El manejo amplio del concepto de la función jing qi es fundamental en la medicina tradicional china y su comprensión es importante en la práctica clínica para entender los procesos de crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la vida. La energía jing esencial se divide en 2 categorías: prenatal y posnatal. La energía jing esencial posnatal se relaciona con la transformación de líquidos y alimentos en Bazo-Estómago y su deficiencia está relacionada con la carencia de elementos obtenidos de los alimentos. La energía jing esencial prenatal se relaciona con la formación y reparación del cuerpo, los factores de crecimiento y los procesos reguladores de la actividad genómica, transcriptómica, proteómica y metabolómica. Los productos que fortalecen la energía jing esencial prenatal están relacionados con la producción y regulación de los factores de crecimiento y la terapia con células madre; lo que refuerza la idea de su relación con la regulación genómica, transcriptómica, proteómica y metabolómica.
The concept of jing qi function is essential in traditional Chinese medicine and its understanding is important in clinical practice to comprehend the processes of growth, development, and life maintenance. Essential jing energy is divided into two categories: prenatal and postnatal. Postnatal essential jing energy is related to the transformation of fluids and food in the spleen-stomach, and its deficiency is related to the lack of elements obtained from food. Prenatal essential jing energy is related to body formation and repair, growth factors, and regulatory processes of genomic, transcriptomic, proteomic, and metabolomic activity. Products that strengthen prenatal essential jing energy are related to the production and regulation of growth factors and stem cell therapy, reinforcing the idea of its relationship with genomic, transcriptomic, proteomic, and metabolomic regulation.
Uno de los conceptos fundamentales de la medicina tradicional china (MTC) es el término精jing; es común que se agregue el vocablo 气 qi «energía» y en consecuencia se construye el término energía jing esencial 精气 jing qi, con lo cual permite ubicar a jing como una función o un fenómeno funcional.
En el contexto de la yilogía (易学yi xue)1 se ha enunciado lo siguiente: “精所耿物，游魂为变，是故知鬼神之情状” (la energía jing se hace evidente en las cosas, en cambio el 魂 hun errante es responsable de los cambios, por eso sabemos de las expresiones de las almas). Muchos filósofos de la antigüedad también escribieron sobre jing, por ejemplo, la obra 管子Guan Zi en el capítulo sobre la empresa interna 管子·内业decía: «精气:下生五谷，上为列星» (la energía jing hacia abajo se genera, o genera, los cinco granos, arriba se ordena en las estrellas)2. Los profesionales médicos vincularon el concepto hacia la medicina y desde entonces es un pilar funcional de primer orden. De tal manera que se considera la partícula más esencial para dar origen y mantener la vida, pues todas las funciones vitales dependen de la base que proporciona jing qi.
A pesar de que el término se maneja de manera habitual tanto en la teoría como en la práctica, muchas veces su definición y comprensión en la clínica puede quedar inconclusa o distorsionada. Este aspecto es compartido por algunos investigadores chinos3 y merece mayor esclarecimiento.
El objetivo de este artículo es describir el concepto jing qi y aproximarlo a nuestra cultura, desde su definición clásica y a partir la óptica de la fisiología y la medicina moderna.
Función y significado de la energía jing esencialLa jing qi participa en el crecimiento y desarrollo en las diferentes etapas de la vida. Durante la concepción, la fecundación depende de la función y la materia jing esencial paterna (a través del espermatozoide) y de la materna (óvulo), a partir de lo cual se inicia una serie de procesos ordenados de desarrollo del embrión, pasando por el feto y hasta el momento del nacimiento. Una vez que ha nacido el nuevo ser, la energía jing esencial se encarga de sostener el crecimiento y desarrollo para alcanzar la madurez. En el adulto es de suponer que esta energía se encarga de mantener el funcionamiento óptimo de cada célula a través de los procesos que sostienen la vida como mitosis, crecimiento, migración, diferenciación, reparación, senescencia, apoptosis de todas las células del cuerpo. También se ocupa del buen funcionamiento de tejidos, órganos, aparatos y sistemas de todo el organismo.
La energía 精jing es fundamental para mantener la vida, puesto que junto con 气 qi y 神 shen conforman el triplete fundamental de la vida. A lo largo del Neijing se fundamenta que la vida no es posible sin estos 3 elementos. De ahí la frase: La pérdida de jing lleva a la muerte, la pérdida de energía es morir, perder el espíritu es morir (精脱者死, 气脱者 死, 失 神者死)4.
