array:22 [ "pii" => "S0122726220300069" "issn" => "01227262" "doi" => "10.1016/j.acci.2019.12.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "235" "copyright" => "Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado lntensivo" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20:1-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0122726219300679" "issn" => "01227262" "doi" => "10.1016/j.acci.2019.11.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "224" "copyright" => "Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado lntensivo" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20:11-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 36 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 16 "HTML" => 6 "PDF" => 14 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Incidencia y microbiología de las neumonías asociadas a la ventilación en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de un hospital de referencia de México: cohorte de 2015-2018" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "16" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Incidence and microbiology of ventilator associated pneumonia in the Adult Intensive Care Unit of a reference hospital of Mexico: 2015-2018 cohort" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1428 "Ancho" => 2198 "Tamanyo" => 229824 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución porcentual de la microbiología de las neumonías asociadas a la ventilación en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos 2015-2018.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Oscar Sosa-Hernández, Luis Antonio Gorordo-Delsol, Bernardina Matías-Téllez, Mónica Alethia Cureño-Díaz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Oscar" "apellidos" => "Sosa-Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis Antonio" "apellidos" => "Gorordo-Delsol" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Bernardina" "apellidos" => "Matías-Téllez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mónica Alethia" "apellidos" => "Cureño-Díaz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0122726219300679?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01227262/0000002000000001/v1_202003150643/S0122726219300679/v1_202003150643/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Estudio piloto sobre escalas predictivas de transfusión masiva: ¿iguales en el paciente traumático que en el médico?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "10" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Nicolas Suarez, Kapil Nanwani, Andres Saravia, Manuel Quintana" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Nicolas" "apellidos" => "Suarez" "email" => array:2 [ 0 => "nass278@gmail.com" 1 => "mquintanadiaz@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Kapil" "apellidos" => "Nanwani" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Andres" "apellidos" => "Saravia" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Quintana" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Massive transfusion predictive scales: Are they the same for the trauma and non-trauma?" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 3368 "Ancho" => 833 "Tamanyo" => 111614 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Flow chart</span> selección de pacientes.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sangrado masivo (SM) es una causa importante de mortalidad en nuestro medio, teniendo múltiples causas, siendo las más frecuentes los traumatismos, las hemorragias obstétricas, los aneurismas de aorta y, por último, la enfermedad médica como las hemorragias digestivas altas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este SM se produce por una pérdida masiva de sangre secundaria al daño vascular directo y la coagulopatía asociada provocando una pérdida de hemocomponentes y, por lo tanto, también de factores de coagulación, empeorando a su vez la coagulopatía del paciente, influida por lo que hoy en día se denomina la péntada letal: hipotermia, acidosis secundaria a la hipoperfusión, hipoxia, hipocalcemia e hiperglucemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipotermia produce una ralentización de la cascada enzimática y una disminución en la producción de factores, y aumenta la fibrinólisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La acidosis reduce la concentración de trombina y aumenta la susceptibilidad a la fibrinólisis al interferir en la formación de complejos dependientes de calcio y fosfolípidos cargados negativamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La hipoxia es consecuencia directa de la hipoperfusión, aumentando el metabolismo anaerobio, empeorando así la acidosis metabólica y la hipotermia por producir una limitación de la producción de calor endógeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La hipocalcemia secundaria a la toxicidad por citrato es la alteración metabólica más frecuente provocando una disminución de la contractilidad miocárdica y vasodilatación. Por su parte, la hiperglucemia aumenta el TNF-alfa, que actúa de manera proinflamatoria y procoagulante, agravando así, ambos factores, el sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, todos los factores considerados anteriormente hacen que haya una disminución de los factores de coagulación; que estos, una vez activados, se consuman rápidamente y además producen una alteración en su función. Mediante la transfusión masiva (TM) empeoramos aún más esta situación, principalmente por la coagulopatía dilucional que se produce. Por lo tanto, tenemos pocos factores de coagulación y estos no pueden realizar correctamente su función, por lo que aumenta aún más el sangrado de nuestro paciente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, sumado a todo esto, sabemos hoy en día que también existe una coagulopatía intrínseca, determinada por otros factores, temprana y con peculiaridades, dependiendo del escenario en el que se produce<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Definiciones</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es difícil definir el SM debido a la imposibilidad de medir el sangrado desde el momento inicial. Es por esto por lo que surgen 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de definiciones distintas: uno en función de la cantidad de sangre perdida y otro en función de la reposición de hemocomponentes que ha precisado el paciente, en cuyo caso el diagnóstico se realiza <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sangrados que requieren una TM se pueden dividir en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tipos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsit0080"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">SM, que tiene en cuenta la cantidad de sangre perdida.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sangrado crítico, que tiene en cuenta la velocidad a la que se pierde y la localización de este.