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Representa menos del 1% de las lesiones mamarias benignas, pudiendo llegar hasta al 13% en pacientes con diabetes tipo 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Soler y Khadori fueron los primeros en publicar sobre la enfermedad tras un estudio con 12 mujeres, que presentaban lesiones fibrosas mamarias asociadas a DM tipo 1 de larga evolución, mal control metabólico y complicaciones microvasculares. Concluyeron que, aunque infrecuente, es una posible complicación de la diabetes mellitus, por lo que posteriormente pasó a denominarse mastopatía diabética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suele asociar otra complicación secundaria a la diabetes, frecuentemente retinopatía diabética, aunque también nefropatía diabética, neuropatía diabética, etc.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su etiopatogenia es multifactorial. Algunos autores sugieren que la hiperglucemia asociada a un mal control metabólico provoca glicosilación y depósito anormal de colágeno en la mama, desencadenando una respuesta autoinmunitaria con proliferación de linfocitos B y formación de anticuerpos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se ha descrito que la administración de insulina exógena podría producir reacciones inflamatorias e inmunitarias que conducirían a su desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos una revisión de 8 casos de MD en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 de larga evolución diagnosticadas en nuestro centro entre agosto de 2002 y noviembre de 2014. Todas las pacientes se sometieron a estudio mediante mamografía (MammoDiagnost DR<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Philips) y ecografía (ACUSON S2000<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Siemens) y, en 4 de ellas, también RM (HDxt 1.5T<span class="elsevierStyleSup">®</span> y 3T<span class="elsevierStyleSup">®</span>, General Electric, Bobina HD Breast<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Se realizó biopsia con aguja gruesa (BAG) bajo control ecográfico. Para el estudio histológico se utilizó tinción de hematoxilina-eosina. En una paciente se realizó biopsia excisional al existir dudas con enfermedad maligna.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de las pacientes fue de 40 años (rango: 37-46). Todos los casos mostraban diabetes de larga evolución, con duración media de 31 años (rango: 26-46). El valor medio de la HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span> fue del 8,4% (rango: 6,7-9,4%), demostrando mal control metabólico.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administración de insulina fue el tratamiento de la diabetes desde el diagnóstico; 5 casos recibían una combinación de insulina glargina (16-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/día) e insulina aspart (18-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/día); un caso, insulina NPH e insulina aspart, y en otro caso insulina glargina (4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/día) junto a bomba de insulina. En el restante desconocemos el tratamiento específico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las pacientes salvo una presentaban enfermedad secundaria a la diabetes en el momento del diagnóstico de la MD: 7 casos retinopatía diabética (88%), 4 casos nefropatía diabética (50%) y 3 casos neuropatía diabética (38%).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de consulta fue el hallazgo de uno o más nódulos mamarios. En 5 pacientes (63%) se trataba de lesiones bilaterales, siendo la mayoría de lesiones únicas en cada mama. El tamaño de los nódulos era menor de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en 5 casos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mamografía evidenció mamas con aumento de densidad heterogéneo, principalmente retroareolar, presentando en algunas, asimetría de densidad.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecográficamente se observaron lesiones hipoecoicas, irregulares y heterogéneas, con sombra acústica posterior, más acentuada que en el cáncer. Se categorizaron como lesiones BIRADS3.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos RM a 4 pacientes, administrando contraste en 3 de ellas (en una, con insuficiencia renal secundaria a nefropatía diabética, no pudo administrarse). El hallazgo más frecuente fue realce heterogéneo con cinética de captación progresiva, ascendente, la primera de ellas sugestiva de lesión benigna y la segunda indeterminada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico se realizó con las muestras obtenidas mediante BAG y, en un caso, con biopsia excisional. El hallazgo histológico fue mastopatía linfocitaria, mostrando un parénquima mamario con extenso predominio estromal fibroso e imágenes de lobulitis y ductitis rodeadas por un infiltrado linfocitario.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el diagnóstico se decidió tratamiento conservador, realizando seguimiento mediante mamografía y ecografía, según la edad de la paciente. No se han descrito nuevas lesiones susceptibles de ser biopsiadas.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la MD es una enfermedad benigna que puede simular un cáncer de mama obligando a realizar diagnóstico diferencial con el mismo. Para llegar al diagnóstico de certeza, es crucial la BAG y posterior estudio anatomopatológico, puesto que la clínica y radiología no son específicas. El tratamiento es conservador, mediante control estricto de la diabetes, y seguimiento con pruebas de imagen periódicas según la edad de la paciente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">El presente artículo fue presentado como Comunicación Oral en la XX Reunión Nacional de la Asociación Española de Cirujanos (21-23/10/2015).</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2233 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 254394 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1) Mamografía bilateral: Se observan mamas densas, con asimetría retroareolar. 2) Ecografía bilateral: Alteración de ecoestructura y ecogenicidad, hipoecoico, con sombra acústica posterior, de límites no circunscritos. 3) Resonancia magnética: Estudio dinámico con contraste. 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