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Vol. 13. Núm. 1.
Páginas 21-31 (Enero 2012)
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Vol. 13. Núm. 1.
Páginas 21-31 (Enero 2012)
Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría *, Recomendaciones 2012
Immunisation schedule of the Spanish Association of Paediatrics, 2012 Recommendations
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D.. Moreno-Péreza, F.J.. Álvarez Garcíaa, J.. Arístegui Fernándeza, F.. Barrio Corralesa, M.J.. Cilleruelo Ortegaa, J.M.. Corretger Raueta, J.. González-Hacheroa, T.. Hernández-Sampelayo Matosa, M.. Merino Moínaa, L.. Ortigosa del Castilloa, J.. Ruiz-Contrerasa
a Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría
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Tabla 2. - Situaciones de riesgo de enfermedad neumocócica grave o frecuente en la infancia y la adolescencia Ig: inmunoglobulina; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. 1Si presenta inmunodeficiencia comprobada, seguir las recomendaciones de niños inmunodeprimidos. 2Pacientes de riesgo alto: deben seguir recomendaciones específicas (ver texto).
Tabla 1. - Calendario de Vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría 2012. Recomendaciones del Comité Asesor de Vacuna. Este calendario de vacunaciones, diseñado para la infancia y la adolescencia, indica las edades para la administración de las vacunas consideradas por el Comité Asesor de Vacunas-Asociación Española de Pediatría con perfil de sistemáticas, recomendadas y aquellas para situaciones de riesgo. En caso de no llevarse a cabo la vacunación en las edades establecidas, deben aplicarse las recomendaciones de vacunación con pauta acelerada. Consulte el calendario de vacunación de su comunidad autónoma y póngase en contacto con las autoridades sanitarias locales (sistema de vigilancia de reacciones adversas de las vacunas) para declarar los episodios clínicos relevantes que ocurran después de la administración de una vacuna. 1Vacuna antihepatitis B (HB). Tres dosis según 3 pautas equivalentes: 0, 1, 6 meses o 0, 2, 6 meses o 2, 4, 6 meses, todas adecuadas para hijos de madres seronegativas (antígeno de superficie de la hepatitis B [HBsAg] negativo), siendo las dos primeras pautas también adecuadas para hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B (HBsAg positivo). Estos últimos recién nacidos (madres HBsAg positivo) en las primeras 12 horas de vida recibirán la primera dosis de vacuna y 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B, la segunda dosis de vacuna a la edad de 1 o 2 meses y la tercera dosis a los 6 meses. Si se desconoce la serología materna, debe administrarse la primera dosis de vacuna en las primeras 12 horas de vida e investigar la serología inmediatamente, y, si resultara positiva, administrar 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B en la primera semana de vida (preferentemente en las primeras 72 horas de vida). La administración de 4 dosis de vacuna HB es aceptable si se emplea la vacuna combinada hexavalente a los 2, 4 y 6 meses de edad en niños vacunados de la primera dosis con preparado monocomponente al nacer. Los niños y adolescentes no vacunados recibirán a cualquier edad 3 dosis según la pauta 0, 1, 6 meses.2Vacuna frente a difteria, tétanos y tos ferina acelular (DTPa/Tdpa). Seis dosis: primovacunación con 3 dosis de vacuna DTPa; refuerzo a los 15-18 meses (cuarta dosis) con DTPa; a los 4-6 años (quinta dosis) y a los 11-14 años (sexta dosis) con el preparado de baja carga antigénica de difteria y tos ferina (Tdpa). 3Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI). Cuatro dosis: primovacunación con 3 dosis y refuerzo a los 15-18 meses (cuarta dosis). 4Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Cuatro dosis: primovacunación a los 2, 4, 6 meses y refuerzo a los 15-18 meses (cuarta dosis). 5Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC). Tres dosis: la primera a los 2 meses, la segunda a los 4 o 6 meses y la tercera entre los 12 y los 15 meses de edad. 6Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC). Cuatro dosis: las tres primeras a los 2, 4, 6 meses con un refuerzo entre los 12 y los 15 meses de edad (cuarta dosis). 7Vacuna frente al sarampión, rubeola y parotiditis (SRP). Dos dosis de vacuna sarampión-rubeola-parotiditis (triple vírica). La primera a los 12-15 meses, preferentemente a los 12 meses, y la segunda a los 2-3 años de edad, preferentemente a los 2 años.8 Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH). Sólo para niñas. 3 dosis entre los 11 y los 14 años. Pauta de vacunación según el preparado comercial: Gardasil® pauta 0, 2, 6 meses y Cervarix® pauta 0, 1, 6 meses. 9Vacuna frente al rotavirus (RV). Dos o tres dosis de vacuna frente al rotavirus según el preparado comercial: Rotarix®, si está disponible, 2 dosis a los 2, 4 meses, y RotaTeq® 3 dosis a los 2, 4, 6 meses o a los 2, 3, 4 meses. La pauta debe completarse antes de las 24 o 32 semanas de edad, respectivamente. 10Vacuna frente a la varicela (Var). Dos dosis: la primera a los 12-15 meses, preferentemente a los 12 meses, y la segunda a los 2-3 años de edad, preferentemente a los 2 años. En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis con un intervalo entre ellas de, al menos, un mes. 11Vacuna antigripal (gripe). Vacunación anual de pacientes con factores de riesgo y sus convivientes (mayores de 6 meses). Una dosis en mayores de 9 años; entre 6 meses y 9 años se administrarán 2 dosis la primera vez con un intervalo de un mes y en los años siguientes, si persiste el factor de riesgo, vacunación anual con 1 dosis. 12Vacuna antihepatitis A (HA). Dos dosis, con un intervalo de 6-12 meses, a partir de los 12 meses de edad. Vacunación de pacientes con indicación por viajes internacionales a países con endemicidad intermedia o alta, o por pertenecer a grupos de riesgo.
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El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) actualiza anualmente el calendario de vacunaciones teniendo en cuenta tanto aspectos epidemiológicos como de efectividad y eficiencia de las vacunas.

