array:24 [ "pii" => "S0001651918301754" "issn" => "00016519" "doi" => "10.1016/j.otorri.2018.09.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "909" "copyright" => "Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2019;70:348-57" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 26 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 14 "PDF" => 12 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173573519301012" "issn" => "21735735" "doi" => "10.1016/j.otoeng.2018.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "909" "copyright" => "Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2019;70:348-57" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Results of Endoscopic Nasal Surgery in the Treatment of Invasive Fungal Sinusitis in Children with Cancer and Immunosuppression" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "348" "paginaFinal" => "357" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Resultados de cirugía endoscópica nasal en el tratamiento de sinusitis fúngica invasiva en niños con cáncer e inmunosupresión" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 659 "Ancho" => 2150 "Tamanyo" => 85326 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0010" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most commonly involved anatomical sites in immunocompromised patients with fungal sinusitis operated between 2012 and 2016 in the UNOP.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Pablo Díaz Molina, Jorge Javier Ramírez Argueta, Ricardo Jose Ortiz Oliva, Roman Carlos Bregni, Yomara Bustamante" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan Pablo" "apellidos" => "Díaz Molina" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jorge Javier" "apellidos" => "Ramírez Argueta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo Jose" "apellidos" => "Ortiz Oliva" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Roman Carlos" "apellidos" => "Bregni" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Yomara" "apellidos" => "Bustamante" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001651918301754" "doi" => "10.1016/j.otorri.2018.09.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651918301754?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173573519301012?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735735/0000007000000006/v1_201911200719/S2173573519301012/v1_201911200719/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001651918301778" "issn" => "00016519" "doi" => "10.1016/j.otorri.2018.09.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "911" "copyright" => "Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2019;70:358-63" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 60 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 40 "PDF" => 20 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación breve</span>" "titulo" => "Primeras experiencias con el dispositivo osteointegrado Ponto™ SuperPower" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "363" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "First experiences with the Ponto™ SuperPower osseointegrated device" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 941 "Ancho" => 2157 "Tamanyo" => 117689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del cuestionario APHAB por subescalas para cada paciente.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Tomás Pérez-Carbonell, Ignacio Pla-Gil, Antonio Morant-Ventura, Emilia Latorre-Monteagudo, M. Ignacia Pitarch-Ribas, Jaime Marco-Algarra" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Tomás" "apellidos" => "Pérez-Carbonell" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Pla-Gil" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Morant-Ventura" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Emilia" "apellidos" => "Latorre-Monteagudo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M. Ignacia" "apellidos" => "Pitarch-Ribas" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Marco-Algarra" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173573519301024" "doi" => "10.1016/j.otoeng.2018.09.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173573519301024?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651918301778?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00016519/0000007000000006/v1_201911020914/S0001651918301778/v1_201911020914/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001651918301766" "issn" => "00016519" "doi" => "10.1016/j.otorri.2018.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "910" "copyright" => "Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2019;70:342-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 88 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 54 "PDF" => 34 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO ORIGINAL</span>" "titulo" => "Sialolitectomía transoral combinada con sialoendoscopia versus submaxilectomía abierta para el manejo de litiasis hiliares de la glándula submaxilar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "342" "paginaFinal" => "347" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Transoral sialolitectomy combined with sialoendoscopy versus open submaxilectomy for the management of hilar lithiasis of the submandibular gland" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 668 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 132186 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Abordaje mediante STC para el tratamiento de litiasis en hilio submaxilar izquierdo.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">* Litiasis en TC.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Saga-Gutierrez, Carlos Miguel Chiesa-Estomba, Ekhiñe Larruscain, José Ángel González-García, Jon Alexander Sistiaga, Xabier Altuna" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Saga-Gutierrez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carlos Miguel" "apellidos" => "Chiesa-Estomba" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ekhiñe" "apellidos" => "Larruscain" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Ángel" "apellidos" => "González-García" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jon Alexander" "apellidos" => "Sistiaga" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Xabier" "apellidos" => "Altuna" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173573519301048" "doi" => "10.1016/j.otoeng.2018.09.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173573519301048?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651918301766?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00016519/0000007000000006/v1_201911020914/S0001651918301766/v1_201911020914/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO ORIGINAL</span>" "titulo" => "Resultados de cirugía endoscópica nasal en el tratamiento de sinusitis fúngica invasiva en niños con cáncer e inmunosupresión" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "348" "paginaFinal" => "357" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Jorge Javier Ramírez Argueta, Juan Pablo Díaz Molina, Ricardo Jose Ortiz Oliva, Roman Carlos Bregni, Yomara Bustamante" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Jorge Javier" "apellidos" => "Ramírez Argueta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Juan Pablo" "apellidos" => "Díaz Molina" "email" => array:1 [ 0 => "jpdiaz@cabezaycuellogt.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ricardo Jose" "apellidos" => "Ortiz Oliva" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Roman" "apellidos" => "Carlos Bregni" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Yomara" "apellidos" => "Bustamante" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Otorrinolaringología, Centro Clínico de Cabeza y Cuello, Ciudad de Guatemala, Guatemala" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Diagnóstico Clínico y Patológico, Departamento de Otorrinolaringología, Centro Clínico de Cabeza y Cuello, Ciudad de Guatemala, Guatemala" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Nacional de Oncología Padiátrica (UNOP), Ciudad de Guatemala, Guatemala" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Results of endoscopic nasal surgery in the treatment of invasive fungal sinusitis in children with cancer and immunosuppression" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 601 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 98907 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necrosis del cornete medio.