Factores predictores del deterioro funcional geriátrico

Objetivo

Demostrar la utilidad de sencillos instrumentos geriátricos como predictors del deterioro de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) o pérdida de calidad de vida al año en ancianos con un estado de salud previo aparentemente bueno, para poder ser aplicado en atención primaria de la salud (APS)

Diseño

Estudio prospectivo

Emplazamiento

Centro de atención primaria urbano

Participantes

Muestra sistemática de 100 ancianos con edad = 75 años, índice de Barthel (IB) = 90, escala de Karnofsky (EK) = 70 y ausencia de proceso neoplásico.

Mediciones principales

Se les aplicó un protocolo de valoración geriátrica integral que incluía variables biopsicosociales y funcionales. Tras 12 meses se revaloraron las ABVD (IB) y la calidad de vida (EK).Se realizó la estimación de las odds ratio (OR) de asociación mediante modelos de regresión logística múltiples

Resultados

Las alteraciones en las pruebas de cognición (test de Pfeiffer < 2) y en las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) (índice de Lawton [IL] < 7) se mostraron predictoras del deterioro en las ABVD (OR = 4,66; intervalo de confiaza [IC], 1,33–16,22, y OR = 4,89; IC, 1,65–14,48, respectivamente).Las alteraciones en las AIVD (IL < 7) y las alteraciones en las pruebas de rendimiento (test de Guralnik abreviado <4) se mostraron predictores del deterioro de la calidad de vida (OR = 4,31; IC, 1,62–11,44, y OR = 7,41; IC, 1,54–35,62,respectivamente)

Conclusiones

En APS, los instrumentos de valoración geriátrica centrados en las AIVD, la cognición y las pruebas de rendimiento predicen el deterioro en las ABVD y en calidad de vida

Objectives

The goal of this work was to prove the usefulness of simple standard geriatrics tools as a predictors of basic daily activities or quality of life decline in one year in older patients apparent healthy to apply in primary care

Design

Prospective study of a randomized sample of 100 patients

Setting

Urban primary care center

Patients

A systematic sample of 100 patients of 75 years old or older, with Barthel index =90, Karnofsky scale =70 and without any neoformation process evaluated prospectively

Measurements

A comprehensive geriatric assessment was done that include: physical performance, neural-psychologist performance, organic assessment, social assessment. After 12 month were assessed again basic activities of daily living (Barthel) and quality of life (Karnofsky). To estimate the odds ratio (OR) of association we used logistic regression models

Results

The alterations in cognition trials (Pfeiffer>2) and in instrumentals activities of daily living (Lawton <7) showed predictors about decline in basic activities of daily living (OR=4.66; CI, 1.33–16.22), (OR=4.89; CI, 1.65–14.48). The alterations in instrumentals activities of daily living (Lawton <7) and in performance tests (abbreviated Guralnik test < 4) showed predictors about decline in quality of life (OR=4.31; CI, 1.62–11.44), (OR=7.41; CI,1.54–35.62)

Conclusion

In primary care geriatric assessment tools based in instrumentals activities of daily living, cognition and performance tests predict decline in basic activities of daily living and quality of life