La energía jing esencial se divide en 2 grandes categorías: la energía jing esencial prenatal y la energía jing esencial posnatal. Ambas presentan características específicas.
Consideraciones del papel biológico de la energía jing esencial posnatalSe dice que la energía jing esencial posnatal es generada por la pareja Bazo-Estómago, mediante la función de transformación de los líquidos y los alimentos. De hecho, también se la conoce como la energía jing esencial de los alimentos (水谷之精shui gu zhi jing). Los líquidos y los alimentos se componen de 2 tipos de elementos: uno que es propiamente la energía jing esencial y otros que no cumplen con esta finalidad y que incluso tienen que ser eliminados. En consecuencia, el cuerpo selecciona y retiene dicha esencia de los alimentos y desecha lo que no es útil. Ahora bien, si hacemos una consideración basada en la fisiología y la biología moderna, se puede plantear que los componentes esenciales se corresponden con elementos nutrientes para el organismo, razón por la que los autores de la esta revisión argumentamos que la glucosa (y otros monosacáridos o disacáridos), los aminoácidos, las grasas, las vitaminas, los minerales (sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio, fosforo, zinc, etc.), el agua, los oligoelementos que provienen de los alimentos (y algunos que no se han encontrado) son parte fundamental de la energía jing esencial posnatal. Además, comparten la característica de ser necesarios para mantener la vida en las mejores condiciones.
Gracias a esta energía, se obtienen los recursos materiales para que cada órgano, víscera o tejido pueda desarrollar su actividad vital. Sin embargo, esta energía esencial no es equivalente a la energía de cada órgano. Por ejemplo, se podría decir que la energía del corazón (心气 xin qi) corresponde a la función de impulsar la sangre en los vasos sanguíneos; la función del pulmón (肺气 fei qi) se encarga de mantener los procesos de inspiración y espiración; el riñón controla los huesos, etc. La energía jing posnatal-nutrientes no influye directamente sobre la función de cada órgano, pero el pulmón no podría desplegar su función respiratoria sin la glucosa y los huesos no podrán construir la matriz ósea sin calcio o fósforo.
La función de jing qi posnatal no se limita a asegurarse de tener los nutrientes en los lugares indicados, sino también de que se puedan aprovechar (por ejemplo, que la glucosa se pueda utilizar de forma adecuada), y esto incluye la absorción, el almacenamiento en forma de glucógeno, el transporte y los procesos enzimáticos; por ejemplo, la cadena enzimática del ciclo de Krebs para la obtención de trifosfato de adenosina (ATP), la betaoxidación de las grasas y otros procesos forman parte de la energía esencial posnatal. Por esta razón, las plantas medicinales o los procedimientos que tonifican la energía de Bazo-Estómago aumentan la cantidad de mitocondrias y la producción de ATP. En un modelo de cardiotoxicidad inducida por doxorrubicina, el ginseng (人参 ren shen) y el astrágalo (黄芪 huang qi) —que son las plantas medicinales utilizadas con mayor frecuencia para tonificar la energía de Bazo-Estómago— tuvieron un efecto defensor por la vía de la protección de las mitocondrias, inhibiendo el incremento de la vía apoptótica. Su acción protectora fue mejor que la ofrecida por el acónito (附子fu zi) y el jengibre seco (干姜 gan jiang): 2 tonificantes de yang5. Asimismo, los tonificantes de energía y reguladores de sangre como ginseng (人参ren shen), Schisandra (五味子wu wei zi), angélica (当归dang gui), etc. pueden activar la autofagia de mitocondrias dañadas y preservar la salud de las células6.
En este sentido, dentro de la energía esencial posnatal se incluyen los procesos para la incorporación de cada nutriente en la formación de cada elemento que sostiene la vida (por ejemplo, la síntesis de glucógeno, las proteínas como la hemoglobina, la mioglobina, las fibras de colágeno, los elementos que conforman las membranas celulares, las histonas, los receptores, etc.). Por lo que los estudios realizados mediante tecnología de microarreglos en las personas con deficiencia de bazo que reportan alteraciones moleculares relacionadas con el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas7 apoyan esta hipótesis.