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rinosinusitis en la población pediátrica es una enfermedad frecuente. La prevalencia reportada es del 8%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Representa un gasto de hasta 2 billones de dólares en medicamentos para tratarla en Estados Unidos. Se clasifica según su duración en aguda, cuando dura 10 a 30 días, y crónica, cuando dura más de 12 semanas. También según la presencia de agentes infecciosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Múltiples factores predisponen a la población pediátrica a presentar sinusitis, como un sistema inmunitario inmaduro, infecciones del tracto respiratorio superior frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, condiciones atópicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, exposición pasiva a humo de cigarro, polución en áreas urbanas, obstrucción nasal, asistir a guarderías, hipertrofia de adenoides, enfermedad por reflujo gastroesofágico, inmunosupresión, sonda nasogástrica y condiciones genéticas como fibrosis quística y síndrome de Kartagener<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síntomas suelen ser inespecíficos. En pediatría, la tos es el principal síntoma, por lo que debe prestarse especial atención a esta manifestación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La sinusitis fúngica invasiva es infrecuente, su incidencia se incrementa en pacientes inmunosuprimidos y se caracteriza por ser una infección rápidamente progresiva que puede llevar a la muerte. Se presenta en pacientes con inmunosupresión, por lo que se observa en pacientes oncológicos, neutropénicos, trasplantados, diabéticos o corticodependientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sinusitis fúngica invasiva es causada por hongos de las especies <span class="elsevierStyleItalic">Cándida, Aspergillus, Bipolaris, Curvularia</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Mucor</span>, entre otros. Estos patógenos se consideran organismos comensales que proliferan en estados de inmunosupresión llegando a ser muy virulentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Se ha observado que hasta el 50% de los pacientes pediátricos ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos, asociado con intubación orotraqueal, nasotraqueal o uso de sonda nasogástrica, tienen evidencia de sinusitis en estudios tomográficos realizados por otras indicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, por lo que se considera la utilización de sondas como una posible causa de la alta prevalencia de la enfermedad.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones clínicas clásicas de sinusitis pueden estar ausentes en los pacientes con inmunosupresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, manifestándose únicamente como fiebre de origen desconocido, por lo que se debe mantener un alto índice de sospecha y realizarse una evaluación endoscópica nasal que permita evidenciar de forma precoz cambios en la mucosa nasal, que suelen evidenciarse de forma tardía en la tomografía de senos paranasales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rinosinusitis fúngica invasiva es una de las indicaciones absolutas para cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales en la población pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Aunque el tratamiento quirúrgico de la rinosinusitis es controvertido en la población pediátrica, existen estudios que demuestran resultados favorables sin complicaciones a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. La literatura que describe los resultados del tratamiento quirúrgico agresivo en la sinusitis fúngica invasiva en la población pediátrica es escasa, por lo que el objetivo de este estudio es describir los resultados del tratamiento con cirugía endoscópica funcional de senos paranasales en una población oncológica pediátrica con inmunosupresión.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una búsqueda en el registro de quirófano de la Unidad Nacional de Oncología Pediátrica (UNOP), identificando todas las cirugías endoscópicas realizadas por vía nasal entre los años 2012 y 2016. Se tomaron en cuenta las cirugías realizadas a pacientes con diagnóstico preoperatorio de sinusitis basado en características clínicas y estudios tomográficos. No se tomaron en cuenta cirugías realizadas por resección de tumores.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los datos de los pacientes obtenidos se revisaron las historias clínicas correspondientes a cada paciente en el Archivo de UNOP y se recabó información epidemiológica, récord operatorio, clínica e imágenes tomográficas, sitio de intervención, presencia o historia de haber utilizado sonda nasogástrica, evidencia de neutropenia o trombocitopenia, realización y extensión de desbridamiento, modificación de la técnica quirúrgica según los hallazgos transoperatorios, evolución y estado actual del paciente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de datos se resumió la información recolectada en tablas en un archivo digital de Microsoft Excel. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva, las variables continuas con medidas de tendencia central y las variables categóricas de forma porcentual. La información más relevante esta presentada a través de tablas y figuras.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los años 2012 y 2016 se obtuvo una población de 48 pacientes operados por vía endoscópica nasal y diagnóstico de sinusitis en UNOP, 18 cumplieron con los criterios de inclusión para infección fúngica invasiva y fueron incluidos en el presente estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) y 30 presentaron rinosinusitis sin hallazgos indicativos de infección por hongos. La población a estudiada consistió en 7 pacientes de sexo masculino y 11 pacientes de sexo femenino, con un promedio de edad de 12 años, rango entre 3-17 años. Trece pacientes fueron diagnosticados den leucemia linfoide aguda (LLA) y 5 pacientes de leucemia mieloide aguda.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 18 pacientes, 8 (44%) estuvieron ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos por un promedio de 16 días, 2 pacientes (11%) estuvieron bajo ventilación mecánica por tubo orotraqueal, a 4 pacientes (22%) se les colocó una sonda nasogástrica y 17 presentaron neutropenia severa (< 500 células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>) por un tiempo promedio de 25 días, con un rango de 3-41 días previo al diagnóstico de sinusitis fúngica invasiva.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentación clínica más frecuente fue fiebre (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), que se manifestó en 12 pacientes, seguido por lesiones en la boca o la nariz (cambios de coloración, lesiones costrosas o necrosis franca de paladar o septo nasal) en 6 pacientes; entre las manifestaciones clínicas menos frecuentes se encuentran: epistaxis, odinofagia, vómitos y dificultad respiratoria, que se observaron únicamente en un paciente. Dos pacientes presentaron síntomas oculares (edema palpebral, disminución de la movilidad, dolor), ambos presentaron extensión de la infección fúngica a la órbita.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les realizó una tomografía de senos paranasales como parte de la evaluación; los 18 pacientes tenían evidencia radiológica de engrosamiento mucoso u opacificación de los senos paranasales bilateralmente, aunque al realizar la cirugía endoscópica solo 6 pacientes (33%) tenían afectación bilateral. Para realizar el diagnóstico clínico se realizó una endoscopia nasal con anestesia local para detectar cambios tempranos en la mucosa nasal.