</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se define la TM como «aquella situación clínica en la cual la pérdida de sangre es de tal cantidad y velocidad que sobrepasa los mecanismos fisiológicos de compensación del organismo, provocando en el paciente una hipoperfusión tisular con descompensación y fracaso circulatorio (shock hipovolémico)»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En el ámbito clínico se define una TM como la transfusión de más de 10 concentrados de hematíes (CH) en 24 h. A raíz de la escasa utilidad práctica de esta definición se crearon también las siguientes: transfusión de más de 4 CH en 1 h o la reposición del 50% de la volemia (tomando como valor normal de volemia 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg) del paciente en 3 h<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,6</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Hemoderivados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al riesgo que implica realizar una TM no justificada, existe una gran controversia en cuanto a la activación de los protocolos de TM. Esta se basa generalmente en pruebas que nos permitan conocer el estado de la coagulación como son los tiempos de coagulación o los test viscoelásticos. La ventaja que presentan estos últimos respecto a los tiempos de coagulación es que aportan un mayor conocimiento de la coagulopatía del paciente y una menor demora en la obtención de los resultados, permitiéndonos realizar un tratamiento más dirigido.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen distintos hemocomponentes y hemoderivados, cada uno con su indicación, que podremos utilizar a la hora de realizar una TM:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CH: aseguran el correcto transporte de oxígeno a los tejidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y aumentan la eficacia hemostática de las plaquetas. Para alcanzar una cantidad óptima de oxígeno en los tejidos deberemos alcanzar unas cifras de hemoglobina entre 7 y 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Esto se relaciona directamente con el hematocrito, ya que nuestro organismo cuenta con grandes reservas de oxígeno para cubrir las necesidades fisiológicas en casos donde la saturación de oxígeno disminuye drásticamente. Estas reservas se agotarán cuando el valor de hematocrito descienda por debajo de un 30%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plaquetas: para evitar que la trombocitopenia contribuya en el SM del paciente debemos alcanzar un valor de plaquetas > 50.000/μl y para alcanzar una hemostasia primaria óptima > 100.000/μl<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Cada <span class="elsevierStyleItalic">pool</span> de plaquetas transfundido aumenta el número de plaquetas en torno a 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span> plaquetas/μl.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plasma fresco congelado (PFC): contiene factores de coagulación y fibrinógeno, así como inhibidores de la cascada de coagulación, albúmina e inmunoglobulinas. Debe administrarse una dosis inicial de 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fibrinógeno: contribuye a la estabilización del coágulo, haciendo que este sea firme. Podemos reponerlo mediante la administración de PFC, crioprecipitados o concentrado de fibrinógeno. Las guías europeas recomiendan mantener unos niveles de fibrinógeno > 1,5-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l, a diferencia de las americanas, que recomiendan mantenerlo por encima de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concentrado de complejo protrombínico: contiene los factores de coagulación <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>, <span class="elsevierStyleSmallCaps">vii</span>, <span class="elsevierStyleSmallCaps">ix</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">x</span>, además de proteína C y S, antitrombina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y heparina. Su uso en pacientes hepatópatas, con hemorragia periquirúrgica y traumáticos tiene un grado de evidencia 2C (grado de recomendación B)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">.</span> Su ventaja es que presenta una menor tasa de complicaciones respecto al PFC y una mayor rapidez en la corrección de los tiempos de coagulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. También se recomienda utilizarlo para revertir la acción de los anticoagulantes antivitamina K<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fluidoterapia: debe iniciarse precozmente ante un SM que asocie hipotensión arterial. Deben utilizarse los cristaloides como primera opción, siendo preferibles las soluciones salinas equilibradas (excepto en caso de traumatismo craneoencefálico). El principal inconveniente que presentan es la coagulopatía dilucional que producen, por lo que si no alcanzamos la expansión deseada con cristaloides deberíamos valorar el uso de coloides, principalmente las soluciones que contengan hidroxietilalmidones (excepto en el paciente crítico, séptico o quemado)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Riesgos y beneficios</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios que vamos a obtener al trasfundir a nuestro paciente parecen evidentes: mejoraremos sus niveles de hemoglobina y aumentaremos la presión arterial (PA) y el gasto cardiaco, haciendo que la sangre llegue a todos los tejidos. Aumentaremos el número de plaquetas e intentaremos revertir en la medida de lo posible la coagulopatía aguda, mejorando así el pronóstico del paciente.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun así, no debemos olvidar los riesgos que conlleva la TM en sí (TRALI, TACO, reacciones inmunológicas).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolos de transfusión masiva</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los protocolos de TM están basados en los pacientes con sangrado de origen traumático y son un tratamiento empírico del SM y la coagulopatía asociada. El objetivo principal del protocolo es optimizar la resucitación y corregir la coagulopatía. Al ser esta de características desconocidas en el momento inicial, se utiliza el protocolo de TM (incluye la reposición de volumen, terapia transfusional y fármacos hemostáticos) que sigue una estrategia de aproximación <span class="elsevierStyleItalic">(best guess policy)</span>. Esto significa que los hemocomponentes que se transfunden se hace mediante ratios previamente fijadas y en paquetes que pueden variar en función del hospital, ya que cada uno tiene su propio protocolo de TM según la disponibilidad de recursos. A medida que van saliendo los resultados de las pruebas de coagulación y se dispone de más información sobre la coagulopatía del paciente, se va modificando el tratamiento según las necesidades transfusionales y se le va revaluando para poner fin al protocolo en el momento adecuado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que en cada hospital existe un protocolo de TM distinto, todos tienen los siguientes puntos en común: existe personal encargado de activarlo y desactivarlo coordinándose estos con el banco de sangre para tener los productos sanguíneos preparados; el tiempo entre revaluaciones del paciente dependerá del protocolo, la enfermedad y la gravedad que presente.