Relationship between testicular histopathology and the success of testicular sperm extraction in patients with non-mosaic Klinefelter syndrome

Abstract

Objective

To investigate the effect of testicular histopathology on the success of microscopic testicular sperm extraction (mTESE) and the factors that could predict the success of mTESE in patients with non-mosaic Klinefelter syndrome (KS).

Material and methods

Forty-one KS patients diagnosed with non-obstructive azoospermia (NOA) who had undergone mTESE at our clinic were included in the study. The patients were divided into 5 groups according to the histopathology results: hyalinisation of tubules (HT), sertoli cell only (SCO), early maturation arrest (EMA), late maturation arrest (LMA), and hypospermatogenesis (HS). The groups were compared with regard to age, duration of infertility, hormone profile, testicular volume, and sperm retriveal rate. The clinical features of the patients with mTESE from whom sperm could or could not be obtained were also compared with the aim of investigating the predictive value of testicular histopathology and the other variables for prediction of the success of mTESE.

Results

Sperm could be obtained through mTESE in 13 out of 41 patients (31.7%). A statistically significant difference was determined between the groups with regard to the rate of sperm collection. No significant difference was determined between the histopathology groups with regard to the other variables. A statistically significant difference was determined between the groups from whic sperm could be collected or not with regard to age, Johnsen criteria, SCO, EMA and LMA variables. Multi-variate analysis revealed that age and Johnsen score were the independent variables predictive for success of mTESE.

Conclusion

The present study has revealed that impairment in testicular histopathology negatively affects the success of mTESE and that it is a predictive factor for the success of mTESE in patients with KS. Increased patient age was also determined to negatively affect the success of mTESE and the operation was demonstrated to be more successful before 34 years of age.

Resumen

Objetivo

Estudiar el efecto de la histopatología testicular en el éxito de la extracción microscópica de espermatozoides testiculares (EETm) y los factores que podrían pronosticar el éxito de la EETm en pacientes con síndrome de Klinefelter (SK) sin mosaicismo.

Material y métodos

En el estudio se incluyó a 41 pacientes con SK diagnosticados de azoospermia no obstructiva (ANO) a quienes se les había realizado la EETm en nuestra clínica. Se dividió a los pacientes en 5 grupos, de acuerdo con los resultados de la histopatología: hialinización de túbulos (HT), células de Sertoli solamente (SCS), detención de la maduración temprana (DMT), detención de la maduración tardía (DMTa) e hipoespermatogénesis (HS). En los grupos se compararon la edad, la duración de la infertilidad, el perfil hormonal, el volumen testicular y la tasa de recuperación de esperma. También se compararon las características clínicas de los pacientes con EETm de los que se pudo obtener esperma o no con el objetivo de estudiar el valor pronóstico de la histopatología testicular y otras variables para pronosticar el éxito de la EETm.

Resultados

Se pudo obtener esperma a través de la EETm de 13 de 41 pacientes (31,7%). Se estableció una diferencia estadísticamente importante entre los grupos respecto a la tasa de recolección de esperma. No se estableció ninguna diferencia importante entre los grupos de histopatología respecto a las otras variables. Se estableció una diferencia estadísticamente importante entre los grupos de los cuales se pudo recolectar esperma o no respecto a la edad, a los criterios de Johnsen, SCS, DMT y DMTa. El análisis multivariante reveló que la edad y la puntuación de Johnsen fueron las variables independientes pronósticas del éxito de la EETm.

Conclusión

El presente estudio ha revelado que el deterioro de la histopatología testicular afecta negativamente al éxito de la EETm, y que es un factor pronóstico para el éxito de la EETm en pacientes con SK. También se estableció que el aumento de la edad del paciente afectaba negativamente al éxito de la EETm, y se demostró que la operación tenía más éxito cuando se realizaba antes de los 34 años.