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se documentó el estado hematológico de cada paciente previo a la intervención quirúrgica: el recuento de neutrófilos promedio fue de 590 células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, 14 pacientes (78%) presentaron neutropenia severa (< 500 células/ml); el recuento plaquetario promedio fue de 94.000 células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, y los niveles de hemoglobina promedio de 9,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Cada paciente fue transfundido previo a la intervención quirúrgica, según sus requerimientos individuales.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El área anatómica más frecuentemente afectada fue el septum nasal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) en 12 pacientes (67%), cornete medio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) en 4 pacientes (22%), seguidos por la boca (paladar duro, paladar blando, mejillas). Los sitios menos afectados fueron la periórbita en 2 pacientes, uno de los cuales se realizó orbitotomía exploratoria, donde se evidenció extensión de la enfermedad por <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> (ambos pacientes tenían datos radiológicos de celulitis preseptal) y cornete superior (un paciente). También se detectó aspergilosis pulmonar en un paciente posterior al diagnóstico de sinusitis fúngica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les realizó una rinoscopia con nasoendoscopia de control 2 días después de la cirugía para detectar signos de persistencia de infección o extensión de necrosis de la mucosa. Si el paciente presentaba cualquiera de los 2, se programó nuevo tiempo quirúrgico. El promedio de reintervenciones fue de 2 (rango 0-5), con una moda de 1; en estas se detectó persistencia de tejido necrótico en 3 pacientes (17%) y progresión de la enfermedad a estructuras adyacentes en 5 pacientes (28%). Del total de pacientes, 3 no fueron reintervenidos, 2 de ellos debido a que fallecieron por otras causas diferentes de sinusitis fúngica. El tercero presentó muy buena evolución, ya que la enfermedad se detectó tempranamente y la recuperación hematológica fue rápida.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las complicaciones derivadas del tratamiento quirúrgico, un paciente (6%) presentó hemorragia importante, por la cual fue necesario taponamiento con balón, sedación, ventilación mecánica y cauterización endoscópica de ambas arterias esfenopalatinas. Tres pacientes presentaron un episodio de epistaxis moderada entre 3 a 4 días posterior al tratamiento quirúrgico, el cual fue controlado con transfusión de aféresis de plaquetas y plasma fresco congelado. Dos pacientes presentaron déficit estético (11%), ambos con nariz en silla de montar, uno de ellos además asociado a colapso alar. Un paciente perdió la funcionalidad del ojo derecho debido a extensión de la infección fúngica a la órbita, a quien se le realizó orbitotomía exploratoria y desbridamiento.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El agente etiológico más común fue <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus,</span> detectado en 13 pacientes (70%); los hongos detectados en cada uno de los 6 pacientes restantes fueron: <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> (6%), <span class="elsevierStyleItalic">Fusarium</span> sp. (6%), <span class="elsevierStyleItalic">Madurella grisea</span> (6%), <span class="elsevierStyleItalic">Mucor</span> (6%) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figs. 4 y 5</a>) y <span class="elsevierStyleItalic">Acremonium</span> sp. (6%).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 100% de los pacientes fueron tratados con voriconazol (promedio de 79 días) y anfotericina B o su forma liposomal combinados como terapia adyuvante; los 17 pacientes (94%) que presentaron neutropenia severa fueron tratados con factor estimulante de colonia de granulocitos (G-CSF) para recuperación hematológica durante el período de inmunosupresión. Todos los pacientes recibieron profilaxis con voriconazol durante el resto de tratamiento con quimioterapia; 16 pacientes (89%) se recuperaron completamente del cuadro de sinusitis fúngica, los otros 2 pacientes fueron dados de alta y referidos a Cuidados Paliativos por mal pronóstico de la enfermedad de base, por lo que no se pudo continuar el tratamiento para sinusitis fúngica y fallecieron poco tiempo después del egreso. Diez pacientes (56%) fallecieron por causas diferentes de sinusitis fúngica invasiva a lo largo del período de seguimiento.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión y conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rinosinusitis fúngica invasiva es una enfermedad compleja, que presenta tasas de mortalidad que van del 50 al 61%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. La información disponible sobre esta enfermedad en general se deriva de series de casos (evidencia grado 4), las cuales normalmente tienen pocos pacientes, lo que dificulta aún más el estudio de subpoblaciones específicas como es el caso de los pacientes pediátricos.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sabe que la inmunosupresión es el principal factor de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad, siendo la diabetes mellitus y las malignidades hematológicas las enfermedades más frecuentes en pacientes que desarrollan rinosinusitis fúngica invasiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,15</span></a>. Se ha demostrado que probablemente la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, la intubación orotraqueal y el uso de sonda nasogástrica aumentan el riesgo de presentar sinusitis fúngica invasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>; los primeros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>son inevitables pero el uso de sonda nasogástrica debe ser evitado en la mayor parte posible en pacientes oncológicos que se encuentren con neutropenia; 22% pacientes de la población estudiada tenían clara relación entre la sonda nasogástrica y la sinusitis, ya que la afectación fue del mismo lado donde la sonda había sido colocada y el sitio más frecuentemente afectado, por lo que actualmente en UNOP se evita la colocación de la misma a menos que sea estrictamente necesario.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparación con los adultos, Ergun et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> encontraron una menor supervivencia en pacientes pediátricos que en pacientes adultos, así como mejor pronóstico en pacientes diabéticos versus no diabéticos, lo cual también es reportado por Turner et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Se cree que esto se debe a que la condición de base es más fácil de revertir en diabéticos (hiperglucemia, cetoacidosis) que en pacientes con leucemia (neutropenia), por lo que las series pediátricas, que generalmente están compuestas por pacientes hematológicos con tratamiento citotóxico, pueden presentar tasas mayores de mortalidad y un riesgo mayor de adquirir sinusitis fúngica invasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se tomó como estándar de oro el diagnóstico patológico de la sinusitis fúngica. De la totalidad de los casos identificados por patología, únicamente 2 casos fueron positivos en cultivos microbiológicos de nuestra institución (11%), lo que puede deberse a los métodos específicos utilizados en el procesamiento de las muestras, así como a la utilización de medicamentos antifúngicos previo a la toma de cultivos como tratamiento o profilaxis. Los 18 pacientes tenían en el momento del diagnóstico cobertura antibiótica de amplio espectro, lo cual es parte del protocolo utilizado en todos los pacientes con neutropenia febril, la cual fue la forma clínica más común en la que se presentó la sinusitis fúngica invasiva. El síntoma más común fue fiebre de origen desconocido, lo cual es comparable con las series realizadas por Park et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y Ardeshirpour et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, ambas realizadas en pacientes pediátricos. Edema facial y cefalea son otros síntomas más consistentemente reportados en otros estudios además de fiebre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,17-19</span></a>. Es importante mencionar que en nuestra serie el 33% de los pacientes presentaron lesiones fúngicas en el paladar, lo cual es mayor que en todas las series previamente mencionadas.