vez tambi&#233;n puede ser un problema&#44; sobre todo a la hora de desarrollar la actividad en puestos de trabajo en peque&#241;os hospitales&#46; No obstante&#44; en el camino de especializaci&#243;n y subespecializacion de la Medicina cl&#237;nica&#44; la Histopatolog&#237;a tiende por s&#237; misma a especializarse y en muchos pa&#237;ses el concepto <span class="elsevierStyleItalic">histopat&#243;logo general</span> tiende a ser un t&#233;rmino del pasado&#46; Adem&#225;s&#44; la Medicina va avanzando cada vez m&#225;s en el sentido de curar enfermos&#44; y no enfermedades&#46; Y en ese camino hacia la personalizaci&#243;n&#44; los pat&#243;logos pueden jugar un papel relevante&#46; Hay pues una presi&#243;n social sobre ellos para que se subespecialicen&#46; En esta situaci&#243;n&#44; el pat&#243;logo experto debe apostar por la subespecializaci&#243;n&#44; porque en definitiva es lo mejor para el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los pat&#243;logos deben ser capaces de dar respuestas adecuadas a las preguntas de los cl&#237;nicos y para ello deben conocer qu&#233; es lo que los cl&#237;nicos desean&#46; En general&#44; los cl&#237;nicos desean respuestas y no meras descripciones macro- o microsc&#243;picas&#44; lo que exige al pat&#243;logo conocer en profundidad las enfermedades&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es fundamental avanzar en la l&#237;nea de que el pat&#243;logo colabore en proporcionar diagn&#243;sticos con alto valor a&#241;adido para el enfermo&#44; que faciliten los tratamientos e informen sobre el pron&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos estos cambios refuerzan la idea de que es cada vez m&#225;s dif&#237;cil que un pat&#243;logo general cubra de manera adecuada las demandas de los especialistas cl&#237;nicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es necesario que los residentes de cualquier especialidad&#44; incluyendo la Oftalmolog&#237;a&#44; dediquen un tiempo de su formaci&#243;n a la Patolog&#237;a ocular&#44; interaccionando con el pat&#243;logo para conocer su punto de vista&#46; Este requisito proporciona la oportunidad de poner juntos a residentes de Patolog&#237;a con los de otras especialidades no solo para aprender&#44; sino en la discusi&#243;n de casos no rutinarios&#46; Para ayudar al pat&#243;logo&#44; es fundamental que los cl&#237;nicos proporcionen de forma detallada toda la informaci&#243;n sobre los espec&#237;menes de las biopsias&#46; Si el cl&#237;nico demuestra entusiasmo&#44; el residente de Patolog&#237;a lo detectar&#225; y podr&#225; orientar su vocaci&#243;n hacia esa especialidad&#46; El desarrollo de reuniones peri&#243;dicas puede tambi&#233;n contribuir a estimular el inter&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es interesante crear equipos de pat&#243;logos y oftalm&#243;logos con intereses comunes y hacer que el cl&#237;nico &#34;siga&#34; la biopsia desde la mesa de quir&#243;fano hasta el diagn&#243;stico definitivo&#44; pero tambi&#233;n puede ser interesante que el pat&#243;logo &#34;siga&#34; al paciente y no solo a la biopsia&#46; Es decir&#44; que participe en la emisi&#243;n del diagn&#243;stico&#44; incluso teniendo una consulta para hablar con el paciente y explicar sus diagn&#243;sticos&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En este contexto de cambio de perspectiva&#44; la actitud del jefe de servicio es nuevamente crucial y debe estimular la investigaci&#243;n&#44; la subespecializaci&#243;n y fomentar las interacciones con los cl&#237;nicos creando la atm&#243;sfera adecuada&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Deben estimularse las vocaciones acad&#233;micas entre los pat&#243;logos&#44; para lo que resulta necesario buscar alg&#250;n tipo de compensaci&#243;n para los profesionales que decidan recorrer este camino&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Se hace tambi&#233;n la reflexi&#243;n de que es posible que para que los pat&#243;logos se motiven debe promocionarse la participaci&#243;n de cl&#237;nicos relevantes en los congresos de Patolog&#237;a&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Es posible que uno de los problemas con la Patolog&#237;a subespecializada sea que el pat&#243;logo se encuentra c&#243;modo con el diagn&#243;stico de malignidad&#47;benignidad &#40;<span class="elsevierStyleItalic">surgical pathology</span>&#41; en las lesiones oculares&#44; pero algo inseguro en la Patolog&#237;a inflamatoria y&#47;o degenerativa cuyo conocimiento deber&#237;a estimularse ya que es de vital importancia para el cl&#237;nico&#46; El problema puede solventarse mediante la creaci&#243;n de centros de referencia o de segunda opini&#243;n&#44; donde los pat&#243;logos puedan aumentar sus conocimientos y conseguir ayuda&#46; En este sentido debe apostarse por la telepatolog&#237;a que probablemente desempe&#241;ar&#225; un papel muy importante&#46; Estos centros deben proporcionar cursos y entrenamiento a los pat&#243;logos que deseen especializarse&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todas estas actividades de formaci&#243;n deben estar apoyadas por las respectivas sociedades cient&#237;ficas que adem&#225;s deben garantizar su calidad docente&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 03656691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2020 Febrero 1 1 2
2018 Marzo 3 0 3
2018 Febrero 3 0 3
2018 Enero 5 0 5
2017 Diciembre 5 2 7
2017 Noviembre 4 1 5
2017 Octubre 10 3 13
2017 Septiembre 4 0 4
2017 Agosto 3 3 6
2017 Julio 9 2 11
2017 Junio 8 4 12
2017 Mayo 9 1 10
2017 Abril 11 1 12
2017 Marzo 16 2 18
2017 Febrero 8 2 10
2017 Enero 4 2 6
2016 Diciembre 5 8 13
2016 Noviembre 11 6 17
2016 Octubre 16 14 30
2016 Septiembre 19 3 22
2016 Agosto 10 1 11
2016 Julio 32 10 42
2016 Junio 42 26 68
2016 Mayo 30 12 42
2016 Abril 34 22 56
2016 Marzo 28 18 46
2016 Febrero 26 26 52
2016 Enero 16 28 44
2015 Diciembre 18 24 42
2015 Noviembre 38 8 46
2015 Octubre 28 16 44
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2015 Agosto 20 6 26
2015 Julio 24 4 28
2015 Junio 12 4 16
2015 Mayo 12 4 16
2015 Abril 10 6 16
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2015 Febrero 12 4 16
2015 Enero 56 6 62
2014 Diciembre 50 12 62
2014 Noviembre 24 4 28
2014 Octubre 48 6 54
2014 Septiembre 48 6 54
2014 Agosto 10 4 14
2014 Julio 44 2 46
2014 Junio 28 4 32
2014 Mayo 22 4 26
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2014 Febrero 22 2 24
2014 Enero 24 4 28
2013 Diciembre 12 8 20
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2013 Julio 6 0 6
2010 Febrero 866 0 866
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