Además, medicamentos tonificantes de la energía de bazo como ginseng (人参 ren shen), astrágalo (黄芪 huang qi), Atractylodes blanco (白术 bai zhu), orozuz (甘草gan cao), etc., así como fórmulas tonificantes de energía como la Decocción de los cuatro caballeros (四君子汤 si jun zi tang), la Decocción para tonificar el centro y nutrir el qi (补中益气汤 bu zhong yi qi tang) y Polvo de ginseng, Poria cocos y Atnractylodes blanco (参苓白术散 shen ling bai zhu san), entre otras. Todas ellas poseen la capacidad de fortalecer la energía jing esencial posnatal8; tal como se ha demostrado en un estudio del uso de ginseng (人参ren shen) o una variante, facilita la recuperación de las concentraciones de hemoglobina en un modelo de rata anémica9,10. Otras investigaciones muestran que la fórmula Decocción de los cuatro caballeros (四君子汤 si jun zi tang) —una de las más usadas en el tratamiento de la deficiencia de Bazo y Estómago, sola o modificada— revierte la reducción de glucógeno en el hígado y el músculo11, así como la elevación de la enzima succinato deshidrogenasa en el hígado, el duodeno y el estómago en un modelo de deficiencia de energía de bazo en rata12.
Además, puntos como 足三里Zusanli (E 36), 脾俞 Pishu (V 20), 三阴交 Sanyinjiao (B 6) o 中脘Zhongwan (RM 12) son particularmente eficaces para fortalecer la energía jing esencial posnatal13.
En términos generales, se podría considerar que una parte fundamental del fenómeno energía jing esencial posnatal se puede corresponder con los nutrientes y el agua que se obtienen de los alimentos e incluye el anabolismo (el proceso mediante el cual se asimilan en el organismo).
En su conjunto, estas rutas metabólicas permiten la asimilación y la incorporación de esos nutrientes para formar parte de cada uno de los componentes estructurales y funcionales del cuerpo; es decir, lo que permite que un aminoácido o un mineral formen parte de la hemoglobina, la mioglobina o de alguna enzima que forme parte del ciclo de Krebs, etc. Cuando hay alteraciones patológicas de esta energía se pueden encontrar enfermedades como desnutrición, escorbuto raquitismo, etc.; así como enfermedades como talasemia, fenilcetonuria, hipercolesterolemia familiar, etc. Por ejemplo, al estudiar la diferenciación sindrómica de la hipercolesterolemia se ha encontrado una relación importante con la deficiencia de energía del Bazo14; en el caso de la porfiria se relaciona con frío y deficiencia del calentador central15, etc.
Consideraciones del papel biológico de la energía jing esencial prenatalUno de los paradigmas fundamentales de la biología molecular es que las células disponen de un conjunto de genes, conocido como genoma, que al activarse genera la transcripción de una cadena de ARN mensajero al conjunto de ellas (conocido como transcriptoma). Dichas cadenas producirán un conjunto de proteínas (conocido como proteoma) que se encarga de dirigir la actividad celular a través de productos del metabolismo, lo cual se conoce como metaboloma.
Sobre la base de las afirmaciones previas, hemos planteado un esquema de las posibles correspondencias entre la energía yuan, jing esencial prenatal y posnatal con respecto al genoma, el transcriptoma, el proteoma y el metaboloma.
En la figura 1 se propone la relación que hay entre la energía jing esencial prenatal y la posnatal, así como los diferentes aspectos que se mencionan en el texto.
En el contexto de la MTC, se considera que la energía yuan es la más primitiva de todas y que por ello se corresponde con el genoma en un ser vivo, puesto que el conjunto de genes posee la capacidad de generar y sostener la vida, aunque por sí solos no pueden generar nada porque se requiere la participación de otros elementos (moléculas que participan en la transcripción y la traducción). Una situación que ejemplifica la expresión de la energía yuan sería un huevo recién fecundado y ultracongelado, en el cual no hay replicación; sin embargo, se encuentra el genoma con todo su potencial, es decir, la energía yuan sin evidencia de energía jing. En el momento que se descongela y se activa la maquinaria molecular, se manifiesta la función de jing prenatal. El aporte de glucosa, aminoácidos, grasas, vitaminas, etc. necesarias para el desarrollo de las actividades que va demandando el embrión o el feto durante la vida intrauterina depende de la energía jing esencial posnatal de la madre que se transmite a través del útero.