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los protocolos de TM nos ayudan a actuar con mayor rapidez, conseguir una corrección precoz de la coagulopatía aguda y realizar una resucitación óptima, derivando todo esto en una disminución de la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para activarlo, el paciente debe cumplir ciertos criterios anatómicos (traumatismo penetrante o amputación traumática) o hemodinámicos, es decir, que el paciente cumpla alguna de las definiciones de SM, o pérdida de sangre que no remonta con productos sanguíneos u otros fluidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal problema que existe hoy en día respecto a los protocolos de TM, sobre todo en lo referente a su activación mediante escalas predictivas, es que han sido estudiados en pacientes traumáticos, desconociendo por tanto su beneficio al aplicarlo en los pacientes no traumáticos. Además, es especialmente difícil crear un protocolo que sea aplicable a todo paciente no traumático debido a que es un grupo muy heterogéneo. Por este motivo, es actualmente de especial interés el estudio y desarrollo de nuevos protocolos de TM centrados en este tipo de pacientes.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de TM del Hospital Universitario La Paz (HULP) que se ha utilizado en los pacientes incluidos en este estudio se detalla en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Ratios</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque este es un tema que está en revisión, el concepto persistente de tratar de realizar una reposición con sangre «total» ha favorecido el concepto de que la ratio ideal a alcanzar sea de 1 CH:1 PFC:1 <span class="elsevierStyleItalic">pool</span> de plaquetas. A pesar de que en algunos estudios (Holcomb et al., 2015) no se haya demostrado ningún beneficio al alcanzar una ratio 1:1:1 respecto a un ratio 2:1:1, en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16-18</span></a>, sí que las ratios elevadas parecen tener efectos beneficiosos. En este punto hay que tener en cuenta que estos estudios son siempre desde la óptica de los pacientes traumáticos y es que esta ratio no parece presentar los mismos efectos en pacientes no traumáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a esto último, es relevante mencionar los trabajos de Rinderknecht y Wren (2017), en los cuales se objetiva que ratios menores eran beneficiosas en los pacientes quirúrgicos y con enfermedad médica, y que, en cambio, los pacientes vasculares se beneficiaban más de ratios elevadas, por lo que debemos considerar la importancia de establecer a qué subgrupos de pacientes estamos aplicando los protocolos de TM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Escalas predictivas</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las escalas predictivas de TM tienen como objetivo agilizar el inicio del tratamiento mediante el reconocimiento precoz de los pacientes que van a requerir una TM.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy en día las escalas más utilizadas en el SM traumático son<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assessment of Blood Consumption (ABC): evalúa 4 ítems (traumatismo penetrante, FAST positivo, frecuencia cardiaca [FC] > 120 y PA sistólica [PAS] < 90), otorgándole 1 punto a cada uno. Al paciente con > 2 puntos se le realiza una TM.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trauma Associated Severe Hemorrhage (TASH): evalúa 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> variables independientes, otorgándole a cada una probabilidad distinta para recibir TM. Las variables son: fractura de pelvis o huesos largos; FAST positivo; sexo masculino; PAS; FC; hemoglobina y exceso de bases. El punto de corte se considera > 18.</p></li></ul></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según el estudio realizado por Chico-Fernández et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span>, la escala de mayor utilidad en pacientes con traumatismos es la TASH. El problema que presenta es la cantidad de variables que analiza, por lo que puede ser difícil utilizarla como escala predictiva en un primer momento. Es por este motivo por lo que en muchas ocasiones se utiliza la escala ABC a pesar de producir un elevado número de activaciones innecesarias del protocolo de TM, produciendo un aumento de los riesgos innecesarios para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13,21</span></a>. Así mismo, Wijaya et al. describieron en una serie corta en 2016 la utilización de protocolos de TM en pacientes con hemorragia masiva no traumática, donde no se encontró correlación en la activación del protocolo con las escalas ABC y TASH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Concretamente, con el ABC reportan una sensibilidad de 81% y una especificidad de 41% en comparación con una sensibilidad y una especificidad del 75 y el 86%, respectivamente, estudiado en pacientes traumáticos por Nunez et al. Describen que no son completamente aplicables en este ámbito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. En la bibliografía actual, no se encuentra información dirigida en este tema; se valoran algunas variables pero no la aplicabilidad como tal en este tipo de pacientes. En los pacientes no traumáticos se ha demostrado que la transfusión de > 4 CH en 1 h también puede servir como buen predictor de TM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Hipótesis y objetivos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipótesis en la que se basa este estudio es en la aplicabilidad de las escalas de TM en pacientes no traumáticos a partir de las escalas ya existentes para los pacientes traumáticos con ciertas modificaciones.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo general, por tanto, es establecer la aplicabilidad creada a partir de las escalas ya existentes y de aplicación en el SM traumático adaptada a los pacientes no traumáticos.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Objetivos específicos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar la relación entre las variables hemodinámicas y bioquímicas, así como el grupo diagnóstico al ingreso y su asociación con el requerimiento de TM.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asociación entre TM y mortalidad.</p></li></ul></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Pacientes y métodos</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se empleará la herramienta de búsqueda de bibliografía biomédica MEDLINE para la localización de las referencias bibliográficas más relevantes a la hora de plantear el estado del arte del tema, tanto en la introducción como en la consideración de la hipótesis.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio de cohortes retrospectivo exploratorio, donde se incluye a todos los pacientes mayores de 18 años que ingresan en una UCI polivalente de un hospital terciario por enfermedad no traumática que han requerido TM entre enero del 2017 y diciembre del 2017. Se excluyó a los pacientes menores de 18 años y los que hayan recibido TM posterior a un traumatismo. Las variables analizadas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>. Para el análisis de dichos datos se empleará el método estadístico apropiado según el tipo de variable.