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les realizó una tomografía axial computarizada de senos paranasales previo a la intervención quirúrgica, y en todos se detectó engrosamiento mucoso y opacificación de por lo menos un seno paranasal, lo cual es un hallazgo inespecífico y tardío para infección fúngica invasiva. En comparación con el examen físico mediante nasoendoscopia, que permite realizar el diagnóstico de forma precoz.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes con factores de riesgo y signos clínicos indicativos fueron evaluados por endoscopia nasal; todos los pacientes presentaron cambios de coloración o ulceración en la mucosa nasal, los cuales son los hallazgos más consistentes en esta patología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Al ser detectados estos signos se programó cirugía endoscópica de urgencia.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sitio más frecuentemente afectado fue el septum nasal (67%), lo cual difiere de la mayoría de las series, que reportan el septum como el tercer sitio más afectado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>. Sin embargo, esto podría explicarse por la alta prevalencia de sonda nasogástrica en el lado afectado evidenciada en esta serie. Gillespie y O’Malley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> plantean un algoritmo diagnóstico que incluye tomar biopsias del cornete medio; sin embargo, en nuestra serie, al igual que en la de Park et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, el cornete inferior fue más frecuentemente afectado (22% vs. 28%), por lo que en la población pediátrica la biopsia de cornete inferior probablemente tiene al menos el mismo valor diagnóstico.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo 2 pacientes (11%) presentaron afectación de la órbita, lo cual es significativamente más bajo que lo reportado en otros estudios, donde se aproxima al 50% de pacientes afectados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>. Esto probablemente se deba al diagnóstico precoz y a la técnica quirúrgica agresiva empleada, que tiene como objetivo desbridar de forma amplia, alejando la enfermedad de la base de cráneo y órbita, evitando así la extensión a meninges y sistema nervioso central, así como conservar la función ocular. De estos pacientes, uno falleció poco tiempo después del diagnóstico de sinusitis fúngica debido al mal pronóstico por recaída de LLA, el otro paciente fue sometido a una orbitotomía exploratoria donde se evidenció infección por <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> (el mismo agente aislado en cultivos de senos paranasales), aunque el paciente perdió la funcionalidad de dicho ojo, el globo ocular, por preferencia del Servicio de Oftalmología, fue preservado con el objetivo de mejorar el desarrollo de los huesos orbitarios. El paciente se recuperó del cuadro de sinusitis fúngica invasiva por completo y sigue vivo en el momento de realización de este trabajo.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El agente etiológico más comúnmente aislado fue <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> (70%), el cual es el agente causante de sinusitis fúngica más común<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21-23</span></a>. Aunque en los estudios sobre sinusitis fúngica invasiva se ha reportado una incidencia parecida o incluso menor que <span class="elsevierStyleItalic">Mucor,</span> principalmente en pacientes diabéticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,14,19</span></a>. En nuestro estudio, solo un paciente (6%) tuvo diagnóstico de <span class="elsevierStyleItalic">Mucor</span>, el cual se ha descrito como un patógeno más agresivo que <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span>. Dicho paciente fue mencionado previamente, ya que es el único paciente que no presentó neutropenia severa y aun así desarrolló sinusitis fúngica invasiva, presentó avance importante de la enfermedad y necesitó 5 reintervenciones quirúrgicas hasta obtener enfermedad negativa. El paciente continúa vivo hasta la realización de este estudio, lo cual se relaciona a literatura previa que evidencia mejor supervivencia en pacientes infectados con <span class="elsevierStyleItalic">Mucor</span> en comparación con otros patógenos pese a su mayor agresividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se aislaron <span class="elsevierStyleItalic">Acremonium, Fusarium</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Alternaria,</span> cada uno en un paciente diferente (6%). <span class="elsevierStyleItalic">Fusarium</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Alternaria</span> habían sido poco reportados en series pediátricas antiguas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>; sin embargo, han sido más frecuentes que <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> en otras series de casos realizadas en poblaciones pediátricas más recientemente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>. Aunque los estudios realizados en pacientes adultos reportan principalmente <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Mucor</span> como agentes causales, <span class="elsevierStyleItalic">Fusarium</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Alternaria</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Acremonium</span> han sido reportados como patógenos emergente en pacientes inmunocomprometidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24-26</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">Madurella Grisea</span>, también aislado en un paciente (6%), es el agente causal de micetoma, una infección subcutánea por inoculación traumática del hongo, y la literatura que describa infecciones invasivas por <span class="elsevierStyleItalic">Madurella</span> es aún más rara; sin embargo, se ha reportado un caso de infección intracraneal debido a extensión desde los senos paranasales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recibieron medicamentos antifúngicos por un promedio de 11 días previo al diagnóstico de sinusitis fúngica invasiva como parte del protocolo utilizado en la institución para neutropenia febril, los cuales fueron ajustados al ser obtenidos los cultivos y datos de sensibilidad. Los principales medicamentos utilizados fueron voriconazol y anfotericina B, o su forma liposomal. La evidencia indica que son necesarias altas dosis de anfotericina B para alcanzar una buena eficacia terapéutica; sin embargo, su uso es limitado por su toxicidad renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, por lo que la tendencia ha cambiado a usar anfotericina liposomal.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestros pacientes el principal patógeno aislado fue <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus,</span> por lo que también se utilizó voriconazol, el cual se ha demostrado que no es inferior a anfotericina liposomal en neutropenia febril<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y es eficaz para aspergilosis invasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, por lo que la combinación de antifúngicos podría ser más efectiva que la monoterapia.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la gravedad de la patología, todas las cirugías se realizaron de urgencia sin importar el recuento de neutrófilos y plaquetas que presentara el paciente, siempre con transfusión de hemoderivados previo y durante la cirugía según requerimientos. En esta serie, todos los pacientes fueron operados por vía endoscópica. El principio quirúrgico fue realizar un desbridamiento extenso del tejido necrótico, con el objetivo de disminuir la carga fúngica; sin embargo, en ocasiones esto no fue posible por comorbilidades hematológicas que se asociaron a epistaxis transoperatoria (17%) y postoperatoria (22%). Los trastornos hematológicos asociados a epistaxis fueron anemia y trombocitopenia (89%, conteo plaquetario promedio de 94.000 y desviación estándar de 155.000).