Visto de una manera simplificada, la genética es parte de la energía yuan de origen, más relacionada con lo yin; mientras que todo lo relacionado con la epigenética se relaciona más con la parte yang y, dentro de esto, la energía jing esencial prenatal que incluye el transcriptoma, el proteoma y el metaboloma.
Una de las fórmulas tonificantes de energía jing esencial prenatal es la fórmula «izquierdista» (左归丸zuo gui wan) diseñada por 张介宾 Zhang Jiebin. Esta fórmula se investigó en un modelo de rata con deficiencia de yin jing, en el que se demostraron cambios, mediante técnicas de evaluación proteómica, después de la administración de la fórmula. De las 34 proteínas modificadas en el modelo, 22 de ellas recuperaron la normalidad tras la administración de dicha fórmula16.
Además, en un extenso trabajo realizado en ratas se generó y estudió un modelo de frío por deficiencia (deficiencia de yang) y otro modelo de calor por deficiencia (deficiencia de yin), en los que se administraron las fórmulas más utilizadas para el tratamiento de dichas deficiencias: derechista (右归丸you gui wan) o izquierdista (左归丸 zuo gui wan), respectivamente. Se evaluó el efecto de las fórmulas mediante pruebas de transcriptómica y proteómica, y se obtuvo un patrón molecular que puede sugerir que los síndromes de deficiencia de yin y yang se pueden corresponder con modulaciones del transcriptoma y el proteoma. Dados los resultados, es posible considerar que la energía jing esencial tipo yin y yang puede regular el transcriptoma y la proteómica celular17. En otro estudio en un modelo de rata con osteoporosis, se observó que las fórmulas derechista e izquierdista reguladoras de la energía jing esencial prenatal pueden modular el metabolismo de las grasas mediante la vía AMPK/mTOR y facilitar la recuperación de las ratas con osteoporosis (una enfermedad relacionada con la deficiencia de jing esencial prenatal)18.
Una de las fórmulas famosas para tratar deficiencia de jing esencial es la fórmula Multiplicar la familia de 5 semillas (五子衍宗丸 wu zi yan zong wan). En cultivos celulares se observó que esta combinación tiene un efecto regulador sobre la apoptosis de células PC12 inducida por ácido retinoico sobre el transcriptoma, el estrés del retículo endoplásmico, así como la respuesta inmune inflamatoria, ya que impacta sobre sobre los genes que regulan las vías de señalización PI3K/Akt, NF-κB, etc.19.
Los resultados de los estudios mencionados muestran que tanto las fórmulas tonificantes de yin o yang, así como la fórmula para tonificar el jing esencial, producen efectos benéficos sobre el transcriptoma y el proteoma, que hemos planteado que se corresponden con la energía jing esencial, lo cual apoya nuestras consideraciones.
Expresión de la energía jing esencial prenatal en el organismo: factores de crecimientoUno de los grandes descubrimientos en los últimos 40 años es lo que se conoce como factores de crecimiento o factores tróficos, los cuales dirigen la mitosis, el crecimiento, el mantenimiento, la supervivencia, la migración, la diferenciación y, en algunos casos, hasta la apoptosis celular, lo cual implica procesos y estructuras vitales tipo yin y yang esencial. Asimismo, articulan procesos complejos como la inflamación y la desmantelan cuando ya no es necesaria. Son sustancias de naturaleza proteica producidas por varios tipos celulares, y para su acción requiere receptores tipo tirosincinasa y la subsecuente activación de una cascada de eventos relacionados con segundos mensajeros. Responden a estímulos muy variados como lesión, crecimiento, maduración, etc. Se puede decir que es una red substancias que deben actuar de manera coordinada y que son responsables del mantenimiento de la vida. Estas características apoyan que se consideren una expresión de la energía jing esencial.
Actúan mediante señalización autocrina y paracrina, principalmente; aunque también vía yuxtacrina y endocrina. Este aspecto es muy importante, pues una alteración de la energía jing esencial in situ puede afectar inicialmente al sistema de colaterales. Se considera que el fenómeno colateral (络脉 luo mai) se relaciona con capilares, arteriolas, fascias, estroma tisular y matriz extracelular20, esto podría explicar las alteraciones locales de ciertos órganos como, por ejemplo, la lesión hepática que conduce a fibrosis y otras alteraciones, como el cáncer, relacionadas con las modificaciones de los factores de crecimiento, sus receptores y mecanismos intracelulares incluyendo la actividad del ADN y el ARN debido a la deficiencia de energía jing esencial.
