Clinical and microbiological findings of recurrent Campylobacter spp. gastroenteritis in a tertiary care hospital

Abstract

Introduction

Campylobacter spp. is the leading cause of bacterial enteritis in industrialized countries, but the literature about its recurrence is scarce. The objective of this study is to analyze a case series of recurrent campylobacteriosis in adult and pediatric patients.

Methods

During a two-year period, the demographic, clinical and microbiological data were collected retrospectively from patients who met the clinical criteria of recurrent Campylobacter spp. gastroenteritis. Enteropathogens were identified by a multiplex-PCR gastrointestinal pathogens panel. When Campylobacter spp. was detected, the stool sample was cultured in specific medium and tested for antibiotic susceptibility.

Results

Twenty-four (2.03%) out of 1180 patients with Campylobacter spp. positive-PCR met the inclusion criteria. Thirteen patients suffered from underlying diseases, and 11 had no known risk factors but they were all pediatric patients. From the 24 patients were documented 70 episodes. One patient had two episodes of bacteremia. Coinfection/co-detection with other enteropathogens was found in 10 patients being Giardia intestinalis the most frequent. Twelve (22.6%) out of 53 isolates were resistant to macrolides. One patient had two isolates of multi-drug resistant C. coli, only susceptible to gentamicin.

Conclusion

The results suggest the presence of underlying diseases in most adult patients with recurrent Campylobacter spp. infections, particularly primary immunodeficiency. Most of the pediatric patients with recurrent campylobacteriosis lack of known risk factors. Concomitant detection with other enteropathogens was common. The resistance to macrolides was much higher as compared with previous reported rates.

Resumen

Introducción

La bacteria Campylobacter spp. es la principal causa de enteritis bacteriana en los países industrializados, pero la literatura sobre su recurrencia es escasa. El objetivo de este estudio es analizar una serie de casos de campilobacteriosis recurrente en pacientes adultos y pediátricos.

Métodos

Durante un período de dos años se recogieron datos demográficos, clínicos y microbiológicos de forma retrospectiva de pacientes que cumplían los criterios clínicos de gastroenteritis por Campylobacter spp. recurrente. Los enteropatógenos se identificaron mediante un panel de patógenos gastrointestinales por PCR múltiple. Cuando se detectaba Campylobacter spp., la muestra de heces se cultivaba en un medio específico y se sometía a pruebas de susceptibilidad a antibióticos.

Resultados

Veinticuatro (2,03%) de 1.180 pacientes con PCR positiva para Campylobacter spp. cumplieron los criterios de inclusión. Trece pacientes padecían enfermedades subyacentes y 11 no tenían factores de riesgo conocidos, pero en todos los casos eran pacientes pediátricos. De estos 24 pacientes se documentaron 70 episodios. Un paciente presentó dos episodios de bacteriemia. Se observó coinfección/codetección de otros enteropatógenos en 10 pacientes, y el más frecuente fue Giardia intestinalis. Doce (22,6%) de los 53 aislados eran resistentes a los macrólidos. Un paciente presentó dos aislados con Campylobacter coli multirresistente, que solo era susceptible a gentamicina.

Conclusión

Los resultados sugieren la presencia de enfermedades subyacentes en la mayor parte de los pacientes adultos con infecciones por Campylobacter spp. recurrentes, en particular inmunodeficiencia primaria. La mayoría de los pacientes pediátricos con campilobacteriosis recurrente no presentaban factores de riesgo conocidos. Se observó con frecuencia la detección concomitante de otros enteropatógenos. La resistencia a los macrólidos fue muy superior en comparación con las tasas notificadas anteriormente.