</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El promedio de reintervenciones quirúrgicas fue de 2, lo cual es consistente con la literatura existente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. La sospecha temprana permite el estudio y el tratamiento rápido, disminuyendo así la extensión de la enfermedad en el momento del diagnóstico y, por ende, la necesidad de reintervenciones quirúrgicas extensas que permitan obtener márgenes adecuados. Actualmente, la literatura no establece ninguna relación entre el número de reintervenciones quirúrgicas y la supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 89% de los pacientes fueron curados de la sinusitis fúngica invasiva; esta tasa supera lo descrito en otras series. Entre los factores probablemente asociados a este incremento se encuentran la cirugía endoscópica agresiva, uso de anfotericina liposomal, la afectación predominantemente del septum nasal, pero principalmente la recuperación del estado inmunitario por tratamiento adyuvante con G-CSF, lo cual es el requisito más importante para la eliminación de la infección fúngica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,17,20</span></a>. Además de la baja incidencia o ausencia de factores pronósticos negativos, como enfermedad bilateral y extensión intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,19</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun con la alta tasa de curación, la mortalidad en nuestro estudio fue alta (56%); esto también ha sido reportado en otras series donde la mortalidad y la tasa de complicaciones a largo plazo siguen siendo altas a pesar de la curación de la sinusitis fúngica invasiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,14,19</span></a>. Un factor con importante influencia en la mortalidad es el efecto tóxico medicamentoso, como la insuficiencia renal asociada a la utilización de anfotericina B<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23,29</span></a>. El 43% de los pacientes en nuestro estudio fallecieron por recidiva de la enfermedad de base, 7 de los 10 pacientes que fallecieron también presentaron fallo multiorgánico secundario a sepsis, principalmente por bacilos gramnegativo (<span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span>), a pesar de mejoría en el recuento de neutrófilos y cobertura antibiótica de amplio espectro, por lo que podría considerarse que la sinusitis fúngica invasiva se deba a otros procesos patológicos aún no conocidos.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones del presente estudio derivan del hecho que la enfermedad aún es poco frecuente, por lo que la muestra obtenida fue pequeña; el estudio fue retrospectivo realizado a partir de los datos anotados en la historia clínica de cada paciente, algunos datos no se encontraron directamente en la historia, por lo que se obtuvieron indirectamente a través de anotaciones realizadas en las evoluciones clínicas. A todos los pacientes se les realizó diagnóstico patológico con tinción PAS para hongos; sin embargo, hubo una importante discrepancia entre los cultivos de las muestras tomadas a los pacientes y los resultados reportados en enfermedad, ya que de los 13 pacientes en los que se identificó <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> solamente 4 tuvieron crecimiento de este patógeno en los cultivos de las muestras, el cual fue <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus flavus</span>; el resto presentó crecimiento bacteriano o ningún crecimiento en absoluto. Esto se relacionó con la poca experiencia en este centro con esta patología, por lo que se están realizando cambios en el proceso de toma de muestras y medios de cultivo para el diagnóstico de esta patología.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sinusitis fúngica invasiva es una enfermedad cuya incidencia va en ascenso, que debe considerarse una urgencia médica y quirúrgica debido a su elevada mortalidad, en la cual tener un alto índice de sospecha en pacientes con factores riesgo (leucemia, neutropenia y fiebre persistente) permite realizar un diagnóstico temprano e iniciar el tratamiento de manera precoz.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la sinusitis fúngica invasiva puede concluirse:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su incidencia va en aumento entre los pacientes con inmunosupresión y factores de predisponentes (leucemia, neutropenia, fiebre persistente).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Importancia de mantener un alto índice de sospecha, para realizar un diagnóstico y tratamiento precoz (médico y quirúrgico agresivo).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos (supervivencia y curación) mejoran al depender de un equipo multidisciplinario</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiación</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se declara fuente de financiación.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se declara conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1261457" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discusión y conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1168205" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1261456" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Discussion and conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1168206" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión y conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-04-19" "fechaAceptado" => "2018-09-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1168205" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cirugía endoscópica nasal" 1 => "Sinusitis fúngica" 2 => "Cáncer" 3 => "Inmunosupresión" 4 => "Neutropenia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1168206" "palabras" => array:5 [ 0 => "Endoscopic nasal surgery" 1 => "Fungal sinusitis" 2 => "Cancer" 3 => "Immunosuppression" 4 => "Neutropenia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo del estudio ha sido describir los resultados del tratamiento de sinusitis fúngica invasiva con cirugía endoscópica nasal en una población oncológica pediátrica con inmunosupresión e informar sobre la seguridad, la eficacia y las complicaciones del procedimiento</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio retrospectivo de la totalidad de los pacientes con diagnóstico de sinusitis fúngica invasiva operados en la Unidad Nacional de Oncología Pediátrica entre los años 2012 y 2016. Los datos tomados de su historial médico incluyeron: características epidemiológicas, diagnóstico oncológico, datos hematológicos, síntomas, estudios tomográficos, intervenciones quirúrgicas, resultados de enfermedad y cultivos, medicamentos recibidos, complicaciones, evolución y supervivencia. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva, las variables continuas con medidas de tendencia central y las variables categóricas de forma porcentual.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se identificó a 18 pacientes, 7 de sexo masculino y 11 de sexo femenino. El promedio de edad fue de 12 años, 13 tuvieron diagnóstico de leucemia linfoide aguda y 5 de leucemia mieloide aguda; 17 pacientes presentaron neutropenia severa en el momento del diagnóstico. El agente etiológico más frecuentemente identificado fue <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> en 13 pacientes. En 16 pacientes (89%) se controló la enfermedad con cirugía endoscópica nasal. Diez pacientes fallecieron por causas no relacionadas a lo largo del estudio.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discusión y conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La sinusitis fúngica invasiva es una enfermedad cuya incidencia va en aumento entre pacientes con inmunosupresión y debe de considerarse una urgencia médica debido a su alta mortalidad. El diagnóstico se basa en un alto índice de sospecha en pacientes con factores predisponentes (leucemia, neutropenia, fiebre persistente, sonda nasogástrica) y la evaluación endoscópica nasal. El tratamiento médico antifúngico y cirugía endoscópica nasal agresiva está indicado independientemente del estado del paciente para disminuir la carga fúngica y la alta mortalidad asociada. El tratamiento debe de ser suministrado por un equipo multidisciplinario que incluye pediatría, hemato-oncología, infectología y otorrinolaringología.