Otra consideración importante es que la producción de dichos factores depende de la activación de genes específicos, tanto para el factor como para los receptores, de manera que, si se bloquean esos receptores durante la vida fetal, algunas de las estructuras con las que está relacionado no se producen o lo hacen de manera defectuosa. El conjunto de acciones que despliegan los factores de crecimiento de manera secuencial y permanente permite la morfogénesis, la remodelación, el mantenimiento de todas las estructuras del cuerpo, así como su senescencia; alteraciones que se expresarían como signos y síntomas del síndrome de deficiencia de jing esencial en los niños.
Por otra parte, si se ubica la relación de la energía jing esencial posnatal y prenatal en un cultivo celular, en especial de células animales, es posible que un grupo de células reciba todos los nutrientes (glucosa, aminoácidos, lípidos, calcio, agua, magnesio, fósforo, etc.). No obstante, si no se añade suero de origen animal —y en particular suero de feto de bovino y ovino— no es posible que las células se reproduzcan y se mantengan vivas. De acuerdo con la MTC, los sueros fetales son sustancias ricas en jing esencial.
Si profundizamos en los conceptos de la MTC, no hay otra función más cercana a la red de factores de crecimiento que la de la energía jing esencial prenatal. Sin esta red sería imposible la organogénesis, sin ella es imposible el mantenimiento de las funciones de cada uno de los órganos.
De acuerdo con la MTC, esta energía es almacenada y controlada por el riñón. El riñón es la base de la vida; se puede decir que la vida de cada una de las partes del cuerpo depende de esa red de factores que estimulan el desarrollo, el crecimiento, la reparación, la senescencia y la apoptosis de cada célula. En resumen, al conjunto de todas estas funciones coordinadas se lo denomina vida y el riñón controla la vida.
Uno de los medicamentos de la MTC que más efecto tiene sobre la energía jing esencial prenatal es el cuerno de venado (鹿茸 lu rong). En términos generales, este producto se usa para tratar la deficiencia de yang, así como la deficiencia y el consumo de sangre y jing esencial. Se indica cuando hay disfunción eréctil, espermatorrea, frío de útero e infertilidad, fatiga, agotamiento mental, temor al frío, vértigo-fosfenos, acúfenos, sordera, dolor lumbar y frialdad de las extremidades, debilidad y atrofia de huesos y tendones, metrorragia y sabañones. Hay un grupo de sustancias que contiene este producto que son una de las fuentes más importantes de factores de crecimiento contenidos dentro de un grupo de elementos conocidos como polipéptidos del asta (de cuerno de venado) pilosa21.
Este medicamento tiene la capacidad de evitar el daño por hipoxia al activar ciertos factores neurotróficos cerebrales, así como el factor 1 derivado del estroma de quimiocinas homeostáticas y su receptor CXCR4 que son fundamentales para el desarrollo normal del sistema nervioso22.
Como se ha mencionado, la fórmula más usada para tonificar la energía jing esencial prenatal es la fórmula izquierdista (左归丸 zuo gui wan). Se ha investigado su efecto en osteoporosis inducida por dexametasona y se ha observado que después de la administración de esta fórmula se reduce el grado de osteoporosis mediante el incremento de osteocalcina (bone gla-protein) y el factor de crecimiento semejante a la insulina tipo I (IGF-I)23. Además, se ha demostrado su efecto protector mediante la acción de los receptores de estrógenos, el factor de crecimiento nervioso y el factor neurotrófico derivado del cerebro, TrkA y TrkB24.
En la MTC, otro de los medicamentos que se considera tonificante de jing esencial es Lycium (枸杞子gou qi zi) porque uno de sus polipéptidos tiene la capacidad de incrementar la producción de factor neurotrófico en un modelo de sección del nervio ciático25.
Por otra parte, la fórmula Energía del Riñón del libro Sumario de la Caja Dorada (金匮要略 jin kui yao lue) y la fórmula para regenerar y tonificar el jing de riñón (滋补肾精方) incrementaron, dependiendo de la dosis, los niveles de IGF-I, la proteína de unión al IGF (IGFBP)26 o del IGF en el hígado y de IGFBP-3 en suero27 en un modelo de deficiencia de jing de riñón. En otro estudio, la fórmula Energía del Riñón de la caja y otra fórmula para tonificar la energía jing esencial revirtió la disminución de IGF en tejido hepático y de la IGFBP-3 en un modelo de rata con deficiencia de jing esencial28, estos resultados sugieren que estos factores forman parte del fenómeno deficiencia de jing esencial.