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripción de los valores cuantitativos se realizará mediante los estadísticos descriptivos de la media y desviación típica. Dado que es posible que las distribuciones de los datos no sigan una distribución gaussiana, se indicarán también otros estadísticos robustos como la mediana y el intervalo intercuartílico, así como los valores máximo y mínimo. Las distribuciones de variables categóricas se describirán por medio de frecuencias absolutas y relativas de la distribución.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripción gráfica de las variables cuantitativas se hará por medio de gráficos de cajas y bigotes (gráficos de <span class="elsevierStyleItalic">box plot).</span></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripción gráfica de las variables categóricas se hará mediante el uso de gráficos de barras o gráficos de sectores.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objeto de comparar variables cualitativas en pacientes fallecidos y no fallecidos que han necesitado TM, se utilizará el contraste de la chi al cuadrado, o el test exacto de Fisher. En caso de que la variable sea cuantitativa (edad/variables bioquímicas, etc.) se utilizará el test U de Mann-Whitney, ya que las variables no fueron normales. El test de normalidad que se utilizó fue el test de Shapiro-Wilks.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los contrastes se realizarán a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colas y se tomará como estadísticamente significativos aquellos resultados que arrojen una p con valor inferior al 5%.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen datos ausentes en este trabajo, ya que los datos fueron recogidos del ingreso de los pacientes en la UCI, las variables y el tema estudiado se encuentra de forma completa en el cuaderno de recogida de datos.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se minimizan considerablemente la presencia de sesgos o variables confusoras ya que los pacientes incluidos cumplen de forma estricta con los criterios de inclusión y exclusión considerados para este estudio. El tamaño muestral se encuentra sujeto a los pacientes que cumplan los criterios en un periodo específico (2017).</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen conflictos de interés en este estudio.</p><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Aspectos éticos</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo del estudio fue evaluado aprobado por el Comité Ético del Hospital Clínico Universitario Hospital La Paz. Dado que el estudio procede de actividades originadas en el ámbito laboral y las unidades de investigación no son pacientes, sino datos transfusionales aportados por el Banco de Sangre del hospital que, al no incluir datos identificativos de personas, hacen que se considere que el consentimiento informado del estudio no precise ser requerido.</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 118 pacientes se dividieron en los siguientes grupos diagnósticos, como se detalla en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución por grupos diagnósticos de los pacientes incluidos y las características de los pacientes en el estudio se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 4</a> y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, respectivamente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyó un total de 72 pacientes como se expone en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 5</a>, de los cuales 50 (69,44%) eran varones. La mediana de edad fue de 67,5 años, con un rango que osciló entre 19 años y 88 años. Cabe destacar que el 64% de los pacientes recogidos en nuestra muestra tenían una edad superior o igual a 60 años. Así objetivamos que existe mayor frecuencia de TM en los varones, al igual que en los mayores de 60 años sin significación estadística.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 71% presentaba antecedentes cardiológicos de interés (hipertensión, diabetes, dislipidemia, arritmias, infartos previos), de los cuales un 39% estaba anticoagulado, dato importante y que coincide con nuestro grupo de edad y antecedentes.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los parámetros hemodinámicos, se obtuvo una temperatura mediana de 35,05 °C y que oscila entre 28,00 y 38,80 °Cs. Objetivamos que si bien la FC media fue de 90 lpm (50-140) y la PA media de 104/52, el 46% de los pacientes precisaron de soporte inotrópico (NAD) previamente al momento del ingreso en UCI. A pesar de esto, hubo un 97% con una PA media (PAM) < 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la evolución de las variables analíticas la expresamos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Parece que la tendencia de los valores de hemoglobina y hematocrito es a mantenerse estables pese a las transfusiones de CH. En cambio, el número total de plaquetas disminuye desde el momento del ingreso (probablemente debido al consumo de plaquetas secundario al sangrado que no logra reponerse inmediatamente ya que el hemocomponente menos transfundido en nuestra serie son los <span class="elsevierStyleItalic">pooles</span> de plaquetas). Los tiempos de coagulación también se mantienen similares dentro de las 48 h. Los niveles de fibrinógeno debido a la DS tan elevada no lo podemos tomar en consideración.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el lactato como el exceso de bases van disminuyendo, normalizando así sus valores, en las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. En cambio, los valores de función renal (urea y creatinina) se encontraban elevados desde el inicio de la TM y el ingreso en la UCI, permaneciendo alterados hasta pasadas las 48 h, como se detalla en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>, el hemocomponente más transfundido son los CH seguido del PFC y existe una tendencia descendente a la cantidad transfundida a medida que pasa el tiempo desde el ingreso. Esto coincide con la fluidoterapia administrada. Llama la atención de que la cantidad de plaquetas transfundidas a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h supera a la cantidad del ingreso. Estos resultados se pueden apreciar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la gravedad de los pacientes, podemos objetivarla mediante la necesidad de ventilación mecánica (VM): el 68% de los pacientes precisaron VM en el ingreso, el 54% a las 24 h y un 26% a las 48 h.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la evolución y resultados desenlace de los pacientes durante su estancia en la unidad, objetivamos que la mortalidad fue de un 82% de la muestra total (tomando en cuenta que todos los pacientes incluidos requirieron TM). Durante el ingreso murieron 9 pacientes, 2 de ellos en las primeras 24 h.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los análisis de asociación entre los factores de riesgo considerados, edad, sexo y antecedentes cardiológicos, no se encontró significación estadística.