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discusión y conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">to describe the results of the treatment of invasive fungal sinusitis with nasal endoscopic surgery in an immunocompromised paediatric oncological population.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">retrospective study of all patients diagnosed with invasive fungal sinusitis operated in the National Paediatric Oncology Unit between 2012 and 2016. Data taken from their medical history included: epidemiological characteristics, oncological diagnosis, haematological data, symptoms, tomographic studies, surgical interventions, results of pathology and cultures, medications received, complications, evolution and survival.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">18 patients were identified, 7 male and 11 female. The average age was 12 years, 13 had a diagnosis of acute lymphocytic leukemia and 5 of acute myeloid leukemia. Seventeen patients presented severe neutropenia at the time of diagnosis. The most frequently identified aetiological agent was Aspergillus in 13 patients. In 16 patients (89%) the disease was controlled with nasal endoscopic surgery. Ten patients died due to unrelated causes throughout the study.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discussion and conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Invasive fungal sinusitis should be considered a medical emergency due to its high mortality. The diagnosis is based on a high index of suspicion in patients with predisposing factors (leukaemia, neutropenia, persistent fever, nasogastric tube) and endoscopic nasal evaluation. Antifungal medical treatment and aggressive nasal endoscopic surgery is indicated regardless of the patient's condition to reduce the fungal burden and associated high mortality. The treatment must be provided by a multidisciplinary team that includes paediatrics, haemato-oncology, infectology and otorhinolaryngology.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Discussion and conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1049 "Ancho" => 2149 "Tamanyo" => 123564 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Signos y síntomas más comunes de sinusitis fúngica invasiva en pacientes con cáncer e inmunocompromiso en la UNOP entre los años 2012 y 2016.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 652 "Ancho" => 2150 "Tamanyo" => 83189 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sitios anatómicos más frecuentemente afectados en pacientes con sinusitis fúngica en inmunocompromiso operados entre los años 2012 y 2016 en la UNOP.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 601 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 98907 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necrosis del cornete medio.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1131 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 305977 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mucormicosis (tinción con hematoxilina-eosina).</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1127 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 197020 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mucormicosis (tinción de Grocott).</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">F: femenino; LLA: leucemia linfoide aguda; LMA: leucemia mieloide aguda; M: masculino; MO: médula ósea.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo/edad (en años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de cáncer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Neutropenia severa (días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Procedimiento realizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Agente etiológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antifúngicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reintervención quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado al último seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Turbinectomía inferior, antrostomía maxilar, infundibulectomía bilateral, resección de septo, resección parcial de cornete medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mucosectomía, resección de septo nasal, antrostomía y etmoidectomía (anterior y posterior) bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido ICC por recidiva MO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M/3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resección parcial de cornetes inferiores, septectomía, mucosa de piso septal, resección de cartílagos alares y subdermis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madurella grisea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina liposomal, voriconazol, caspofungina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Septectomía, desbridamiento de úlcera bocal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Candida albicans \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol, caspofungina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido recidiva MO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mucosectomía septal y cabeza de cornete inferior derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol, caspofungina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido hemorragia pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antrostomía maxilar, etmoidectomía anterior bilateral, fasciotomía periorbitaria derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M/15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antrostomía maxilar y etmoidectomía anterior bilateral, etmoidectomía posterior izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido shock séptico por Pseudomonas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Septectomía parcial, antrostomía maxilar bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acremonium \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Septectomía posterior, turbinectomía media, etmoidectomía anterior y posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fusarium \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido recidiva MO, pancreatitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antrostomía maxilar bilateral, turbinectomía medial y etmoidectomía anterior derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol, caspofungina, anidalofungina, terbinafina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antrostomía maxilar bilateral, desbridamiento de úlcera septal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, voriconazol, caspofungina, anidalofungina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido recidiva MO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M/16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antrostomía maxilar, etmoidectomía anterior bilateral, desbridamiento de úlcera septal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol, anidalofungina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido shock séptico por Acinetobacter \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M/8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Septectomía, antrostomía maxilar, etmoidectomía (anterior y posterior), esfenoidectomía bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">anfotericina B, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M/7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antrostomía maxilar, etmoidectomía anterior bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido recidiva MO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M/16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antrostomía maxilar, etmoidectomía completa bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina liposomal, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antrostomía maxilar, etmoidectomía (anterior y posterior) bilateral, esfenoidectomía, turbinectomía medial y superior derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, voriconazol, anidalofungina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecido hemorragia parietal bilateral, shock refractario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Septectomía, desbridamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mucor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, anfotericina liposomal, voriconazol, anidalofungina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antrostomía maxilar, etmoidectomía anterior bilateral, desbridamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergillus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anfotericina B, voriconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2157825.