El presente calendario incluye grados de recomendación. Se han considerado como vacunas sistemáticas aquellas que el CAV-AEP estima que todos los niños deberían recibir; como recomendadas, las que presentan un perfil de vacuna sistemática en la edad pediátrica y que es deseable que los niños reciban, pero que pueden priorizarse en función de los recursos para su financiación pública, y dirigidas a grupos de riesgo, aquellas con indicación preferente para personas en situaciones de riesgo. Los calendarios de vacunaciones tienen que ser dinámicos y adaptarse a los cambios epidemiológicos que vayan surgiendo, pero el CAV-AEP considera como objetivo prioritario la consecución de un calendario de vacunación único para toda España.

Teniendo en cuenta los últimos cambios en la epidemiología de las enfermedades, las principales novedades propuestas en este calendario son: la administración de las primeras dosis de las vacunas triple vírica y varicela a los 12 meses (rango: 12-15 meses) y la segunda dosis a los 2-3 años, preferentemente a los 2 años, así como la administración de la vacuna frente a difteria, tétanos y tos ferina acelular a los 4-6 años, siempre acompañada de otra dosis a los 11-14 años.

El CAV-AEP estima que deben incrementarse las coberturas de vacunación frente al papilomavirus humano en las niñas de 11-14 años. En la recomendación se reafirma incluir la vacunación frente al neumococo en el calendario de vacunación sistemática. La vacunación universal frente a la varicela en el segundo año de vida es una estrategia efectiva y, por tanto, un objetivo deseable. Dada la morbilidad y la elevada carga sanitaria, la vacunación frente al rotavirus es recomendable en todos los lactantes. Se insiste en la necesidad de vacunar frente a la gripe y la hepatitis A a todos los que presenten factores de riesgo para estas enfermedades. Finalmente, se insiste en la necesidad de actualizar las vacunaciones incompletas con las pautas de vacunación acelerada.

Palabras clave:
Vacunas
Calendario de vacunación
Enfermedades inmunoprevenibles
Calendarios de vacunación acelerados

The Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Paediatric Association (CAV-AEP) updates the immunisation schedule every year, taking into account epidemiological data as well as evidence on the effectiveness and efficiency of vaccines.

The present schedule includes degrees of recommendation. We have graded as routine vaccinations those that the CAV-AEP believes all children should receive; as recommended those that fit the profile for universal childhood immunisation and would ideally be given to all children, but that can be prioritised according to the resources available for their public funding; and as risk group vaccinations those that specifically target individuals in risk situations. Immunisation schedules tend to be dynamic and to adjust to ongoing epidemiological changes. Nevertheless, achieving a unified immunisation schedule in all Spain is a top priority for the CAV-AEP.

Based on the latest epidemiological trends, the main changes introduced to the schedule are the administration of the first dose of the MMR and the varicella vaccines at age 12 months (range: 12-15 months) and the second dose at age 2-3 years, preferably at 2 years of age, and also the administration of the Tdap vaccine at age 4-6 years, always followed by another dose at 11-14 years of age.

The CAV-AEP believes that the coverage of vaccination against human papillomavirus in girls aged 11 to 14 years must increase. It reasserts its recommendation to include vaccination against pneumococcal disease in the routine immunisation schedule. Universal vaccination against varicella in the second year of life is an effective strategy and therefore a desirable objective. Vaccination against rotavirus is recommended in all infants due to the morbidity and elevated healthcare burden of the virus. The Committee stresses the need to vaccinate population groups considered at risk of influenza and hepatitis A. Finally, the Committee emphasises the need to bring incomplete vaccinations up to date using the accelerated immunisation schedule.

Keywords:
Vaccines
Immunization schedule
Vaccine preventable diseases
Catch-up immunization schedules

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