P-099. - PAPEL DE LA INFECCIÓN POR H. pylori EN EL METABOLISMO HIDROCARBONADO Y LIPÍDICO
aHospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. bHospital Comarcal de la Línea de la Concepción, Cádiz.
Introducción: Diversos estudios han relacionado la infección por H. pylori con enfermedades metabólicas tales como la DM2 y el síndrome metabólico.
Objetivos: Comparar cambios en el metabolismo hidrocarbonado mediante una sobrecarga oral de glucosa (SOG-75g) y lipídico; antes y después de la erradicación de H.pylori, respecto controles sanos.
Material y métodos: Estudio prospectivo casos-control con medidas de cambio intra-sujeto (40 pacientes y 21 controles) de pacientes no diabéticos conocidos colonizados por H. pylori. Analizamos cambios del metabolismo hidrocarbonado y lipídico, antes y después del tratamiento antibiótico erradicador.
Resultados: Se evaluaron 40 casos y 21 controles (60% y 57,1% mujeres respectivamente), edad media de 46,95 ± 2,02 años vs 44,52 ± 2,73. El 70% vs 57,1% tenían antecedentes familiares digestivos y 57,5% vs 42,9% antecedentes personales. Tras completar tratamiento erradicador observamos cambios significativos en HbA1c (p = 0,014), glucosa a los 60' (p = 0,018) y 120' (p = 0,019) tras SOG, HDL-C (p = 0,021). No existen cambios significativos en péptido C, antropometría ni tensión arterial. Comparando casos y controles encontramos diferencias significativas: los casos mostraron menores niveles de insulina a los 30' (p = 0,042) y 60' (p = 0,03) tras SOG, mayores cifras de LDL-C (p = 0,043) y menores de HDL-C (p = 0,539). Estas diferencias desaparecen tras resolver la infección. Encontramos correlaciones significativas entre medidas antropométricas, metabolismo hidrocarbonado y lipídico, tanto en casos como controles; siendo en los primeros tanto pre como postratamiento. El 90% de los pacientes completaron tratamiento erradicador de forma correcta, 31.6% de los pacientes precisaron usar ranitidina a pesar de que 97.5% consiguieron la erradicación de H. pylori tras tratamiento antibiótico convencional (tabla).
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Cambios tras tratamiento erradicador: antropometría y parámetros analíticos |
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PreTto erradicador |
PosTto erradicador |
p |
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Peso |
72,69 ± 1,95 |
72,64 ± 1,99 |
0,845 |
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Perímetro abdominal |
92,11 ± 1,96 |
91,28 ± 1,09 |
0,302 |
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IMC |
26,90 ± 0,71 |
26,92 ± 0,71 |
0,916 |
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HbA1c |
5,41 ± 0,08 |
5,29 ± 0,06 |
0,014 |
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Glu Basal |
93,68 ± 1,26 |
93,47 ± 1,23 |
0,809 |
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Glu SOG 30´ |
156,16 ± 5,67 |
150,74 ± 5,05 |
0,28 |
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Glu SOG 60´ |
159,24 ± 9,75 |
147,05 ± 9,40 |
0,018 |
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Glu SOG 120´ |
120,46 ± 6,41 |
110,43 ± 6,81 |
0,019 |
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Insulina basal |
8,12 ± 1,00 |
8,63 ± 1,00 |
0,354 |
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Insulina SOG 30´ |
47,93 ± 4,13 |
60,14 ± 5,58 |
0,085 |
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Insulina SOG 60´ |
76,54 ± 9,40 |
76,65 ± 10,01 |
0,989 |
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Insulina SOG 120´ |
62,80 ± 7,22 |
56,23 ± 9,15 |
0,359 |
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Péptido C |
2,26 ± 0,12 |
2,33 ± 0,13 |
0,316 |
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PCR |
4,12 ± 0,41 |
3,56 ± 0,34 |
0,255 |
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Triglicéridos |
96,53 ± 6,57 |
93,50 ± 5,90 |
0,632 |
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Colesterol T |
190,76 ± 6,21 |
191,34 ± 6,03 |
0,882 |
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LDL-Col |
118,74 ± 5,59 |
117,96 ± 5,42 |
0,836 |
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HDL-Col |
52,34 ± 2,05 |
55,37 ± 2,65 |
0,021 |
Conclusiones: 1) La erradicación de H. pylori comporta mejoras en el metabolismo hidrocarbonado y lipídico. 2) Los sujetos infectados con H. pylori muestran menores niveles de insulina en respuesta a SOG y perfil lipídico más desfavorable que sujetos sanos, que se corrigen tras la erradicación. 3) Más del 95% de pacientes consiguen erradicar H. pylori con tratamiento antibiótico convencional.