Una de las fórmulas más usadas para regenerar el yin jing del riñón y armonizar el proceso depurativo (疏泄 shu xie) del hígado es la fórmula persistente (一贯煎 yi guan jian). Se ha demostrado que esta fórmula incrementa las concentraciones del factor neurotrófico derivado del cerebro en la retina en un modelo de deficiencia de jing esencial29.
Otro estudio muy revelador sobre la relación de la deficiencia de jing esencial con los factores de crecimiento, reporta los niveles más bajos de varios factores de crecimiento en animales con deficiencia de jing esencial del riñón en comparación con el control, específicamente del receptor activado por proliferadores peroxisómicos tipo alfa (PPAR alfa), proteincinasa activada por mitógeno (MAPK), factor 1 inducible por hipoxia (HIF-1) y eritropoyetina (EPO); tras la administración de Rehmannia preparada (熟地黄shu di huang) uno de los medicamentos tonificantes de jing esencial de riñón, estos parámetros se recuperaron alcanzado valores similares a los del grupo control3. Shu di huang moduló la actividad de varios factores de crecimiento, especialmente las vías alteradas el relacionadas con la acción de la eritropoyetina en modelo de rata vieja3. Este mismo producto de herbolaria incrementa el receptor del IGF en un modelo de osteoporosis diabética en rata30.
La administración de la fórmula Rehmannia 6 sabores (六味地黄丸 liu wei di huang wan), la fórmula más reconocida para tonificar la parte yin jing, en un modelo animal de cáncer hepático inducido por células H22, se mostró un incremento de la expresión del receptor del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) tipo 2.
Los efectos sobre diversos factores de crecimiento en modelos de deficiencia de jing esencial tanto de los productos como de las fórmulas que tonifican el jing esencial apoyan a la hipótesis planteada de que los factores de crecimiento son una expresión de la energía jing esencial en el organismo.
Consideraciones finalesLa energía jing esencial, como todos los demás elementos funcionales, tiene una parte yin y una parte yang. La expresión «el jing yin y el yang ancestrales (先天阴阳之精 xian tian yin yang zhi jing)»31 hace manifiesta la división de jing en yin y yang. También se dice que son las base de jing de todo el organismo, es decir cada uno de los órganos-vísceras y cada parte del cuerpo tiene una parte jing yin y jing yang, ese jing prenatal es su base.
Tomando como referencia la división de yin y yang de la energía jing esencial prenatal o ancestral, es posible proponer los componentes tipo yin y yang considerando la propuesta planteada de que al menos una parte del fenómeno energía jing prenatal se relaciona con los factores de crecimiento o tróficos. Una hipótesis es que los factores como tales —es decir, el factor de crecimiento transformante beta, el IGF, el VEGF y otros péptidos que comparten estas funciones—se pueden considerar la parte yang de la energía jing esencial prenatal; mientras que los receptores—incluyendo su cascada de señalización intracelular, la activación de un conjunto de genes, su transcriptoma, su proteoma y su metaboloma—serían la parte yin de la energía jing esencial prenatal. De manera que lo extracelular es yang y lo intracelular es yin.
Es indiscutible que sin estos factores no existiría la vida como la conocemos, gracias a estas sustancias es posible la activación o inhibición de determinadas líneas celulares o actividades de esas células. Todos los factores de crecimiento que se tiene en la vida adulta están presentes en la vida fetal. Una potente acción regulada de todos los factores de crecimiento equivale a una energía jing esencial potente. La activación, el mantenimiento, la inhibición de cierta función regulada por los factores de crecimiento, dentro del contexto de la MTC se debe considerar a la función 正气 zheng qi–energía antipatógena. La energía jing por sí sola no regula, pero sí lo hace zheng qi. Esta podría ser una de las relaciones más importantes entre jing y zheng.
Una de las expresiones más evidentes de la acción de los factores de crecimiento es el cáncer, sin la dirección de los factores de crecimiento es imposible el mantenimiento de los tumores, puesto que el tumor usa esos factores para presentar su existencia y evolución.