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al análisis de las escalas TASH y ABC, pudimos objetivar que solo 2 pacientes tuvieron una puntuación mayor de 2 puntos para la escala ABC y ningún paciente tuvo una puntuación mayor a 18 puntos en la escala TASH (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco se encontró significación estadística, tras la realización del contraste U de Mann-Whitney, entre la mortalidad y las variables hemodinámicas y los resultados analíticos bioquímicos.</p><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Limitaciones</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento retrospectivo está sujeto a las limitaciones del archivo de los datos de los pacientes, así como su generalización tomando en cuenta que es un estudio unicéntrico, en un tipo de población específica. El tamaño muestral limitado por la decisión de considerar solo un año puede condicionar la significación de los resultados estadísticos. No obstante, en los casos en los que no se alcanzó la significación estadística, los resultados obtenidos apuntan a que un mayor tamaño muestral permitiría alcanzarla, ya que se trata de resultados clínicamente que respaldan la hipótesis planteada al inicio. Por esta razón, creemos que ampliar este estudio y su tamaño muestral permitiría obtener resultados más específicos para valorar la aplicabilidad de estas escalas.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que los resultados obtenidos a partir de la muestra analizada en este estudio no tienen significación estadística, sí que tienen relevancia clínica, coincidiendo con los resultados de los estudios citados en este trabajo. A pesar de existir grupos diagnósticos generales (p. ej., traumáticos, cirugía cardiaca, aneurisma aórtico, hemorragia digestiva, etc.), que todos los artículos citados en este trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13,14,16,20</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span> incluido este estudio, tienen en común, sí notamos que hay diferencias respecto al orden de requerimiento de TM.</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las escalas predictivas existentes, se ha visto que, en la muestra estudiada para este trabajo, ni la escala TASH ni la escala ABC parecen tener el poder predictivo para el requerimiento de TM como lo tienen para los pacientes con traumatismos graves. En nuestra muestra ninguno tuvo una puntuación en la escala TASH > 18 y solo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes una puntuación > 2 en la escala ABC. Esto nos genera apertura para el análisis y coincide con el estudio de Wijaya et al. (2016), donde bajos porcentajes de pacientes con diferentes etiologías que precisan TM no se correlacionan con las puntuaciones de las escalas TASH y ABC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Todo esto puede deberse al hecho de que el escenario traumático, al tener un sustrato fisiopatológico diferente del de las etiologías presentes en este estudio, genera una respuesta amplificada secundaria a la lesión tisular que permite la manifestación florida de estas variables. En este caso, los grupos de pacientes incluidos que requirieron TM se encuentran en un ámbito hospitalario que permite mayor control y anticipación por parte del equipo médico tratante, que en cierto modo podría enmascarar estas variables que son tan floridas en el escenario traumático. Esto representa un reto claro y la necesidad de encontrar variables específicas según el grupo, que permitan su reconocimiento rápido y tratamiento, tomando en cuenta la alta morbimortalidad que se asocia a la TM y el shock hemorrágico.</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la National Blood Authority 2017, los parámetros por los que debemos guiarnos a la hora de activar un protocolo de TM son los siguientes: temperatura, estado ácido-base, calcio, hemoglobina, plaquetas, tiempos de coagulación y fibrinógeno, lo que parece lógico ya que las alteraciones en algunos de estos parámetros forman parte de la péntada letal. Aunque en el caso de nuestra muestra los únicos parámetros que se ha visto que tengan relación con el requerimiento de TM sean urea y creatinina, parece lógico pensar que los parámetros propuestos por la National Blood Authority 2017 son también relevantes a la hora de decidir si un paciente requiere una TM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los protocolos de TM, existe una menor mortalidad cuando se aplican los protocolos con ratios elevadas en la proporción de hemocomponentes transfundidos, aunque existe poca evidencia al respecto en los pacientes con SM de origen no traumático<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16,20</span></a>.</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio realizado por Halmin et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span> también se establece una relación entre la mortalidad, el diagnóstico al ingreso y el número de hemocomponentes transfundidos. Parece lógico pensar que, a mayor gravedad, mayores requerimientos transfusionales y, por lo tanto, mayor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Sin embargo, no hemos hallado ninguna asociación estadísticamente significativa entre el grupo diagnóstico al ingreso ni la cantidad de hemocomponentes transfundidos y la mortalidad. Sin olvidar que nuestra muestra en particular contaba con pacientes en estado de gravedad, ingresados en un hospital de alto nivel para atención de enfermedades críticas de múltiple origen.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conclusiones</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los resultados obtenidos con nuestra muestra podemos concluir que:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las escalas predictivas utilizadas en el escenario traumático no parecen tener la misma aplicabilidad para pacientes no traumáticos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen parámetros hemodinámicos, concretamente una PAM < 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, y bioquímicos, especialmente urea y creatinina, que nos podrían hacer considerar el requerimiento de TM.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una alta mortalidad en pacientes que requieren una TM en escenarios diferentes de los de los traumatismos graves.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesita un análisis más exhaustivo y con mayor número de pacientes que permita identificar a los pacientes en riesgo, para así disminuir la alta morbimortalidad asociada en este escenario.</p></li></ul></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener conflicto de intereses y no haber recibido financiación para este estudio.