Optimización de los resultados de microinyección intracitoplasmática con espermatozoides congelados y descongelados procedentes de biopsia de testículo

Introducción: A pesar de las ventajas que presenta la criopreservación de espermatozoides testiculares, los datos que refleja la bibliografía acerca de los resultados obtenidos, son bastante contradictorios. Objetivos: El objetivo de este trabajo es la optimización de los resultados del ICSI (intra-cytoplasmatic sperm injection) basándose en el método de procesamiento de los espermatozoides de testículo congelados y descongelados. Métodos: Se realizaron 60 biopsias de testículo en varones diagnosticados de azoospermia obstructiva, y se aislaron espermatozoides que se criopreservaron. Se realizaron un total de 90 ciclos de ICSI. Los grupos de estudio fueron: grupo 1 (control) (n = 20), los espermatozoides testiculares en fresco se incubaron durante 4 h antes del ICSI; grupo 2 (n = 34), los espermatozoides testiculares se incubaron durante 4-6 h antes de la criopreservación y se utilizaron para ICSI las muestras descongeladas, y grupo 3 (n = 38), los espermatozoides testiculares empleados para ICSI se incubaron durante 4-6 h después de la descongelación. En los 3 grupos se compararon: tasa de fecundación, tasa de división, calidad embrionaria, tasa de gestación e implantación. Resultados: La movilidad de los espermatozoides aumentaba a lo largo del tiempo en los 3 grupos de estudio. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de división, calidad embrionaria, gestación e implantación entre los 3 grupos. Sin embargo, la tasa de fecundación fue significativamente mayor en el grupo 3 (71,6%) y más baja en los grupos 2 (62%) y 1 (63,5%) (p < 0,05). Conclusiones: En conclusión, el ICSI con espermatozoides testiculares después de incubación durante al menos 4 h posdescongelación de las muestras resulta en una mayor tasa de fecundación, lo que significa mayor número total de embriones.

Introduction: Despite the advantages of cryopreservation of testicular spermatozoa, the data reported in the literature on the results obtained are contradictory. Objectives: The aim of this study was to optimize the results of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) of frozen-thawed human testicular spermatozoa. Methods: Sixty testicular biopsies were taken from men with a diagnosis of obstructive azoospermia. Spermatozoa were cryopreserved. Ninety ICSI cycles were performed. The study groups were as follows: group 1 (control group) (n = 20) fresh testicular spermatozoa were cultured for 4 h before ICSI was performed; group 2 (n = 34) testicular biopsy samples were cryopreserved after 4-6 h of in-vitro culture and intra-cytoplasmatic sperm injection (ICSI) was performed after testicular spermatozoa were thawed; and group 3 (n = 38) the testicular spermatozoa suspension was incubated for 4-6 h post thawing and ICSI was performed. Fertilization rates, cleavage rates, embryo quality and implantation and pregnancy rates were compared among the three groups. Results: The motility of cultured testicular spermatozoa was significantly improved after culture in all sperm samples from groups 1 to 3. No statistically significant differences were found in embryo cleavage, embryo quality, or implantation and pregnancy rates among the 3 groups. However, the fertilization rate was significantly higher in group 3 (71. 6%) and was lower in groups 2 (62%) and 1 (63.5%) (p < 0.05). Conclusions: In conclusion, ICSI with testicular spermatozoa incubated for at least 4 hours after thawing results in higher fertilization rates, leading to a greater number of embryos for transfer.