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2016 FI

1.125
© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Med Clin 2011;137:115-8 - DOI: 10.1016/j.medcli.2011.03.006
Nota clínica
Tratamiento de rescate con infliximab de la enfermedad del injerto contra el huésped resistente a glucocorticoides
Salvage treatment with infliximab of steroid-resistant graft-versus-host disease in allogeneic transplanted patients
Cristina Motllóa, Christelle Ferràa,??, , Laia Lópezb, Mireia Morgadesa, Montserrat Batllea, Josep Maria Riberaa
a Servicio de Hematología Clínica, Institut Català d’Oncologia-Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Institut de Recerca Contra la Leucèmia Josep Carreras, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Hematología, Institut Català d’Oncologia-Hospital de Mataró, Mataró, Barcelona, España
Received 23 February 2011, Accepted 01 March 2011
Resumen
Fundamento y objetivo

La enfermedad del injerto contra el huésped (EICH) aguda grave y la crónica extensa resistentes a glucocorticoides tienen mal pronóstico. El infliximab ha demostrado eficacia en algunos pacientes con EICH. Se evaluó la eficacia y la toxicidad del infliximab en pacientes con EICH en un centro.

Pacientes y método

Análisis retrospectivo de la evolución de 9 pacientes con EICH aguda o crónica resistente a glucocorticoides tratados con infliximab.

Resultados

Seis pacientes con EICH aguda y 3 con EICH crónica recibieron infliximab semanal como tratamiento de rescate. La fuente de progenitores fue la sangre periférica en 8 y la sangre de cordón umbilical en 1 paciente. Seis recibieron un trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) alogénico emparentado y 3 un TPH alogénico no emparentado. El número de dosis de infliximab administradas osciló entre 2 y 7. Cinco pacientes alcanzaron una respuesta parcial y el resto no fueron evaluables. Todos presentaron complicaciones infecciosas.

Conclusiones

El infliximab proporciona una respuesta transitoria en el tratamiento de la EICH resistente a glucocorticoides, pero se asocia con una alta tasa de infecciones. La administración precoz de infliximab podría reducir su frecuencia y gravedad.

Abstract
Background and objective

Severe acute graft versus host disease (GVHD) and extensive chronic GVHD not responding to steroids have poor prognosis. Infliximab has reported to be effective in some of these patients. The efficacy of infliximab for the treatment of patients with steroid-resistant GVHD was evaluated.

Patients and methods

Retrospective analysis to evaluate the activity and toxicity of infliximab in 9 patients with acute or chronic steroid resistant GVHD.

Results

Six patients had acute GVHD and 3 chronic GVHD. The source of progenitors was peripheral blood in all patients except one. Six received matched-related SCT and 3 unrelated SCT. Patients received between 2 and 7 doses of infliximab, and 5 achieved a partial response. All patients presented infections: 4 developed Pseudomonas aeruginosa septicemia and 5 probable or confirmed infection by Aspergillus fumigatus.

Conclusions

Infliximab provides transient response in steroid-resistant GVHD. However, it is associated with a high rate of infections. Earlier administration of infliximab should be explored to reduce the frequency of infections.

Palabras clave
Infliximab, Enfermedad del injerto contra el huésped, Fracaso a glucocorticoides, Infecciones
Keywords
Infliximab, Graft versus host disease, Failure to glucocorticoids, Infections
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