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1318096" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1216365" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1318097" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1216364" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Definiciones" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Hemoderivados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Riesgos y beneficios" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protocolos de transfusión masiva" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Ratios" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Escalas predictivas" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Hipótesis y objetivos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Aspectos éticos" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Limitaciones" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conclusiones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack454459" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-11-16" "fechaAceptado" => "2019-12-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1216365" "palabras" => array:5 [ 0 => "Sangrado masivo" 1 => "Transfusión masiva" 2 => "Coagulopatía" 3 => "Escalas predictivas" 4 => "Protocolo de transfusión masiva" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1216364" "palabras" => array:5 [ 0 => "Massive bleeding" 1 => "Massive transfusion" 2 => "Coagulation disorders" 3 => "Predictive scales" 4 => "Massive transfusion protocols" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El sangrado masivo y la coagulopatía asociada son una de las principales causas de mortalidad en el paciente crítico. Los estudios actuales afirman que la mayoría de los sangrados masivos se deben a lesiones traumáticas pero existe una carencia de datos acerca de las escalas predictivas y los protocolos de transfusión masiva (TM) en pacientes no traumáticos. El objetivo es valorar la aplicabilidad de escalas predictivas de TM de pacientes traumáticos en pacientes no traumáticos.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cohorte retrospectiva exploratoria, se incluye a pacientes mayores de 18 años que ingresan en una UCI polivalente de un hospital terciario por enfermedad no traumática que han requerido TM entre enero y diciembre del 2017. Se determinó la relación entre las variables hemodinámicas (presión arterial y frecuencia cardiaca), bioquímicas (lactato, exceso de bases, urea, creatinina, actividad de protrombina, cefalina, INR), así como el grupo diagnóstico al ingreso y su asociación con el requerimiento de TM.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyó a un total de 72 pacientes, de los cuales 50 (69,44%) eran varones. La edad media fue de 64,33 años. En los análisis de asociación entre los factores de riesgo considerados, edad, sexo y antecedentes cardiológicos, no se encontró significación estadística. La mortalidad fue de un 82%. No se encontró significación estadística entre la mortalidad con las variables hemodinámicas, resultados analíticos bioquímicos, ni con las escalas TASH y ABC.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las escalas predictivas utilizadas en el escenario traumático no son válidas para escenarios no traumáticos y precisarían de ser modificadas. Confirmamos la asociación de TM con un incremento de la mortalidad.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Massive bleeding and associated coagulation disorders are one of the main causes of mortality in critically ill patients. Current studies claim that the majority of massive bleeding is due to traumatic injury, but there is a lack of data about predictive scales and massive transfusion (MT) protocols in non-trauma patients. The objective of this study is to assess the applicability of using the massive transfusion prediction scores of trauma patients in non-trauma patients.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective exploratory cohort study was conducted between January-December 2017 that included patients older than 18 years admitted to a multidisciplinary ICU of a tertiary hospital for non-traumatic diseases that required MT. An analysis was performed on the relationship between haemodynamic variables (blood pressure and heart rate), biochemistry (lactate, base excess, urea, creatinine, prothrombin activity, thromboplastin activity, INR), as well as the diagnostic group on admission and its association with MT.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 72 patients were included, of which 50 (69.44%) were male. The mean age was 64.33 years. No statistical significance was found in the analysis between the risk factors considered: age, gender, and cardiology history. The mortality was 82%. No statistical significance was found between mortality and haemodynamic variables, biochemical analytical results, or with the TASH (Trauma Associated Severe Haemorrhage score) and the ABC (Assessment of Blood Consumption) score.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The predictive scales used in the trauma scenario are not valid for non-trauma scenarios and would need to be modified. The association of MT with a mortality increase is confirmed.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2224 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 311065 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolo de transfusión masiva del Hospital Universitario La Paz.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomado de Quintana y Serrano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1110 "Ancho" => 2062 "Tamanyo" => 186009 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables analizadas.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1429 "Ancho" => 2459 "Tamanyo" => 155977 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de grupos diagnósticos al ingreso.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1584 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 127881 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de grupos diagnósticos por orden de frecuencia.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 3368 "Ancho" => 833 "Tamanyo" => 111614 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Flow chart</span> selección de pacientes.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (19-88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (ratio hombres:mujeres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50:22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedentes (hipertensión, diabetes, dislipidemia, arritmias, infartos previos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anticoagulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Temperatura (°C) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (28-38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frecuencia cardiaca (lpm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 (50-140) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104/52 (88/55-160/75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2259581.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hb \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hb 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hb 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hto 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hto 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Plaq \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Plaq 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Plaq 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TP 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TP 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">APT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">APT 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">INR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">INR 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">INR 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">177,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">143,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">137,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">338,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2259584.