Muchas de las enfermedades crónicas se han relacionado con alteraciones de los factores de crecimiento como, por ejemplo, la enfermedad de Parkinson32, el déficit cognitivo, las enfermedades mentales33 (como esquizofrenia34 o depresión35), los trastornos del espectro autista36, etc. Estas enfermedades también se relacionan principalmente con deficiencia de jing esencial prenatal y, al aplicar tratamientos que tonifiquen o regulen esta energía, hay mejoría clínica (por ejemplo, en la enfermedad de Parkinson37). En cuanto a la fisiopatología y la diferenciación sindrómica, se debe considerar la deficiencia de jing. El síndrome más frecuente es el de doble deficiencia de yin (jing yin) de hígado y riñón38, y las plantas medicinales más usadas son las que tonifican esta energía, apaciguan el viento, avivan la sangre y rompen el estancamiento sanguíneo39. Por otro lado, en cuanto a la enfermedad de Parkinson se ha considerado que entre los procesos fisiopatológicos más importantes se encuentra la deficiencia de energía jing esencial del riñón (prenatal)40.
Sin duda, terapias como la basada en células madre y factores de crecimiento (como la que utiliza plasma rico en plaquetas) tienen un efecto tonificante de la energía jing esencial prenatal, y se usan para tratar patologías en las que la deficiencia de energía jing esencial prenatal desempeña un papel importante (por ejemplo, enfermedad de Parkinson, osteoartritis, etc.), e incluso se ha definido una nueva oferta médica conocida como «medicina regenerativa»41.
Considerar la energía jing esencial (tanto prenatal como posnatal) como se propone en este artículo facilita entender el fenómeno jing qi en el contexto de la medicina integrativa: MTC-medicina moderna. Con los argumentos propuestos, se dilucidan mejor estos conceptos tan fundamentales a la vez que se facilita la comprensión del origen, la fisiopatología y la evolución de las enfermedades, así como la elaboración de estrategias profilácticas y terapéuticas de muchas enfermedades, especialmente las de carácter crónico.
Asimismo, permite tener una visión más tangible del fenómeno jing esencial, al facilitar la comprensión del sistema teórico de la MTC.
En la tabla 1 se resumen las 2 categorías de la energía jing esencial.
Clasificación de la energía jing esencial por categoría, órganos principales, expresión biológica, manifestaciones, plantas medicinales, fórmulas y puntos que la fortalecen
| Categoría | Posnatal | Prenatal |
|---|---|---|
| Órgano principal | Bazo | Riñón |
| Incluye |
|
|
| Deficiencia | Carencia de nutrientes (desnutrición, raquitismo, escorbuto, etc.), alteración de procesos metabólicos (por ejemplo, talasemia, fenilcetonuria, porfirias, elevación del colesterol tipo familiar, etc.) | Alteración en reparación, mitosis, apoptosis, senescencia celularEnfermedades crónicas no transmisibles, envejecimiento prematuro, etc. |
| Plantas medicinales que la fortalecen | Ginseng (人参 ren shen), astrágalo (黄芪 huang qi), orozuz (甘草 gan cao), Atractylodes blanco (白术 bai zhu), etc. | Rehmannia preparada (熟地黄 shu di huang), Lycium (gou qi zi), cuerno de venado (鹿茸 lu rong), etc. |
| Fórmulas | Decocción de los cuatro caballeros (四君子汤 si jun zi tang)Decocción para tonificar el centro y nutrir el qi (补中益气汤 bu zhong yi qi tang)Polvo de ginseng, Poria cocos y Atractylodes blanco (参苓白术散 shen ling bai zhu san), etc. | Multiplicar la familia de 5 semillas (五子衍宗丸 wu zi yan zong wan)Rehmannia 6 sabores, Lycium y Crisantemo (杞菊地黄丸qi ju di huang wan)Fórmula persistente (一贯煎 yi guan jian), etc. |
| Puntos | 足三里 Zusanli (E3 6), 脾俞Pishu (V 20), 三阴交Sanyinjiao (B 6), 中脘 Zhongwan (RM 12), etc. | 肾俞 Shenshu (V 23), 命门 Mingmen (DM 4), 关元 Guanyuan (RM 4), 气穴 Qixue (R 13), 水道 Shuidao (E 28), etc. |
Ninguna.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.