Alfa-1-microglobulina: valor pronóstico en la enfermedad renal crónica

Resumen

Objetivos

La alfa-1-microglobulina (α1M) es una proteína tubular usada para detectar lesiones agudas del túbulo proximal. Se ha evaluado el uso de α1M como marcador de progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y de supervivencia vital.

Diseño y métodos

Se seleccionaron 163 pacientes (90 hombres), con una edad media de 61,6 ± 16,4 años. La excreción de α1M en orina se analizó por nefelometría. Los pacientes se dividieron en 2 grupos según la excreción de α1M (valor de corte: 32,85 mg/24 h).

Resultados

La supervivencia libre de ERC terminal fue del 94,2% a los 5 años en pacientes con α1M baja. Para pacientes con una excreción más elevada la supervivencia fue del 72,7% (p = 0,011). La supervivencia fue del 94,4% en pacientes con α1M baja; para los pacientes con una excreción elevada de α1M, la supervivencia fue del 54,2% (p = 0,001). La regresión de Cox mostró una asociación independiente de la α1M con la progresión de la ERC.

Conclusiones

La excreción urinaria de α1M se asoció con una progresión más rápida de la ERC y una mayor mortalidad. Serán precisos estudios más amplios para confirmar la relación causal entre α1M y mortalidad general.

Abstract

Objectives

α1-microglobulin (α1M) is a tubular protein used for detecting acute lesions of proximal tubules. This study evaluated the use of urine α1M excretion as a marker of chronic kidney disease (CKD) progression and life survival.

Design and methods

In all 163 patients were recruited (90 men), mean age 61.6 ± 16.4 years. Urinary α1M was evaluated using an immunonephelometric assay. Patients were divided into 2 groups according to urinary α1M excretion (cut-off value: 32.85 mg/24 h).

Results

End stage renal disease-free survival was 94.2% at 5 years for patients with lower α1M. For patients in the highest percentile, renal function survival was 72.7% (P = .011). Life survival was 94.4% for patients with α1M in the lower percentiles. For patients in the upper percentile, live survival was 54.2% (P = .001). The Cox regression analysis showed an independent association of CKD progression with high α1M excretion (P = .043).

Conclusions

α1M urinary excretion was associated with faster CKD progression and higher mortality. Further studies are needed to determine whether the association between α1M urinary excretion and excess mortality risk represents a causal link.