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de las variables analíticas analizadas</p>" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Creatinina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Creatinina 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Creatinina 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urea 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urea 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2259582.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lactato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lactato 2 4h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lactato 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Exceso de bases \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Exceso de bases 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Exceso de bases 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–1,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2259585.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de las variables bioquímicas</p>" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CH 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CH 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PFC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PFC 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PFC 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Plaquetas 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Plaquetas 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Máximo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mínimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2259583.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del tratamiento administrado</p>" ] ] 9 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra total (n = 72)</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ABC > 2 puntos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TASH > 18 puntos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2259580.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuación en las escalas TASH y ABC</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety of rFVIIa in hemodynamically unstable polytrauma patients with traumatic brain injury: Post hoc analysis of 30 patients from a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Y. Kluger" 1 => "B. Riou" 2 => "R. Rossaint" 3 => "S.B. Rizoli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/cc5158" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Crit Care." "fecha" => "2007" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "R8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17241453" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Uso de hemoderivados. Transfusión masiva. Protocolos de transfusión masiva y de hemorragia masiva" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Quintana" 1 => "A. Serrano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2016" "editorial" => "Aymon Solutions" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Massive transfusion and coagulopathy: Pathophysiology and implications for clinical management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.F. Hardy" 1 => "P. Moerloose" 2 => "M. Samma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF03018233" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Canadian Journal of Anesthesia." "fecha" => "2004" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "293" "paginaFinal" => "310" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15064258" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Massive blood transfusion for trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.R. Hess" 1 => "A.B. Zimrin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Hematol." "fecha" => "2005" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "11" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coagulopatías en el paciente con traumatismos graves" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Quintana Diaz" 1 => "M. García Erce" 2 => "J.A. Ergon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "editores" => "M.Quintana Diaz, M.García Erce" "titulo" => "Libro de coagulopatías en el paciente crítico" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "73" "serieFecha" => "2018" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patient blood management guidelines: Module 1 – Critical bleeding/Massive transfusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "National Blood Authority (NBA)" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2017" "editorial" => "NBA" "editorialLocalizacion" => "Canberra" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.R. Spahn" 1 => "B. Bouillon" 2 => "V. Cerny" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/cc12685" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Crit Care." "fecha" => "2013" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "R76" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23601765" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of severe perioperative bleeding: Guideline s from the European Society of Anaesthesiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.A. Kozek-Langenecker" 1 => "A. Afshari" 2 => "P. Albaladejo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/EJA.0b013e32835f4d5b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol." "fecha" => "2013" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "270" "paginaFinal" => "382" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23656742" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Practice guidelines for perioperative blood transfusion and adjuvant therapies: an updated report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "AmericanSociety of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000542-200607000-00030" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology." "fecha" => "2006" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "198" "paginaFinal" => "208" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16810012" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Documento multidisciplinar de consenso sobre el manejo de la hemorragia masiva (documento HEMOMAS)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.V. Llau" 1 => "F.J. Acosta" 2 => "G. Escolar" 3 => "E. Fernández-Mondéjar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2015.05.