Influencia del embarazo sobre los parámetros refractivos tras cirugía laser in situ keratomileusis

Resumen

Objetivos

Diversos cambios oculares y complicaciones de la cirugía refractiva corneal del tipo queratectomía fotorrefractiva (PRK) asociados al embarazo han sido estudiados en los últimos años. Sin embargo, no se han descrito en gestantes las posibles complicaciones derivadas de la realización de cirugía tipo laser in situ keratomileusis (LASIK). Nuestro objetivo fue valorar cómo los cambios fisiológicos oculares secundarios a la gestación pueden alterar el estado refractivo en gestantes sometidas a cirugía tipo LASIK. Presentamos los resultados correspondientes a las modificaciones observadas entre los dos primeros trimestres de embarazo.

Métodos

Estudio observacional prospectivo en el que se comparó un grupo de estudio formado por nueve gestantes sometidas a cirugía refractiva LASIK previamente al embarazo y un grupo control con nueve gestantes con alteraciones refractivas no corregidas quirúrgicamente. Se realizó en los dos primeros trimestres de gestación un estudio de agudeza visual, máxima agudeza visual corregida, tonometría, características anatómicas oculares mediante biometría y estudio corneal y refractivo mediante Pentacam^®.

Resultados

Fueron observados cambios significativos en el cilindro y el EE entre los dos primeros trimestres en ambos grupos. La agudeza visual y el componente esférico mostraron una clara tendencia al empeoramiento, mayor en el grupo de estudio. Las pacientes de este grupo con un defecto prequirúrgico mayor presentaron menores modificaciones en el curso de los dos primeros trimestres.

Conclusiones

Las mujeres con una mayor demanda de cirugía refractiva mediante láser se encuentran entre los 20 y los 30 años, con lo que en muchos casos la práctica de la cirugía corneal se sigue de, al menos, una gestación, con los efectos que ello puede conllevar a nivel ocular.

Las conclusiones que se pueden derivar de este proyecto suponen la valoración de los cambios refractivos que sufrirían las córneas operadas y por tanto biomecánicamente debilitadas, al ser sometidas a estímulos hormonales fisiológicos como los propios de la gestación.

Abstract

Objectives

Different ocular changes and complications of refractive surgery such as photorefractive keratectomy (PRK) due to pregnancy have been described in the last few years. However there is no information about the possible problems of laser in situ keratomileusis (LASIK) in pregnant women. Our objective was to study how physiological changes secondary to pregnancy could alter the refractive situation in pregnant women who have undergone LASIK surgery. We show the results obtained due to the changes between the first two trimesters of the pregnancy.

Methods

A prospective and observational study was conducted in which one study group, made up of 9 patients who had undergone LASIK surgery before becoming pregnant, was compared with a control group of 9 patients with non-surgically corrected refractive problems. The following measurements were made in both groups in the first and second trimesters of the pregnancy; visual acuity, the best corrected visual acuity, tonometry, ocular anatomical characteristics by biometry, and refractive and corneal study by Pentacam^®.

Results

Signicant changes were observed in the cylinder and spherical equivalent between the two trimesters in both groups. Visual acuity and spherical equivalent show a strong trend towards worsening, which was more significant in the study group. The patients of this group who had a larger pre-surgical defect showed lower modifications during the six first months of pregnancy.

Conclusions

The majority of women who require laser refractive surgery are are between 20-30 years old, thus in many cases corneal surgery is followed by at least one pregnancy, with different possible ophthalmological effects.

The conclusions that may be derived from this study are that the assessment of the refractive changes in surgically operated corneas may be biomechanically weakened on being subjected to physiological hormone stimulation as happens during gestation.