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes con diagnóstico de sinusitis fúngica invasiva operados en la UNOP entre los años 2012 y 2016</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of clinical sinusitis in young children followed up by primary care pediatricians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Aitken" 1 => "J.A. Taylor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archpedi.152.3.244" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pediatr Adolesc Med." "fecha" => "1998" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "244" "paginaFinal" => "248" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9529461" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric rhinosinusitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Magit" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otc.2014.06.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Otolaryngol Clin North Am." "fecha" => "2014" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "733" "paginaFinal" => "746" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25213280" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Allergic children have more numerous and severe respiratory infections than non-allergic children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Ciprandi" 1 => "M.A. Tosca" 2 => "L. Fasce" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1399-3038.2006.00413.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Allergy Immunol." "fecha" => "2006" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "389" "paginaFinal" => "391" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16846459" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Functional endoscopic sinus surgery —A retrospective analysis of 115 children and adolescents with chronic rhinosinusitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "V. Siedek" 1 => "K. Stelter" 2 => "C.S. Betz" 3 => "A. Berghaus" 4 => "A. Leunig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijporl.2009.01.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Otorhinolaryngol." "fecha" => "2009" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "741" "paginaFinal" => "745" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19269044" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and management of rhinosinusitis: A practice parameter update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.T. Peters" 1 => "S. Spector" 2 => "J. Hsu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.anai.2014.07.025" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Allergy Asthma Immunol." "fecha" => "2014" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "347" "paginaFinal" => "385" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25256029" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fungal disease of the nose and sinuses: An updated overview" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Chang" 1 => "M.E. Gershwin" 2 => "G.R. Thompson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11882-012-0320-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Allergy Asthma Rep." "fecha" => "2013" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "152" "paginaFinal" => "161" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23135919" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidental sinusitis in a pediatric intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B.M. Moore" 1 => "K. Blumberg" 2 => "T.A. Laguna" 3 => "M. Liu" 4 => "E.E. Zielinski" 5 => "S.C. Kurachek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/PCC.0b013e31820ac3f5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med." "fecha" => "2012" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "e64" "paginaFinal" => "e67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21283043" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Functional endoscopic sinus surgery in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.M. Crockett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "West J Med." "fecha" => "1991" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "717" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1877207" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Invasive fungal sinusitis and complications of rhinosinusitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V.A. Epstein" 1 => "R.C. Kern" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otc.2008.01.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Otolaryngol Clin North Am." "fecha" => "2008" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "497" "paginaFinal" => "524" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18435995" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of rhinosinusitis in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Meeting" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "2015" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "1996" "paginaFinal" => "1999" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Functional endoscopic sinus surgery improves sinus-related symptoms and quality of life in children with chronic rhinosinusitis: A systematic analysis and meta-analysis of published interventional studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.V. Vlastarakos" 1 => "M. Fetta" 2 => "J.V. Segas" 3 => "P. Maragoudakis" 4 => "T.P. Nikolopoulos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0009922813506489" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Pediatr (Phila)." "fecha" => "2013" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "1091" "paginaFinal" => "1097" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24146231" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term follow-up for children treated with surgical intervention for chronic rhinosinusitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Lusk" 1 => "M. Bothwell" 2 => "J. Piccirillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.mlg.0000244387.11129.a0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Laryngoscope." "fecha" => "2006" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "2099" "paginaFinal" => "2107" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17146379" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Survival outcomes in acute invasive fungal sinusitis: A systematic review and quantitative synthesis of published evidence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.H. Turner" 1 => "E. Soudry" 2 => "J.V. Nayak" 3 => "P.H. Hwang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lary.23912" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Laryngoscope." "fecha" => "2013" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "1112" "paginaFinal" => "1118" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23300010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute invasive fungal rhinosinusitis: Presentation of 19 cases, review of the literature, and a new classification system" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "O. Ergun" 1 => "E. Tahir" 2 => "O. Kuscu" 3 => "B. Ozgen" 4 => "T. Yilmaz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.joms.2016.11.004" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "J Oral Maxillofac Surg." "fecha" => "2017" "volumen" => "75" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevention and prophylaxis of invasive fungal sinusitis in the immunocompromised patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.N. Malani" 1 => "C.A. Kauffman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0030-6665(00)80006-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Otolaryngol Clin North Am." "fecha" => "2000" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "312" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10736405" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fungal rhinosinusitis: A categorization and definitional schema addressing current controversies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Chakrabarti" 1 => "D.W. Denning" 2 => "B.J. Ferguson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lary.20520" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Laryngoscope" "fecha" => "2009" "volumen" => "119" "paginaInicial" => "1809" "paginaFinal" => "1818" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19544383" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric invasive fungal rhinosinusitis in immunocompromised children with cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.H. Park" 1 => "H.R. Muntz" 2 => "M.E. Smith" 3 => "Z. Afify" 4 => "T. Pysher" 5 => "A. Pavia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otohns.2005.04.