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2015" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "483" "paginaFinal" => "504" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26233588" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidence-based management of anticoagulant therapy: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Holbrook" 1 => "S. Schulman" 2 => "D.M. Witt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.11-2295" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2012" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "e152S" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22315259" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: Fourth edition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Rossaint" 1 => "B. Bouillon" 2 => "V. Cerny" 3 => "T.J. Coats" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s13054-016-1265-x" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Critical Care." "fecha" => "2016" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "100" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27072503" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of massive transfusion protocol for trauma and non-trauma patients in a civilian setting: What can be done better?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Wijaya" 1 => "H.G. Cheng" 2 => "C.K. Chong" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.11622/smedj.2016088" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Singapore Med J." "fecha" => "2016" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "238" "paginaFinal" => "241" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27211577" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La aplicación de un protocolo de gestión para la hemorragia masiva reduce la mortalidad en pacientes con hemorragia no traumática: resultados de la auditoría de un centro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Martínez-Calle" 1 => "F. Hidalgo" 2 => "A. Alfonso" 3 => "M. Muñoz" 4 => "M. Hernández" 5 => "R. Lecumberri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2016.05.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Medicina Intensiva." "fecha" => "2016" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "550" "paginaFinal" => "559" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27425576" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Documento multidisciplinar de consenso sobre el manejo de la hemorragia masiva (documento HEMOMAS)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.V. Llau" 1 => "F.J. Acosta" 2 => "G. Escolar" 3 => "E. Fernández-Mondéjar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2015.05.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2015" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "483" "paginaFinal" => "504" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26233588" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association between ratio of fresh frozen plasmato red blood cells during massive transfusion and survival among patients without traumatic injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Mesar" 1 => "A. Larentzakis" 2 => "W. Dzik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAMA Surg." "fecha" => "2017" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "574" "paginaFinal" => "579" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transfusion interventions in critical bleeding requiring massive transfusion: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Z. McQuilten" 1 => "G. Crighton" 2 => "S. Engelbrecht" 3 => "R. Gotmaker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.tmrv.2015.01.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transfusion Medicine Reviews." "fecha" => "2015" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "137" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25716645" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of massive transfusion: A binational study from Sweden and Denmark" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Halmin" 1 => "F. Chiesa" 2 => "S.K. Vasan" 3 => "A. Wikman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Critical Care Medicine Journal." "fecha" => "2016" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "468" "paginaFinal" => "477" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Should all massively transfused patients be treated equally? An analysis of massive transfusion ratios in the nontrauma setting" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Etchill" 1 => "S. Myers" 2 => "L. McDaniel" 3 => "M. Rosengart" 4 => "J. Raval" 5 => "D. Triulzi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/CCM.0000000000002498" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med." "fecha" => "2017" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "1311" "paginaFinal" => "1316" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28537938" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Applying trauma transfusion practices to nontrauma care, a cautionary tale" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.N. Rinderknecht" 1 => "S.M. Wren" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamasurg.2017.0091" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAMA Surg." "fecha" => "2017" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "580" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28273302" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Escalas predictivas de transfusión masiva en trauma. Experiencia de un registro de transfusiones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Chico-Fernández" 1 => "C. García-Fuentes" 2 => "M.A. Alonso-Fernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2011.06.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2011" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "546" "paginaFinal" => "551" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21906847" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early prediction of massive transfusion in trauma: Simple as ABC (Assessment of Blood Consumption)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Nunez" 1 => "I. Voskresensky" 2 => "L. Dossett" 3 => "R. Shinall" 4 => "W. Dutton" 5 => "B. Cotton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Trauma." "fecha" => "2009" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "346" "paginaFinal" => "352" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack454459" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico fue realizado con la ayuda de la Dra. Eva María de Andrés, profesora asociada de la UDI del Departamento de Economía Aplicada de la Universidad Autónoma de Madrid.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/01227262/0000002000000001/v1_202003150643/S0122726220300069/v1_202003150643/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "39561" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01227262/0000002000000001/v1_202003150643/S0122726220300069/v1_202003150643/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0122726220300069?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ORIGINAL
Estudio piloto sobre escalas predictivas de transfusión masiva: ¿iguales en el paciente traumático que en el médico?
Massive transfusion predictive scales: Are they the same for the trauma and non-trauma?
Nicolas Suarez
, Kapil Nanwani, Andres Saravia, Manuel Quintana
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España