Significación clínica de la presencia de espermatozoides en los seminogramas posvasectomía. Análisis de una serie de 2.168 pacientes

Resumen

Introducción

La vasectomía es un método anticonceptivo seguro con un porcentaje de fracasos de la técnica inferior al 1%. Pese a ello, el seminograma posvasectomía continúa siendo fundamental para asegurar el éxito de la técnica.

Tratamos de establecer el momento idóneo para hacer el primer seminograma y determinar la actitud ante aquellos pacientes con espermatozoides residuales inmóviles.

Material y métodos

Se analizaron un total de 2.168 vasectomías realizadas entre el año 2010 y 2017. El primer seminograma se hizo a los 3 meses. Aquellos pacientes con azoospermia no siguieron más controles. Los pacientes con espermatozoides inmóviles (<100.000/ml o >100.000/ml) fueron considerados potencialmente fértiles y fueron seguidos con seminogramas mensuales hasta obtener la azoospermia.

Resultados

Finalmente, 1.807 pacientes fueron incluidos. De ellos, 1.297 presentaron azoospermia en el primer control a los 3 meses y 501 pacientes presentaron espermatozoides residuales inmóviles. De estos últimos, solo 24 pacientes presentaron concentraciones superiores a 100.000 espermatozoides/ml. En 9 pacientes se hallaron espermatozoides móviles.

Al final, el 100% de los pacientes con espermatozoides residuales inmóviles consiguió la azoospermia en un tiempo medio de 4,5 meses, con un rango de 4-10 meses, independientemente del número de espermatozoides inicial. El número medio de seminogramas realizados a cada paciente fue de 2,5 pruebas.

Los pacientes con espermatozoides móviles fueron reintervenidos.

Conclusión

Todos los pacientes con espermatozoides inmóviles en el primer seminograma, independientemente del número inicial, alcanzarán la azoospermia. Por lo tanto, los controles seriados hasta obtener un seminograma negativo son innecesarios.

Abstract

Introduction

Vasectomy is a safe and effective technique to achieve azoospermia, although the failure rate of the technique is less than 1%. Sterility is not immediate so the post-vasectomy seminogram continues o be essential to ensure the success of the technique. The aim of this trial is to establish the attitude when dealing with immobile residual sperm patients.

Material and methods

Cross-sectional analysis of 2,168 vasectomies performed between January 2010 and March 2017. The first post-vasectomy seminogram was performed at 3 months. Those patients with azoospermia did not undergo further controls. Patients with immobile sperm (<100,000/ml o >100,000/ml) were considered potentially fertile and were followed with monthly seminograms until azoospermia was obtained.

Results

Of a total of 1,807 patients were included; 1,297 of these had azoospermia at 3 months seminogram and 501 patients had immobile residual sperm. Only 24 patients of this last group showed more than 100.000 sperm/ml; 9 cases showed mobile sperm. All patients who presented immobile residual sperm underwent serial seminograms. Azoospermia was achieved in an average time of 4,5 months in a rage of 4-10 months, regardless of the initial sperm count. An average of 2,5 tests were performed on each patient. All of the patients with mobile sperm required a reintervention.

Conclusion

All patients with immobile sperm on the first post-vasectomy seminogram will achieve azoospermia regardless of the initial count. Therefore, serial controls until a negative seminogram is obtained are unnecessary.