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Otolaryngol-Head Neck Surg." "fecha" => "2005" "volumen" => "133" "paginaInicial" => "411" "paginaFinal" => "416" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16143192" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgery for pediatric invasive fungal sinonasal disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Ardeshirpour" 1 => "L.A. Bohm" 2 => "K.K. Belani" 3 => "S.F. Sencer" 4 => "T.A. Lander" 5 => "J.D. Sidman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lary.24369" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Laryngoscope." "fecha" => "2014" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "1008" "paginaFinal" => "1012" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24105873" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Invasive fungal rhinosinusitis: A 15-year experience with 29 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.M. Monroe" 1 => "M. McLean" 2 => "N. Sautter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lary.23978" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Laryngoscope" "fecha" => "2013" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "1583" "paginaFinal" => "1587" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23417294" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An algorithmic approach to the diagnosis and management of invasive fungal rhinosinusitis in the immunocompromised patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.B. Gillespie" 1 => "B.W. O’Malley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0030-6665(00)80008-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Otolaryngol Clin North Am." "fecha" => "2000" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "323" "paginaFinal" => "334" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10736407" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fungal sinusitis in immunocompromised children with neoplasms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.T. Kavanagh" 1 => "W.T. Hughes" 2 => "D.M. Parham" 3 => "L.R. Chanin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/000348949110000413" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Otol Rhinol Laryngol." "fecha" => "1991" "volumen" => "100" "numero" => "4 Pt 1" "paginaInicial" => "331" "paginaFinal" => "336" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2018294" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fungal Sinusitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Raz" 1 => "W. Win" 2 => "M. Hagiwara" 3 => "Y.W. Lui" 4 => "B. Cohen" 5 => "G.M. Fatterpekar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nic.2015.07.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroimaging Clin N Am" "fecha" => "2015" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "569" "paginaFinal" => "576" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26476380" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy and safety of voriconazole in the treatment of acute invasive aspergillosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.W. Denning" 1 => "P. Ribaud" 2 => "N. Milpied" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/324620" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis." "fecha" => "2002" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "563" "paginaFinal" => "571" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11807679" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Detection of Fusarium-specific T cells in hematologic patients with invasive fusariosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Vallerini" 1 => "F. Forghieri" 2 => "I. Lagreca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jinf.2016.12.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect" "fecha" => "2017" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "318" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28017824" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maxillary sinus fungal infection by acremonium" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Durbec" 1 => "A.L. Bienvenu" 2 => "S. Picot" 3 => "C. Dubreuil" 4 => "A. Cosmidis" 5 => "S. Tringali" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.anorl.2010.10.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis." "fecha" => "2011" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21233038" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paper 54 Disc The VISA /GISA problem: Therapeutic implications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Lin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2180-7-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Microbiology." "fecha" => "2001" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17263883" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Madurella mycetoma-a rare case with cranial extension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Maheshwari" 1 => "A. Figueiredo" 2 => "S. Narurkar" 3 => "A. Goel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.surneu.2009.06.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World Neurosurg." "fecha" => "2010" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "71" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20452871" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Voriconazole comparede with liposomal Amphotericin B for empirical antifungal therapy in patients with neutropenia and persistent fever" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.N. England" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200201243460403" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2002" "volumen" => "346" "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "234" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11807146" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Voriconazole as empirical antifungal therapy in patients with neutropenia and persistent fever" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Corey" 1 => "M. Boeckh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejcsup.2007.06.005" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2002" "volumen" => "346" "paginaInicial" => "221" "paginaFinal" => "224" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00016519/0000007000000006/v1_201911020914/S0001651918301754/v1_201911020914/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "5852" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00016519/0000007000000006/v1_201911020914/S0001651918301754/v1_201911020914/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651918301754?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ARTÍCULO ORIGINAL
Resultados de cirugía endoscópica nasal en el tratamiento de sinusitis fúngica invasiva en niños con cáncer e inmunosupresión
Results of endoscopic nasal surgery in the treatment of invasive fungal sinusitis in children with cancer and immunosuppression
Jorge Javier Ramírez Arguetaa, Juan Pablo Díaz Molinaa,c,
, Ricardo Jose Ortiz Olivaa, Roman Carlos Bregnib, Yomara Bustamantea
Autor para correspondencia
a Departamento de Otorrinolaringología, Centro Clínico de Cabeza y Cuello, Ciudad de Guatemala, Guatemala
b Servicio de Diagnóstico Clínico y Patológico, Departamento de Otorrinolaringología, Centro Clínico de Cabeza y Cuello, Ciudad de Guatemala, Guatemala
c Unidad Nacional de Oncología Padiátrica (UNOP), Ciudad de Guatemala, Guatemala